බයිපෝල අක්රමිකතාවන් ගැන සැලකිලිමත්ද?

දෝෂ සහ අවිනිශ්චිතතාවයේ අස්ථායි දෝෂ වලට දායක වේ

ජාතික මානසික සෞඛ්ය ආයතනය (NIMH) විසින් කරන ලද පර්යේෂණයන්ට අනුව, සෑම වසරකම ඇමෙරිකාවේ බයිපෝල අක්රමිකතාවයෙන් මිලියන 5.7 ක් පමණ වැඩිහිටියන්ට බලපායි. මෙයින් සියයට 82.9 ක් බරපතල රෝගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. දරුවන් සහ යෞවනයන් අතර, බිපොලර් I හෝ බයිපෝලර් II ආබාධයක් තිබිය හැකි බවට නිර්ණායකයට ගැළපෙන පරිදි 750,000 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් පිළිගත හැකිය.

අවුරුද්දේ අවුරුද්දේ එම සංඛ්යාව වැඩි වෙමින් පවතිනවා. 1994 සිට 2003 දක්වා එක්සත් ජනපදයේ බයිපෝල අක්රමිකතාවයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන් සංඛ්යාව දෙගුනයකින් වැඩිවී ඇති අතර ළමුන් හා යෞවනියන් අතර සිදුවන සිදුවීම් 40 ගුණයකින් වැඩි වී ඇත.

වැඩි වීම බොහෝ විට මහජනතාව හා ජනතාව ප්රජාවන් අතර වැඩි දැනුවත්භාවයක් ඇති නිසා, තවත් බොහෝ ඇමෙරිකානුවන් පෘථිවිය මත වෙනත් ස්ථානයක් ලෙස බයිපෝලන් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත්තේ ඇයිදැයි ඔවුන් පමණක් විස්තර කරන්නේ නැත.

එක්සත් ජනපදයේ Bipolar Disorder

බයිපෝල අක්රමිකතාව යනු සාමාන්ය මනෝභාවයන් ඉක්මවා යන මනෝගතීන්ගේ අසමසම චක්රය මගින් දෛනික ජීවිතයේ අත්දැකීම් ඇති පුද්ගලයෙකුට පහළ බැහැ. එය අස්ථිර තත්ත්වයක් වන අතර, මානුෂික උෂ්ණත්ව හා අධෛර්යයට වැටෙන කාලපරිච්ඡේදයන්ගෙන් යුක්ත වේ. අනෙක් අය සඳහා සමහර විට අසීරු කටයුත්තක් කිරීමට අපහසු වේ.

එහි ප්රතිපලයක් ලෙස බයිපෝල අක්රමිකතාවන් සෑම වසරකදීම පිළිකා ආබාධවලට හෝ අල්සයිමර් සහ ඇල්සයිමර් ඇතුළු වෙනත් ස්නායු රෝග ආබාධවලට වඩා ආබාධිත තත්ත්වයට පත් වී ඇත.

මෙම තත්ත්වයන් මෙන් නොව, ද්විපාක්ෂික ආබාධ බොහෝ ජීවිතයට වඩා බොහෝ විට සිදුවී ඇති අතර, විවිධාකාර අංශුවල උෂ්ණත්වයේ ජීවිත කාලය පුරාවටම පැවතිය හැකිය.

බයිපෝල අක්රමිකතාව ඉහල විරැකියා අනුපාත හා රැකියා සම්බන්ධ ගැටළු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. සංඛ්යාලේඛන වෙනස් විය හැකි අතර, බිපොලර් ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් අතර විරැකියා අනුපාතය සියයට 40 සිට 60 දක්වා ඕනෑම තැනක පවත්වා ගත හැකිය.

1991 සිට 2009 දක්වා කාලයේ වසංගත රෝග පිළිබඳ දත්ත විශ්ලේෂණය කලේ එක්සත් ජනපදයේ බයිපෝල අක්රමිකතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා වාර්ෂික පිරිවැය ඩොලර් බිලියන 150 ඉක්මවයි. සමහර ඇස්තමේන්තු මගින්, එම ප්රමාණය හතර ගුණයක් ලෙස වක්ර වියදම් (වෙනත් දේවල් අතර, ඵලදායිතාව, විරැකියාව, හා ආබාධ අහිමි වී ඇත) ඇතුළත් වේ.

අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ එක්සත් ජනපදයේ බයිපෝල අක්රමිකතාවයේ ඉහළම අනුපාතයයි

වාර්ෂික රෝග නිර්ණයට නිරාවරණය වීමත් සමග, එක්සත් ජනපදය ජීවත් වන හෝ ජීවත්ව සිටින ජනතාවගේ ප්රතිශතයේ අනෙකුත් රටවල් අතුරින් වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අභිබවා යයි.

