ඇබ්බැහි වීම, ශාරීරික ආබාධ සහ වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

මොකක්ද වෙනස?

ඇබ්බැහිවීම, ශාරීරික යැපීම හා වේදනාව බෙහෙත් කිරීම අතර වෙනසක් ඇත. අප එකිනෙකාගේ වෙනස අවබෝධ කර ගැනීම අනිවාර්ය වේ.

ඇතැම් ආතරයිටිස් ආබාධ, බොහෝ වේදනාකාරී වේදනාවන් සහිත රෝගීන්ට නිර්දේශ කරනු ලබන වේදනාව බෙහෙත් ලබා දී ඇත. ඔවුන්ගේ ඖෂධීය තත්ත්වය මගින් එවැනි ඖෂධ සඳහා අවශ්යතාවය නියම කර තිබේ. එය ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර සැලැස්මේ කොටසක් ලෙස නියම කර තිබීමයි.

එහෙත්, ඔබ ප්රවෘත්තියට අවධානය යොමු කරන්නේ නම්, නීත්යානුකූලව නිර්දේශ කරනු ලබන වේදනාව බෙහෙත් භාවිතා කරන්නන්ට සමහරු සමඟ සමපාත වෙමින් තිබේ. අපට එය පහසුවෙන් තේරුම් ගත හැකි ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එක්සත් ජනපදයේ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමෙන් වසංගතයක් පවතින බව පෙනෙන්නට තිබේ. ඖෂධවලට අධික ලෙස මත්ද්රව්ය ගැනීමෙන් සහ මත්ද්රව්ය විරෝධී උද්ඝෝෂනවලදී මිය ගිය පුද්ගලයෙකුට උද්යෝගයෙන් පහර දෙනවා.

ඉහතින් සඳහන් කළ සෑම ගැටලුවක්ම සාධාරණ සැලකිල්ලකි. එහෙත්, එපමණක් නොව ජනතාවගේ නොසැලකිල්ල (උදාහරණයක් ලෙස, නිදන්ගත වේදනාව රෝගීන්) නීත්යානුකූලව වේදනා ඖෂධ අවශ්ය වන අතර යම් ජීවන තත්ත්වයක් ලබා ගැනීමට. අනෙක් කාරණා වල හදිසි භාවය විසඳන අතර ඔවුන්ගේ දුක්ඛිත තත්ත්වය අවම කළ නොහැකිය. ඇබ්බැහිවීම, භෞතික රඳා පැවැත්ම සහ ඉවසීම අතර වෙනස වටහා ගැනීමට බොහෝ ජනයා නොදන්නා නිසා මෙම අවබෝධය විශාල වශයෙන් අහිමි වී තිබේ. මෙම සාධක තුන අතර ඇතිවන රේඛා අපහසුතාවට පත්විය නොහැකි අතර, මත්ද්රව්ය භාවිතය හා අපහරණය සම්බන්ධ ගැටළු විසඳීමට අපේක්ෂා කරමු.

අපි සියලු දෙනා විසින් පාරිභාෂික ශබ්දය අවබෝධ කර ගත යුතු පළමු පියවර එයයි.

ඇබ්බැහි වීම යනු කුමක්ද?

ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වෛද්ය විද්යාව (ඒඑස්එම්එම්) ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වෛද්ය විද්යාව (ASAM) සහ ඇමරිකන් බෙයින් සමාජය (APS) විසින් ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ පහත සඳහන් නිර්වචනය හඳුනාගන්නේ එය වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔපියෝඩයිඩ් යොදා ගැනීමයි.

ඇබ්බැහි වීම යනු ප්රවේණික, නිදන්ගත, ස්නායු විද්යාත්මක රෝගයකි. එහි ප්රවර්ධනය හා පෙනුම බලපාන ජානමය, මනෝ සමාජීය හා පාරිසරික සාධක සමඟ. පහත සඳහන් එක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඇතුළත් වන හැසිරීම් වලින් සමන්විත වේ: මත්ද්රව්ය භාවිතයට ඇති දුර්වල පාලනය, බලහත්කාරි භාවිතය, හානියක් නොවී, තෘෂ්ණාව නොතකා භාවිතා කිරීම.

භෞතිකව යැපීම යනු කුමක්ද?

ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වෛද්ය විද්යාව (ඒඑස්එම්එම්) සහ ඇමරිකන් බෙයින් සමාජය (ඒඑස්එම්) ඇමරිකාවේ සමාජ සේවා සංගමයේ (ASAM) ශාරීරික යැපීම් පිලිබඳ පහත සඳහන් නිර්වචනය හඳුනා ගනිති:

භෞතික රඳා පැවැත්ම යනු හදිසි නතර කිරීම, වේගවත් මාත්රාව අඩු කිරීම, ඖෂධවල රුධිර මට්ටම අඩු කිරීම සහ / හෝ ප්රතිඝතිතා පාලකයෙකු විසින් නිපදවා ගත හැකි ඖෂධ විශේෂිත ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්රෝමය මගින් අනුගත වීමයි.

ඉවසීම යනු කුමක්ද?

ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වෛද්ය විද්යාව (ඒඑස්එම්එම්) සහ ඇමරිකන් බෙයින් සමාජය (APS) යන ඇමෙරිකානු සමාජය (Addiction Medicine Medicine) (ASAM) පහත දැක්වෙන නිර්වචනය හඳුනාගෙන ඇත.

අනුකම්පාව යනු ඖෂධයට නිරාවරණය වීම නිසා ඇතිවන වෙනස්කම් ඇතිවන වෙනස්කම් ඇතිවීමට හේතු වේ. එනම්, කාලයත් සමඟම මත්ද්රව්ය බලපෑම් එකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් අඩු කිරීම (එනම්, අඩු වීම හෝ අඩු කිරීම) ඇතිවීමයි.

බොහෝ වේදනාවකින් යුත් ඖෂධ සහ ඇබ්බැහි විශේෂඥයන් පවසන්නේ, දිගු කාලීනව මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් දිගු කාලීනව ප්රතිකාර කරන ඖෂධවලට ඔරොත්තු දෙන වේදනාකාරී ඖෂධ සාමාන්යයෙන් භෞතිකව රඳා පවතින බවය.

සමහර රෝගීන් ඉවසීම වර්ධනය වේ. නමුත්, සාමාන්යයෙන් මෙම රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමට ඇබ්බැහි වීමක් වර්ධනය නොවේ. ඇබ්බැහි වීමේ සැබෑ අවදානම නොපෙනෙන හා අනාවැකි ලෙස නොසැලකේ. එහෙත් එය ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇතුලුව සාධක කිහිපයක්ම විය හැකිය.

ඇබ්බැහිවීම මූලිකව නිදන්ගත රෝගයකි. ඖෂධවලට නිරාවරණය වීම එහි වර්ධනයේ එක් සාධකයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ අවස්ථාවලදී මොළයේ විපාක මධ්යස්ථානය උත්තේජනය කරන ඖෂධ වලට නිරාවරණය ඇබ්බැහි වීමක් නොවේ.

ලක්ෂණ හා ගුණාංග

ඖෂධ හිංසනය පාලනය කිරීම, තණ්හා හා අනවශ්ය ලෙස මත්ද්රව්ය භාවිතය මෙන්ම ඍණාත්මක ශාරීරික, මානසික හෝ සමාජීය ප්රතිවිපාක ඖෂධ අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම ඇබ්බැහි වීමෙහි ලක්ෂණ ලෙස සැලකේ.

එහෙත්, එම ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කිරීම හුදෙක් ඊට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ විය හැකිය. මෙම ලක්ෂණ එකවරම ප්රමාණවත් වේදනාවක් නොලැබේ. වෛද්යවරයෙකු තම විනිශ්චය ක්රියාවට නැංවිය හැකි අතර ඇබ්බැහිවීම හා තවත් හේතුවක් සොයාගත හැකිය.

ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන විශේෂිත හැසිරීම් පවතී. මෙම හැසිරීම් අතර:

• ඖෂධ සඳහා නියමිත කාලසටහන අනුගමනය නොකිරීම
• එක් වරකට එක් මාත්රාවක් වඩා ගත කිරීම
• සොරකම් කළ හෝ නැති වූ මත්ද්රව්ය පිළිබඳ නැවත නැවත වාර්තා කිරීම
• වෛද්යවරයාගේ සාප්පු යාම (එක් වෛද්යවරයෙකුට වඩා ඖෂධ ලබා ගැනීම)
• හුදකලාව (අවශ්ය කාලය පමණක්)
• නිර්දේශිත මනෝවිද්යාත්මක නොවන ඖෂධ භාවිතා කිරීම
• වේදනාව සඳහා වේදනා ඖෂධ භාවිතා කිරීම, විෂ වීම, ශක්තිය උත්තේජනය කිරීම හෝ කාංසාවේ මට්ටම අඩු කරන්න
• ඖෂධ පරිපාලනය පිළිබඳ ඇතැම් සූත්රගත කිරීම් හෝ මාර්ග ඉල්ලුම් කිරීම
• ප්රෝටීන නොවන ප්රතිකාර ක්රමවලින් වැළකී සිටීම හෝ නොසතුට යොමු කිරීම

