කොකේන් සහ හදවත

කොකේන් බොහෝ හෘද සරාේග බලපෑම් ඇති කරයි. ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු යහපත් නැත.

හදිසි කාමරයක් වෛද්යවරුන් විසින් කොකායින් රෝගියාගේ වේදනාව පෙන්වන බව හෝ වෙනත් හෘදයාබාධ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කිරීමට වඩා සැළකිලිමත් වන කාරණා කිහිපයක් තිබේ. ඔවුන්ගේ භීතිය ඉතා හොඳින් පිහිටුවා ඇත.

සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයකු මත්ද්රව්යවලින් ඇතිවන ජීවිත තර්ජනයට ලක්ව හෝ ආබාධිත තත්වයට පත්වන සෞඛ්ය තත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා යන්න තරමක් දුර්වලය.

එය වඩාත් නරක අතට හැරෙන බව වෛද්යවරයා දන්නවා. නිවැරදිව හඳුනාගැනීම දුෂ්කර හා මිල අධික විය හැකිය. (කොකේන් නිසා එතරම්ම කන්තුක වාහිනී ගැටලු ඇති විය හැක).

ඊටත් වඩා කරදරකාරී වන විට, නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සිදු කළ පසු, කායික භෞතික විද්යාව පිළිබඳ කොකේන් පැතිරුණු බලපෑම නිසා විශේෂයෙන් අභියෝගයට ලක් වී ඇත. තව ද, තරුණ රෝගීයාගේ දිගුකාලීන ප්රතිඵලය ඉතා ඉක්මනින් නිසි පරිදි නිර්ණය කළ හැකි වුවද වහාම ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ හැක.

කොකේන් හෘද වාහිනී පද්ධතියට බලපාන්නේ කෙසේද?

කොකේන් න්යුරෝනවල නෙරෝපිනෙප්රීන් ප්රතිජනනය කිරීම වළක්වන ඖෂධයකි. මෙම ආක්රමණයේ නවඩයින් ප්ලාස්ටික් දිගු කාලයක් තිස්සේ ක්රියාකාරී වීමට ඉඩ සලසයි, අනුකම්පා විරහිත ස්නායු පද්ධතිය තුළ මෙම බලගතු ස්නායුව ප්රවාහකයේ බලපෑම බොහෝ සෙයින් බලපායි. අතිශයින්ම අනුකම්පාව දැක්වූ සංවේදී ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය හෘද වාහිනී පද්ධතිය කෙරෙහි ප්රබල බලපෑමක් ඇති කළේය.

හෘද ස්පන්දනය කොන්ත්රාත්තුව නිසා එය හෘද ස්පන්දනයේ බලයෙන් වැඩි වන අතර ඒ සමඟ ම එය හෘද ස්පන්දනය හා රුධිර පීඩනය ඉහල නංවයි. මෙම සාධක සියල්ලම හදවතෙහි වැඩ වැඩි කිරීම හා ඒ නිසා ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ සඳහා හදවතේ ඉල්ලුම වැඩි වේ.

එහෙත් හෘදවාහිනී පද්ධතියට එතරම් අපහසු කාර්යයක් සිදු කරන අතරම කොකායින් ද කේශනාලිකා කම්පනය ඇති කරයි. හෘද සෛල වලට රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීම.

මීට අමතරව, කොකේන් රුධිර වාහිනී තුළ රුධිර කැටි ගැසීම ප්රවර්ධනය කරයි.

මෙය ඉතා ඵලදායී බලපෑමකි. මෙය ඔක්සිජන් සඳහා විශාල වශයෙන් හෘද රෝග ඇති කරවන අතර කොකේන් මගින් හෘද පේශිවලට රුධිර ප්රවාහය සීමා කරන අතර ඔක්සිජන් ප්රමාණයට සීමා කළ හැකි වේ. එබැවින් හෘද වාහිනී පද්ධතිය අතිශයින්ම අවධාරණය කරනු ලැබේ.

කොකේන් භාවිතයෙන් කුමන හෘද වාහිනී තත්ත්වයන් ඇති විය හැකිද?

කොකේන් භාවිතයෙන් ඇති වන බලපෑම් අතරින් වැදගත් වැදගත් කන්තුක වාහිනී කිහිපයක් හේතු විය හැක.

ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• මයික්කර් ආබාධ (හෘදයාබාධ). හෘදයාබාධ යනු කොකේන් භාවිතයේ ඇති ඉතා සංකීර්ණ සංකූලතා වන අතර, කොකේන් ඕනෑම මාත්රාවක් සමඟ පවා සිදු විය හැක. බොහෝ කොකේන් මගින් ඇතිවන හෘදයාබාධ, මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් පැයක් ඇතුළතදී විශේෂයෙන් තරුණ පරම්පරාවකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, කොකේන් භාවිතය 45 ට අඩු පුද්ගලයින්ගේ හදවත් ආබාධයන්ගෙන් 25% කට ආසන්න ප්රමාණයකට සම්බන්ධ වී ඇත. ආමාශයික ආබාධ ප්රතිකාර ගැන කියවා බලන්න.
• වමනය. දැඩි අස්ථි දුර්වල වීම - aorta හි බිත්තිය හදිසියේ ඉරා දැමීම - අතිශයින් වේදනාකාරී හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයකි. තරුණ අය වකුගඩු ආසාදනය පිළිබඳ බොහෝ හේතු තිබුණත්, කොකේන් භාවිතය බහුලව පැතිරී ඇත.

• කිරීටක ධමනි ඇනහිරේස්. කිරීටක ධමනි ඇනරයිසම්, කිරීටක ධමනිවල බැලූන වැනි දිය ඇල්ලීම, නිදන්ගත පරිශීලකයන්ගෙන් 30% ක් දක්වා කොකේන් භාවිතා කරන්නන් තුළ දක්නට ලැබේ. කිරීටක ධමනි ඇනනසිසම් හෘදයාබාධවලට හේතුවකි.
• මයිකාඩයිටිස් සහ කායික මානසික තත්වය. කොකේන් මයිමොක්සිසයිටිස් හෝ හෘද පේශි වල ඇතිවේ. හෘදයාබාධයක් හෝ හෘද රෝගියෙකුගේ හෘදයාබාධවලට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇත. මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘදයාබාධ ඇති විය හැක.
• හෘද චර්ම ගැටළු. කොකේන් භාවිතය බොහෝ හෘද රෝගියකුට හේතු විය හැක. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගයකින් හදිසි මරණයට අමතරව, කොකේන් හට බණ්ඩි ශාඛා, හෘද වස්තු, ටෝරාසෙස් ඩි ලක්ෂ්ස් සහ සුචර්යාරක්කාරික ටායික්සරිස් වැනි විවිධාකාර වර්ග සෑදිය හැකිය.

• ස්ට්රෝක්. කොකේන් භාවිතා කරන්නන් අතර ඇති වන අවදානම නොපෙනෙන අයට එය හත් ගුණයක් දක්වා ඉහළ යයි ඇස්තමේන්තු කර ඇත.

කොකේන් භාවිතය හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම වැළඳෙයි

පොදුවේ, කොකේන් ආසාධිත හෘද චිකිත්සක ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම කොකේන් භාවිතාව සාධකයක් නොවන විට එම එකම හෘද රෝග ප්රතිකාර වලට සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, කොකේන් භාවිතය වැදගත් ක්රම කීපයක් තුළ චිකිත්සාව සංකීර්ණ කරයි.

• කොකේන් රෝගීන් සඳහා බීටා බ්ලොක්වර්ෂී භාවිතා නොකළ යුතුය. කිරීටක ධමනි රෝග, හෘද ආබාධ, වමනය සහ හෘදය වස්තුව ආදිය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බෙතා බ්ලොක්කාරයන් ඉතා වැදගත් වේ. කෙසේ වෙතත්, කොකේන්, බීටා බ්ලොක්වර්සර් (norepinephrine බීටා සානුකම්පිත බලපෑම් අවහිර කරන), "ඇල්ෆා සානුකම්පිත බලපෑම්" සොයා ගෙන ඇති අතර, කුඩා ධමනි හා අධික රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මෙම කාරණය හදිසි හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන විට වෛද්යවරයාගේ අත්වලින් විවේචනාත්මක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගත වේ.
• උග්ර හෘද ආබාධයක් ලෙස සැලකෙන විට, ෆ්ර්රිනිනොලයිසාව නිපදවන ඖෂධ ස්රාවය කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා ඖෂධ භාවිතා කිරීම සාමාන්යයෙන් කොකායින්-පරිශීලකයෙකුට හෘද කැතීටකරණය සිදු නොකළ යුතුය. එචි.අයි.සී. වෙනස් වීම නිසා සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවන බවක් පෙනෙන්නට තිබෙන නිසා, හෘදයාබාධ නොමැති පුද්ගලයින්ගේ කොකේන් පරිශීලකයන් දැක ගත හැකිය.
• කොකේන් භාවිත කරන්නන් තුළ කිරීටක ධමනි රෝග ප්රතිකාර කිරීමට වෛද්යවරුන් මැලියම් භාවිතා කරයි. මන්දයත්, මෙම ශ්ලේෂ්මයේ ශුක්රාණු ඝනීභවනය වීම නිසා මෙම ජනයා තුළ වැඩි වේ.

වචනයක්

කොකේන් භාවිතය නිසා හෘදයේ හා සාරාංශ පද්ධතියට දැවැන්ත පීඩනයක් ඇති කළ හැකි අතර සැලකිය යුතු හෘද රෝග තත්ත්වයන් ඇති විය හැක. තව ද, මානව භෞතවේදය පිළිබඳ කොකේන් බලපෑම නිසා කොකේන් ආසාධිත හෘද ආබාධ අක්රමිකතා ඇති පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර විකල්පයන් සීමාසහිත වේ.

> මූලාශ්ර:

> ඇෆොන්සෝ එල්, මොහමඩ් ටී, තටයි ඩී සීකස් හෘද ස්පන්දනය: කොකේන් වල හෘද රෝගය පිළිබඳ සමාලෝචනයක්. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.

> Maraj S, Figueredo VM, ලින් මොරිස් ඩී. කොකේන් සහ හදවත. Clin Cardiol 2010; 33: 264.

> මැක්කෝඩ් ජේ, ජේනිඩ් එච්, ඕලන්දර් අයිඑඊ, සහ අල්. කොකේන් ආශ්රිත පපුව හා වේදනා නාශක පාලනය කිරීම: සායනික හෘද රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු හෘද සංගමය ආශ්රිත හෘද හෘද රෝග සත්කාරක කමිටුවේ විද්යාත්මක ප්රකාශනය. සංසරණය 2008; 117: 1897.

> Schwartz BG, රිස්කාල්ල එස්, ක්ලෝනර් ආර්. කොකේන් වල හෘද වාහිනී බලපෑම්. සංසරණය 2010; 122: 2558.