NIMH විසින් පවත්වන ලද 11 ජාතියේ සමාලෝචනයකට අනුව, එක්සත් ජනපදය විසින් බිපෝල අක්රමිකතාවයේ ඉහළම උච්චාවචන අනුපාතය සියයට 4.4 ක් වන අතර ගෝලීය සාමාන්යයෙන් සියයට 2.6 කි. ඊට අමතරව, විවිධ බයිපෝලන් කාණ්ඩ අටෙන් හතෙන් එක්සත් ජනපදය ඉහළම මට්ටමේ පවතී. (බ්රසීලයට සියයට 8.3 ක ප්රතිශතයක් වාර්තා කර ඇති අතර අපගේ 8.3 ක ප්රතිශතයට සාපේක්ෂව).

සොයාගැනීම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීමේදී, ජාන විද්යාව , සංස්කෘතිය, පරිසරය සහ සෞඛ්යය යටිතල පහසුකම් යටපත් කිරීමට ඉඩ නොතබන මෙම විෂමතාවන්ට කිසිදු විශේෂිත සාධක සම්බන්ධ කිරීමට NIMH පර්යේෂකයන්ට නොහැකි විය.

ඔවුන් අවධාරණය කළ හැකි වූයේ බයිපෝල අක්රමිකතාවන් පිළිබඳ පාඨමාලා හා ප්රතිඵල නිර්වචනය කළ සෞඛ්ය බලධාරීන්ගේ යම් අඩුපාඩු තිබීමයි.

මෙම අර්ථ නිරූපණය බිපෝලා රෝගය හඳුනාගන්නා ආකාරය පිළිබඳ හදවතෙහිම පිහිටා තිබේ. කිසියම් විචලනයකට වැරදිව හඳුනා ගත හැකි හෝ ඇතැම් විශේෂඥයින් යෝජනා කර ඇති පරිදි, ඩෙස්ක්ටොගෝස්කරණ සඳහා වැඩි දියුණු වීමේ හැකියාවක් ඇතිවිය හැක.

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා Bipolar Disorder පිළිබඳ අධික්ෂණය කිරීම

එක්සත් ජනපදයේ බයිපෝල අක්රමිකතාව පිලිබඳ රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ පුද්ගලයෙකු බයිපෝලාරය ලෙස සැලකිය යුතු ය.

නිදසුනක් වශයෙන්, බිපොලර් I ආබාධය, අවම වශයෙන් එක් මානික් කථාංගයක් ඇතිවීම, සාමාන්යයෙන් එක් හෝ වැඩි අවපාත අවස්ථාවන් සමග ඇසුරු කිරීමක් මගින් අර්ථ දක්වනු ලැබේ. මානසික අවපීඩනය, පද්ධතිමය රෝග, ස්නායු ආබාධ හෝ වෙනත් මානසික රෝග වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ නොමැති නිසා මානසික අවපීඩනයෙන් තොරව එක් ස්පන්දනයකදී රෝග විනිශ්චය කිරීමට ප්රමාණවත් විය හැකිය.

එබැවින් ද්විපාක්ෂික ආබාධ රෝග නිර්ණය යනු එක් ඇතුළත් කිරීමක් (එනම් පුද්ගලයකු යම් නිර්ණායකයන් සපුරා තිබිය යුතුය) සහ එක් එක් අගයක් (අර්ථය නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර අනෙකුත් හේතු ඉවත් කළ යුතුය). වෛද්ය ප්රජාව තුළ ඇතැම් වෛද්යවරුන් මෙම කාණ්ඩ දෙකෙහිම අඩුවීමේ අවදානම වැඩි වී ඇත.

අධික්ෂණය කිරීම සඳහා දායක වන සාධක

2013 දී හූස්ටන් හි ටෙක්සාස් හී සෞඛ්ය විද්යා මධ්යස්ථානයේ පර්යේෂකයන් විසින් ද්විතීයික අක්රමිකතාවන් පිළිබඳ අධීක්ෂණය කිරීම, මූලිකවම බාහිර රෝගී ජනගහනය පිළිබඳ විමර්ශනය කරන ප්රධාන අධ්යයනයන් හතක් පිළිබඳ විවේචනාත්මක සමාලෝචනයක් සිදු කරන ලදී.

එක් අධ්යයනයකට ඊළඟ අධ්යයනය සිට වෙනස් වූ අතර සියයට 4.8 ක් තරම් අඩු අගයක් ගන්නා අතර අනෙකුත් සියයට 67 ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගත් අතර ප්රධාන තේමාවන් පහ අවසානයේ එක් අධ්යයනයකට සම්බන්ධ විය.

• බයිපෝල අක්රමිකතාවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී සායනික අත්දැකීම් වල ප්රමාණවත් තරම් අසත්යතා සාධක හඳුනාගත නොහැකි විය.
• මත්ද්රව්ය නිවාරණ මධ්යස්ථානවල සිටින වෘත්තිකයන් බොහෝවිට ඔවුන්ගේ සේවාදායකයින් තුළ බයිපෝල අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීමට ඉක්මන් විය.
• රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත නොහැකි රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් (දරුවන්ගේ මානසිකත්වය, උතුම් චින්තනය, උද්යෝගිමත් මනෝභාවය, අධි සමකාලීනභාවය, අදහස් පියාසර කිරීම්, නින්දේ අවශ්යතාවය අඩු කිරීම හෝ ශක්තිමත් පවුලේ ඉතිහාසයක්) ඇති ළමුන්ගේ බයිපෝල අක්රමිකතාව වැඩි වශයෙන් හඳුනාගෙන ඇත.
• ඇමරිකාවේ මනෝචිකිත්සක සංගමය (APA) විසින් නිකුත් කරන ලද නිර්ණ පරීක්ෂණ මාර්ග වල අඩුපාඩුකම් සැලකිල්ලට ගනු ලැබීය. ඒ හා සමානව, ආර්එස්ඒ මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට මැජික් ඉතිහාසයක් නොමැති බව (මුලදී නිකුත් නොකෙරෙන අනතුරු ඇඟවීම වැලැක්වීම සඳහා නිකුත් කරන ලද නිර්වචනයක්) විවේචනයට ලක් වී ඇත.
• මෑත වසරවල ජනප්රිය ලෙස සංකේතවත් කළ "බිපොලර් වර්ණාවලිය" හඳුන්වාදීම, රෝග නිර්ණය සඳහා වඩාත් නම්යශීලීතාවක් ලබා දෙයි. අනෙක්වා අතර, ද්විපාක්ෂිකතාව සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයන්ට ඒවා ඇතුලත් කිරීම සඳහා සාම්ප්රදායික නිර්ණායක සපුරා නොමැති නම් රෝගයේ "මෘදු" ආකාර අත්දැකිය හැකිය.

වැඩිහිටි හා ළමයින් සඳහා වන නිරවද්යතාවය අඩුපාඩු

ටෙක්සාස් විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂණයට අනුව, APA මාර්ගෝපදේශවල පුළුල් අර්ථකථනය සමග සායනික අත්දැකීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙසින්, බයිපෝලර් යැයි සිතිය හැකි පුද්ගලයන්ගේ අධි සංඛ්යාත අධික්ෂණයන් ඇති වී තිබේ. විශ්ලේෂණයට ඇතුලත් වූ එක් අධ්යයනයක් වාර්තා කළේ, ද්විපාක්ෂිකතාවයේ කිසිදු අත්දැකීමක් නොමැති මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන්ගෙන් සියයට 37 ක් වැරදි බව සාධනීය රෝග විනිශ්චය නිකුත් කළ බවයි.

හුදෙක් අත්දැකීම් මත වරද පැටවීමට පහසු විය හැකි වුවත්, සරල සාධකය වන්නේ ප්රතිකාරකයන් විසින් භාවිතා කරන නිර්ණ පරීක්ෂණ නිර්ණායකයන් බොහෝ විට බෙහෙවින් ආත්මීයයි.

මෙය විශේෂයෙන්ම ළමුන් සඳහා (සහ පවා පෙර පාසල් දරුවන් සඳහා) විශේෂයෙන් බයිපෝල චිකිත්සාව නිරාවරණය වෙමින් පවතී. බොහෝ අය තර්ක කරන්නේ ද්විපාක්ෂිකතාව සඳහා වූ නිර්ණායක දරුවන් තුළ දුර්වල ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති බවත්, මායිම් වූ පෞද්ගලිකත්වයේ ආබාධ මෙන් නොව, එය ළමා කාලය තුළ එහි මූලයන් සනාථ කර ගැනීම සඳහා ඇති සාක්ෂිවලට සාක්ෂි නොමැති බවය. ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ විට ළමයින් තුල ඉතාම දුර්ලභ බව තර්ක කරති.