ඇබ්බැහිවීම පැහැදිලිවම බරපතල, පවා මාරාන්තික, ප්රතිවිපාකවලට සම්බන්ධ වේ. අනෙක් අතට, ශාරීරික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ශාරීරික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ශාරීරිකව ප්ලාස්ටික් හෝ නිශ්චිත ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා වන සිරුරේ සාමාන්ය ප්රතිචාරයකි. නිදසුනක් ලෙස, භෞතික රඳා පවතින්නේ කොත්කෝස්ටෝසයිඩ්, ප්රතිජීවක ඖෂධ, බීටා බාධාකාරක, සහ ඇබ්බැහි වීම වැනි වෙනත් ඖෂධ සමඟය. ශාරීරික වශයෙන් රඳා පවතින ඖෂධවලට සම්බන්ධ කළ හැකි ඖෂධ අත්හිටුවිය යුතු නම්, ඉවත් කිරීමේ ලක්ෂණ වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධය දියාරු කළ යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, prednizone tapering).

ඉවසීම පවා වටහා ගැනීමට ටිකක් ප්රඥාවන්තය. ඖෂධයේ අපේක්ෂා කරන බලපෑමට අනුකූල වීමට ඉඩ ඇති නමුත්, එයටත් අහිතකර බලපෑම් ඇති විය හැක. විවිධාකාර බලපෑම් සඳහා විවිධ අනුපාතයන් තුළ සිදුවන වෙනස්කම් ද වෙනස් වේ. නිදසුනක් වශයෙන් ඔපියෝයිඩ් භාවිතා කිරීම, විඝටන ද්රව්ය ආතතියට ශ්වසන අවපීඩනයට වඩා සෙමෙන් සෙමෙන් සිදු වේ.

Bottom Line

ඇබ්බැහි වීම බොහෝ විට චිත්තවේගාත්මක අවධානමක් ඇති නමුත් එය භෞතිකව රඳා පවතී. සාමාන්යයෙන් ඇබ්බැහි වීම ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක නොතකා ඖෂධ භාවිතා කිරීම, ශාරීරික වේදනාවේ නොසිටින විට ඖෂධයට ඇබ්බැහිවීම සහ නිර්දේශිත දර්ශනයට අමතරව වෙනත් හේතුන් සඳහා එය භාවිතා කිරීමයි. කෙනෙකු යම් ඖෂධයක් සඳහා ඉවසා දරා ගැනීමක් සිදු කරන විට හෝ ඖෂධය වහාම නතර කිරීමෙන් වැළකීමේ රෝග ලක්ෂණ අත්දකින විට භෞතික රදා පැවැත්ම පැහැදිලිය. එම මාත්රාව එකම ප්රතිඵලය සපුරා නොමැති විට අනුකම්පාව ඇති වන අතර එමඟින් අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම සඳහා වැඩි මාත්රා අවශ්ය වේ. මක්නිසාද යත් භෞතිකව රඳා පවතින්නේ ඇබ්බැහි වීමක් ඇති බවය. එහෙත් ඇබ්බැහි වීම ඇබ්බැහි වීමක් ඇති විය හැකිය.

_{මූලාශ්ර:}

_{වේදනා ප්රතිකාර සඳහා ඔපියෝඩීස් භාවිතය පිළිබඳව අර්ථ දැක්වීම්: ඇමරිකන් පයිලින් වෛද්ය විද්යාව, ඇමරිකන් බෙයින් සමාජය සහ ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ සම්මුතිය. ඒසම්. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0}

_{මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම ප්රතිකාර: පර්යේෂණය පදනම් කරගත් මාර්ගෝපදේශය (තුන්වන සංස්කරණය). ශාරීරික යැපීම් සහ ඇබ්බැහිවීම අතර වෙනසක් තිබේද? මත්ද්රව්ය අපයෝජනය පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. 2012 දෙසැම්බර්.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/thre-difference-between-physical- dependency}

_{භෞතිකව රඳා පැවතීම හා ඇබ්බැහි වීම - වැදගත් වෙනසක්. NAABT. යාවත්කාලීන කිරීම: 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/}

_{අපයෝජනයන් පිළිබඳ ඖෂධ. IV. ඖෂධ පන්ති පිළිබඳ හැඳින්වීම. 2011 සංස්කරණය: DEA සම්පත් මාර්ගෝපදේශය.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf}