මානසික අවපීඩනය හා සියුම් චිත්තවේදී සඳහා කැටමින්

කෙටමින් යනු විවිධ ආකාරයේ ප්රතිවිරෝධකයකි.

කෙටමින්ට මත්ද්රව්යයක් ලෙස විශේෂ දුෂ්ඨ නාමයක් ඇති අතර මෙය තේරුම්ගත හැකිය. Ketamine PCP වලට සමානයි, තවත් විඝටනාත්මක නිර්වින්දකයක්. විෂ සහිත මාත්රාවකින් ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය, වැඩි හෘද ස්පන්දනය, දහඩිය දැමීම සහ මාංශ පේෂීතාව ඇතුළත අධි ක්රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවන ක්ෂය ක්රියාකාරීත්වය නිසා ය. කැටමින් අධික ලෙස ශරීරගත වීමෙන් මානසික පීඩනයට හේතු විය හැක.

අනිසි ඖෂධයක් ලෙස ප්රසිද්ධියක් උසුලන හෙයින්, කැටමින්ට නීත්යානුකූල වෛද්ය භාවිතයන් ඇත. එය එහි අද්විතීය ගුණාංග සහිත විශිෂ්ට නිර්වින්දනයක් වන අතර, මේ හේතුව නිසා සංවර්ධනය වෙමින් පවතින ලෝකයේ විවිධ ප්රදේශ වල භාවිතා වේ. තව දුරටත්, කැටමින් වර්ග සමහර උග්ර වේදනාවන් සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. වඩාත් මෑතදී සියදිවි නසාගැනීම් අඩු කිරීමට කෙටමින් සමත් වී තිබේ.

කෙටමින් පැහැදිලි කලේය

කැටමින් යනු මානව සහ පශු ෛවද ඖෂධ යන දෙකම භාවිතා කරන ඇරිල්සයික්ලොහයිසයිලින්ඇමර් විඝටනාත්මක නිර්වින්දකයක් (එබැවින්, "අශ්ව කරත්ත සංහතිය" ලෙස එහි කීර්තිය). කෙටමින් යනු ජලය සහ ලිපිඩ (එනම්, සිරුරේ මේදයෙන්) ද්රාව්ය වේ. මෙය පහත දැක්වෙන මාර්ග හරහා පාලනය කළ හැකි ය:

• එන්නත් (IV)
• රුධිරය (IM)
• සබ්කෙතෝනි
• වාචිකව
• සාමාන්යයෙන්
• සංක්රමණීය
• සංසේචනය

සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ කෙටමින් වඩාත් හොඳයි. කැටමින්, සාන්ද්රණ තුනක් තුළ පැමිණේ: 10 mg / mL, 50 mg / mL සහ 100 mg / mL.

කැටමින්ට මැදිහත් වන බොහෝ යාන්ත්රණ ඇති අතර මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු ධ්වනියන් කිහිප දෙනෙකුට බලපෑම් කරයි. මෙම ආචරණ එහි පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරීත්වයට දායක වන අතර, සානුකම්පික "සටන් හෝ පියාසර" ස්නායු පද්ධතිය වැඩිදියුණු කිරීම, හෘද වාහිනී පද්ධතියට බලපෑම් කිරීම හා වේදනාව ප්රතිචාරය ද ඇතුලුව. මෙහිදී කැටමින් ප්රතිකාර කරන ස්නායු රෝග (ස්නායු හානි) ආශ්රිත වේදනාව සමහරක් වේ:

• පශ්චාත් ස්වේච්ඡා නහරල්ජියා
• තැටිගත කිරීමේ වේදනාව
• කශේරුකයේ ඉස්මයියාවයි
• Brachial plexopathy
• HIV ස්නායු රෝග
• පිළිකා ස්නායු විපර්යාස

කෙටමින්ද නර්සයිස් උත්තේජනය වීමෙන් ඇතිවන නයිසිස්ටිප්ටීය වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී හොඳ වේ. Nociceptive වේදනාව සඳහා උදාහරණ ලෙස myofascial සහ හෘද වේදනාව වේ.