කෙසේ වෙතත්, මෑතදී ළමුන්ගේ මැයියා හි නිර්වචනයේ මෑත වෙනස්වීම් දැන් ඩිජිටල් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉඩ ලබා දෙයි. අතීතයේදී, හැසිරීම, ලිංගාශි්රත සම්බන්ධය , ඉගෙනීමේ අක්රමිකතාව හෝ දරුවාගේ උෂ්ණත්වය පවා හේතු විය හැකිය.

සමහරුන් විසින් යෝජනා කර ඇත්තේ එය වැරදි ඩිජයොනීකරණය පිළිබඳ ගැටළුවක් නොවන බවයි. සමහර අවස්ථාවලදී දෙමව්පියන්, ගුරුවරුන් සහ වෛද්යවරුන් දරුවාගේ ගැටලුකාරී හැසිරීම සඳහා වඩා බෙහෙවින් පැහදිලි පැහැදිලි කිරීමක් ලෙස බයිපෝලර් රෝග නිර්ණය කරනු ඇත. මේ ආකාරයෙන් ව්යුහාත්මක ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කළ හැකි ජානමය හෝ ස්නායු ආබාධයක් ඇති බවට කිසියම් ආකාරයක මනෝභාවයක් හෝ හැසිරීම් ගැටළු පවතී.

(2000 ගණන්වල මුල් අවධියේ දී ලිංගාශි්රත රෝග නිර්ණය කළ ළමුන් සඳහා Ritalin අධිෂ්ඨානයෙහි පිළිබිඹුවක් විය.)

Bipolar Spektrum මතභේදයට තුඩුදී ඇත

එම විශ්වාසයන්ගෙන් වැඩිහිටියන්ට ද්විපාක්ෂිකතාවයේ අධික රෝග නිර්ණය කරනු ලැබේ. අප මෙය නිශ්චිතවම දැක ඇත්තේ බිපෝලා වර්ණාවලී වර්ගීකරණය ජනප්රියකරණය කිරීමයි. එම ද්විප්රාප්තික කුඩාරණය යටතේ ආවේග පාලනය කිරීමේ අක්රමිකතා, පෞරුෂත්වයේ ආබාධ, කාංසාව ආශ්රිත ආබාධ සහ සමහර ආකාරයේ මත්ද්රව්ය අපහරණයන් සිදු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

වර්ගීකරණය විවේචකයින් තර්ක කරන්නේ:

• Bipolar වර්ණාවලිය ද්විපාක්ෂිකතාවයේ පුළුල් ලෙස පිළිගත් නිර්වචන ඇත.
• මෙම සංකල්පය මගින් විවිධ ආබාධ හඳුනාගෙන ඇති අතර ඒවායේ රෝග විනිශ්චය වඩා නිශ්චිතය.
• මෙම සංකල්පයෙහි ජනප්රියත්වය "රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලක්ෂණයක්" වීමට හේතු විය හැක, වෛද්යවරුන් සෑම තැනකම අක්රමිකතාවයක් දැකීමට පටන් ගනී.
• ද්විතියික වර්ණාවලි රෝග විනිශ්චය මගින් රෝගීන්ට සහ වෛද්යවරුන්ට බයිපෝල අක්ෂි රෝගයට සම්බන්ධ හෝ නොවීමට ඉඩ ඇති රෝගීන්ට වැඩි ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ලබා ගත හැක.

මේ අතර, අනුගාමිකයින් තර්ක කරන්නේ එක් සංකල්පයක් මත අවධානය යොමු කිරීම හෝ පුද්ගලාරෝපිතව ප්රතිකාර කරන රෝග ඇතිවන පුද්ගලයෙකුට විවිධ රෝගාබාධ පිටුපස ඇති ධාවක බලවේගය හඳුනාගත හැකි රාමුවකි.

වෙනත් හේතූන් බැහැර කිරීම අසමත් වීම

නිශ්චිත බයිපෝල අක්ෂිචලනයක එක් පැතිකඩක් නම්, මානසික හෝ මානසික අවපීඩන හැසිරීම් සඳහා අනෙකුත් සියලු හේතුන් ඉවත් කිරීමයි. මෙහි අර්ථය වන්නේ බයිපෝල අක්රමිකතාවේ ලක්ෂණයක් වන අතර,