ඖෂධීය ලිපියක් විෂවීම හා ඖෂධ අනිසි වශයෙන් ඔල්සන් සහ සමකාලීන කතුවරු කෙටමින් ගැන ලියන්න:

එන්ගීජීය අනුවර්තනයක් මගින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද ඖෂධ විද්යාත්මක ප්රතික්රියා සහ ක්ෂුද්රRNA ප්රකාශනය, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් සහ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ සින්ටේසා ප්රකාශනය මගින් මනෝ චිකිත්සක සහ මනෝචිකිත්සක, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවන් සහ ඇස්ටෙක්ටිකේස් තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එහි තිරසාර චිකිත්සක බලපෑම් මැදිහත් විය හැකිය.

කෙටමින් ශරීරයට බලපාන්නේ විශේෂිත ක්රමයකි.

• හෘද ස්පන්දනය වැඩි වීම
• රුධිර පීඩනය වැඩිවීම
• මධ්යම බද්ධ පීඩනය වැඩි වීම
• ශ්වසන වේගය වැඩි වීම
• බ්රොඞ්ඩොලේෂන්
• මොළයට රුධිර ප්රවාහ වැඩි වීම
• පරිවෘත්තීය අනුපාතය වැඩි වේ
• අභ්යන්තර අවට (ඇස) පීඩනය
• හැකි ඔක්කාරය හා වමනය
• හැකි රුදාව
• ගර්භාෂ ශබ්දය වැඩි වීම
• සිහින වගේ රාජ්යයන්
• හැකි හිරිහැරයන්

නිර්වින්දකයක් ලෙස කැටමින් වර්ගයේ අද්විතීය ගුණ ඇත. සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය කරන්නාක් මෙන් එය හුස්ම ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීම හා රෝගය පැතිරීම වැළැක්විය නොහැක.

මීට අමතරව, රුධිර පීඩනය අඩු නොවන බව කියෙටීනින් (Therapeutic Reduction) රුධිර පීඩනය සඳහා අවදානම (එනම්, අඩු රුධිර පීඩනය), විජලනය වූ රෝගීන් සහ කම්පන රෝගීන් සඳහා යෝග්ය රෝග නිර්වින්දකයක් බවට පත් කරයි.

මානසික අවපීඩනය හා බයිපෝල අක්රමිකතාව සඳහා කැටමින්

මානසික අවපීඩනය සඳහා පර්යේෂකයන්ට නව මත්ද්රව්ය පංති නිර්මාණය කිරීම දුෂ්කර වී ඇත. දශක කිහිපයකට පෙර මනෝ චිකිත්සකයන් මොනාමයින් ප්රවාහකයන් සහ මොනෝමයින් සංඝටක අවහිර කළ ඖෂධ සමග මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර ලබා දුනි; කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ ඍණාත්මක අතුරු ඵල ඇතිවිය. සෙරොොටිනින්-ප්රතික්රියාකාරක ප්රතික්රියාකාරකයන් (Emergency Response Inhibitors) මතුවීම මනෝ චිකිත්සාව ක්ෂේත්රය, මනෝ චිකිත්සකයන්, ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරුන්, මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර සඳහා ආරක්ෂිත සහ පහසුවෙන් නිර්දේශිත විකල්පයන් වෙනස් කර ඇත.

කෙටමින් යනු NMDA ග්ලූටමේට් ප්රතිෙපෝෂක ඇන්ටාෙජිස්ට්වාදියෙක් වන අතර, එබැවින් ග්ලූටැටැටර්ජික් කාරකයකි. සායනික අධ්යයනවල දී, විෂාදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද පළමු ග්ලූටැටැටියජික් කාරකය ඩී-ක්ලොසසීනින් ලෙස හැඳින්වෙන ක්ෂය ෙරෝගි පතිජීවකයකි. මෙම නියෝජිතයා 1959 දී ක්ෂය රෝගය සමග ක්ෂය රෝගය පිළිබඳව පරීක්ෂණයට භාජනය විය. මනෝභාවය වැඩිදියුණු කිරීම් ඉක්මනින් පැහැදිලිව පෙනුනි. 1960 ගණන්වලදී ඇන්ටන්ටේන් නමැති තවත් ග්ලූටැටැටියජික් නියෝජිතයෙක්, පාකින්සන් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී පොරොන්දුව පෙන්නුම් කර ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නියමු අධ්යයනයක දී මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම ඖෂධ භාවිතා කරන ලදී.