• මොළයේ ආබාධ, ඩිමෙන්ශියා රෝගය, අපස්මාරය, එන්සෙෆලයිටිස්, මස්තිෂ්ක පිළිකා හෝ මොළ
• පුෂ්පෝපේපීටර, ලෙඩෝඩොපා (ලෙඩොඩොපා) (පාකින්සන්ස් රෝගය සඳහා) භාවිතා කළ හැක.
• කුෂින්ග්ගේ රෝගය, හයිපර්තිෙයෝරයිසිස්, විටමින් බී12 ඌණතාව සහ ඩයිස්ටිස් වැනි මාරාන්තික ආබාධ, මානසික හැසිරීම
• උග්ර අවස්ථාවන්හිදී බිපොලර් මීනියාට සමාන කළ හැක
• මත්ද්රව්ය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි විශේෂයෙන්ම කොකේන්, ඉස්ඨාවන් හෝ අම්ෆෙටමින්

මෙම හේතුන් ඉවත් කිරීම, විශේෂයෙන් නව හා තියුනු රෝග ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයන්, වෛද්යවරුන් විසින් රෝග විනිශ්චය ඉදිරිපත් කිරීමට පෙර පරීක්ෂණයේ බැටරි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ඇත. ඒවාට ඖෂධ තිරයක්, රූප පරීක්ෂාව (CT ස්කෑන්, අල්ට්රා සවුන්ඩ්), විද්යුත් විභේදක (ඊЕග) සහ රුධිර පරීක්ෂාවන් ඇතුළත් විය හැකිය.

කනගාටුවට කරුණක් නම්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඒවා වැරදි සිදුකිරීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතින ස්ථානවල පවා සිදු නොවේ. ටෙක්සාස් පර්යේෂකයින් විසින් විශ්ලේෂණය කළ එක් අධ්යයනයකට අනුව, මත්ද්රව්ය නිවාරණ මධ්යස්ථානවල ප්රතිකාර ලබන පුද්ගලයන්ගෙන් අඩක් (සියයට 42.9 ක්) බව, බයිපෝල අක්රමිකතාවයන් වැළඳී ඇති බව සොයාගෙන ඇත.

ද්වේශසහගත අක්රමිකතාවයක් සහිත පුද්ගලයන්ට මත්පැන අනිසි ලෙස භාවිතා වන බව සත්යයක් වුවත් රෝග ලක්ෂණ මුලුමනින් ම විසුරුවා හැරීමෙන් පසුව රෝගය හදුනාගත හැකිය (දින 7 සිට 14 දක්වා දිනකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත විය හැකිය) පමණි. බොහෝ අවස්ථාවලදී බයිපෝලාර ප්රතිකාරය මීට පෙර හොඳින් ආරම්භ වී ඇත.

එවැනි අපක්ෂපාතී තක්සේරුවක් නොමැතිව වැරදි වැරදි සනාථ කිරීම සහ අපයෝජන සඳහා ඇති හැකියාව ඉහළය. 2010 දී නිකුත් කළ අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, බයිපෝල අක්රමිකතාව සඳහා සමාජ ආරක්ෂණ ආබාධිත පුද්ගලයින් 528 දෙනෙකුගෙන් වන අතර, එය සියයට 47.6 ක් පමණි.

> මූලාශ්ර:

> Dilsaver, S. "එක්සත් ජනපදයේ බයිපෝලර් I සහ II ආබාධ අවම ආර්ථික ආතතිය පිලිබඳ ඇස්තමේන්තුවක්: 2009" ආබාධිත රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2011; 129 (1-3): 79-83.

> ෙගවුඩ්, ඒ .; සැන්සෙස්, එම් .; සුතා-සූරස්, ජී; et al. "Bipolar Disorder: අධික්ෂණය කිරීම Literature of critical analysis". විද්යාත්මක ලෝක ජර්නලය. 2013 (2013); ලිපිය හැඳුනුම්පත 297087.

> ෙමරිකන්ගස්, ෙක් .; ජින්, ආර් .; ඔහු, පීපී; et al. "ලෝක මානසික සෞඛ්ය සමීක්ෂණ මුලපිරීමේ දී Bipolar Spektrum Disorder හි පැතිරීම හා සම්බන්ධතාව" සාමාන්ය මනෝ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ලිපි ලේඛන. 2011; 68 (3): 241-251.

> මිලර්, එස් .; ඩෙල්'Osso, බී .; සහ කේටර්, ටී. "බයිපෝල අවපාතයේ පැතිරීම හා බර" ආබාධිත රෝග පිළිබඳ ජර්නලය. 2014; 169 (S1): S3-S11.

> පරන්ස්, ඊ. සහ ජොන්ස්ටන්, එච්. "ළමුන් තුළ බයිපෝල අක්රමිකතා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සම්බන්ධ මතභේදයන්". ළමා මනෝ වෛද්ය විද්යාව මානසික සෞඛ්යය. 2010; 4: 4-9.