1980 ගණන්වල අගභාගයේදී පර්යේෂකයෝ මානසික අවපීඩනයට ලක් වූ විට කෙටමින්ගේ බලපෑම පරීක්ෂා කළහ. ක්ෂය රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීමට කෙටමින් ඉතා ඉක්මනින් ක්රියා කළ ආකාරය පර්යේෂකයන් පුදුමයට පත්විය. පැය 24 ක් ඇතුලත එක් සුනාමියක එන්නත් කිරීමේ මාත්රාවකින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු සමහර රෝගීන් නැවත සුවය ලැබීමට නිරීක්ෂණයට ලක් විය.

මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කැටමැයින් නැමැති මතුවීම නව ක්රියාවලියක් සහිත නව සංකල්ප රාමුවක් පැහැදිලි කලේය. සාම්ප්රදායික ප්රතිජීවක ඖෂධය භාවිතා කරන්නන්ට උපරිම ඵලදායීතාවයක් ලබා ගැනීම සඳහා සති කිහිපයක් ගත වේ. කෙසේ වෙතත්, කැටමින් ඉතා වේගයෙන් ක්රියා කරන අතර පැය ගනන් සෑහෙන සායනික වැඩිදියුණු කිරීමක් සිදු කරයි.

ජීව විද්යාව මනෝ වෛද්ය විද්යාව වෙතින් ලිපියක් 2013 දී ක්රිස්ටල් සහ සම සම කර්තෘවරු මෙසේ ලියයි:

කෙටැමියින්ගේ මනෝචිකිත්සක හා සුපරීක්ෂාකාරී බලපෑමෙන් පසුව අතුරුදන් වී ඇති තුරු කෙටමින් හි ප්රතිඅපේක්ෂන බලපෑම් නොපැවතිනි. මෙම ආවේණික විභේදනය මුලින්ම යෝජනා කරන ලද්දේ antidepressant බලපෑම් මොළයේ ඇති කැටමින් මොළයේ ඇතිවන බලපෑමට වේගවත් ස්නායු ආසාධනය කිරීමක් ලෙස ය. මේ දක්වා වාර්තා වී ඇති අධ්යයනයන් අතරතුර, ප්රතිවිරුද්ධ බලපෑම් 2-4 කින් මතු වේ. පැය 24 වන විට රෝගීන්ගෙන් 50% -80% පමණ රෝගවල අවපාත ලක්ෂණවල සැලකිය යුතු දියුණුවක් සහ ප්රතිචාරයක් වාර්තා කරයි. මානසික අවපීඩනයේ ඇති සියලු රෝග ලක්ෂණ, සියදිවි නසාගැනීම් ආදිය ඇතුලත්වේ. තනි කැටමැයින් මාත්රාවකින් පසු සායනික ප්රතිලාභ දින 1-2 ක් ලෙස කෙටියෙන් පැවතිය හැකි අතර සති 2 කට වඩා දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය.

2014 මානසික විශ්ලේෂණයන්ගෙන් ප්රතිඵලයක් Psychopharmacology මගින් ප්රකාශිත ප්රතිඵල අවපාත හා ද්විපාක්ය ආබාධ දෙකම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කෙටමින් හි කෙටිකාලීන උපයෝගීතාවයට සහාය වේ. විශේෂයෙන් ම මෙම විශ්ලේෂණය තුළ ෆොන්ඩ් සහ සගයන් විසින් ප්රධාන මානසික අවපීඩනය (MDD), බයිපෝල අක්ෂර සහ ප්රතිරෝධී අවපීඩනය හා කැටමින් (ඖෂධීය ආලේපන ප්රතිකාරක) සඳහා නිර්වින්දන කාරකය (ECT) පරීක්ෂණයට ලක් කරන ලද අධ්යයනයන්ගෙන් ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කර ඇත. ප්රතිරෝධී අවපාතය . මෙම එක් එක් සන්දර්භය තුළ ඇතිවන මානසික රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කෙටමින් සාර්ථක විය.

මෙම අධ්යයනයේ බලය කුඩා නියැදි ප්රමාණවලින් සීමා වූවද, ෆොන්ඩේ සහ සම කර්තෘවරු පවසන පරිදි කෙටමින් ප්රතිඵල දෙකක් දින තුනක් අතර පැවතියේය. එපමණක් නොව, සාක්ෂි මගින් පෙන්නුම් කෙරුනේ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම පමණක් නොව, සියදිවි නසාගැනීම් අඩු වූ බවය.

වැදගත්ම සාධකය වන්නේ ෆොන්සේකා සහ සගයන් සැලකිල්ලට ගන්නා බව ඇතැම් රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය තුළ ඇති නොඉවසිලිමත් උෂ්ණත්වයක් ඇති බවය. හදවතට කෙටැමින්ගේ බලපෑම නිසා පර්යේෂකයෝ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අයගේ භාවිතයට එරෙහිව අනතුරු ඇඟවූහ.

මානසික අවපීඩනය හා බයිපෝල අක්රමිකතාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කැටමින් භාවිත කිරීම සඳහා වන පර්යේෂණයන් වර්ධනය වුවද, බොහෝ පර්යේෂණ සිදු කළ යුතුය. පළමුව, මානසික රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කෙටමින් භාවිතා කල යුතු කුමන මාත්රාවන් ද යන්න අපැහැදිලිය. වැදගත්ම කාරණය වන්නේ, කැටමින් ඉතා අඩු මාත්රා ප්රමාණයක් ගන්නා පුද්ගලයින් තුළ ඇති විඝටනීය ලක්ෂණ. දෙවනුව, ප්රතිජීවක ඖෂධය බෙපෝලීය අක්රමිකතාව සහිත අයට මැනීසිය අවහිර කළ හැකි අතර, මෙම රෝගීන් සඳහා මැලේරියාවට කෙටමින් ලබාගත හැකි ද යන්න පැහැදිලි නැත. තුන්වෙනුව, මානසික රෝගී පුද්ගලයන් සඳහා කෙටමින් කොපමණ ප්රමාණයක් කොපමණ ප්රමාණයක් භාවිතා කළ යුතුද යන්න අපැහැදිලිය. සෑම දින දෙකකට හෝ තුනකටම එය පරිපාලනය කළ යුතුද? හතරවනුව, කෙටමින්ට යම් දිගුකාලීන අහිතකර බලපෑම් තිබේද කියා අපි දන්නේ නැහැ.

අන්තිමේදී, කැටැමින් ව්යාධිය හෝ බයිපෝල අක්රමිකතාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පුළුල් ලෙස භාවිතා කළ හොත් එය අතිරේක ප්රතිකාරයකි. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, කෙටමින් (anti-depressant) හෝ මනෝ-ස්ථායීකරණ ඖෂධ ​​වලට අමතරව භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම කාල වකවානුවේදී, නිර්වින්දක වෛද්යවරයෙකු විසින් කැටමින් ලබා ගත යුතුදැයි යන්න පැහැදිලි නැත. නිර්වින්දන මාත්රාවකින් යුත් කැටමින් ආම්ලික මාත්රාව නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු විසින් පරිපාලනය කළ යුතු අතර බාහිර රෝගී සායනික පුහුණුව සඳහා සුදුසු විය හැකිය.

සූචිචල් සිතුවිලි සඳහා කැටමින්

මෑත වසරවලදී, සියුම් චිත්තවේගයන් මත ඇති කැටේමින් (iv), සියදිවි නසාගැනීමේ අදහස) හොඳින් අධ්යයනය කර නැත. මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ කෙටැමින්වල බලපෑම අධ්යයනය කිරීම සඳහා අධ්යයනයන්හිදී අවපාත ශ්රේණිගත කිරීමේ පරිමාණයේ තනි අයිතමයක් ලෙස සියදිවි නසාගැනීමේ අදහස දෙස බලයි.

වර්ෂ 2017 දෙසැම්බර් මාසයේ දී, "ප්රධාන අවපාතයේ ක්ෂුද්ර හිංසනයෙහි ක්ෂණිකව අඩු කිරීම සඳහා කැටමින්" යන මාතෘකාවෙන් යුත් ලිපියක්: "මිඩසෝලාම්-පාලනය කරන ලද අහඹු සිද්ධි සායනික පරීක්ෂණය", ග්රුනේබුයම් හා සගයන් බරපතල මානසික ආබාධ හා සියදිවි නසාගැනීම් සමග රෝගීන් සඳහා කැටමින්හි බලපෑම අධ්යයනය කරන ලදී.

මෙම සසම්භාවී පාලක පරීක්ෂණයෙහිදී, සහභාගී වූ 80 දෙනකුට කැටමින් හෝ පාලක මිඩසොලමම් ලබා ගැනීම සඳහා නියම කෙරිණි. එහි විඝටන බලපෑම් නිසා වෙනත් නිර්වින්දනයක් කෙටමින්ට සමාන නොවේ. එමනිසා, පර්යේෂකයන් විසින් මදාසොලාම් පාලනය කිරීම සඳහා කැටමින් (ketamine) මෙන්, මෙම ඖෂධ මනෝවිද්යාත්මක ගුණ ඇත. තව ද, ඖෂධ දෙකම අර්ධ ආයු කාලය සැසඳිය හැකි අතර මිඩසොලොම්ට ප්රතිජීවක ඖෂධයක් හෝ ප්රතිජීවක ඖෂධයක් නොමැත. ඖෂධ දෙකම එක මාත්රාවක් එන්නත් කිරීම ලෙස මනෝචිකිත්සකයෙකු විසින් පාලනය කරන ලදී.

පර්යේෂකයන්ගේ සොයා ගැනීම් කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ:

• පරිපාලනයේ දිනයේ, කෙටමින් ලබාගන්නා අයට අඩු ස්කන්ධයක් සඳහා වූ සසම්භාවි අගය (එස්එස්අයි) සඳහා ලකුණු පහක් පමණ විය. එය සියදිවි නසාගැනීම්වල සැලකිය යුතු අඩුවීමක් නියෝජනය කරයි.
• සූක්ෂ්ම අදහසක් විනාඩි 230 ක් ඇතුලත අඩු විය.
• කැටමින් සමඟ ගන්නා රෝගීන්ගේ අවධානම් ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.
• රුධිර පීඩනය වැඩි වීමෙන් ඇතිවන මෘදු හා මධ්යස්ථ වැඩි වීමක් හේතුවෙන් කැටමින් (Ketamine) ප්රතිඵලයක් විය.
• කේෂේටීන් වෙනත් අධ්යයනයන්හි දක්නට ලැබෙන විඝටනාත්මක ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය.
• සියදිවි නසාගැනීම් වල වැඩිදියුණු කිරීම් ආරම්භක සම්භාහනය කිරීමෙන් පසු සති හයක්ම පැවතුනි.

මෙම අධ්යයනය එහි සීමාවන් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, මෙම අධ්යයනය සියදිවි හානිකර ගැනීමේ අදහසින් පුද්ගලයන් පරීක්ෂාවට ලක් කළ අතර, සියදිවි නසාගැනීම් හෝ හැසිරීම් වලදී සියදිවි නසාගැනීම් වලට වඩා වෙනස් ය. බොහෝදෙනෙකු සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇති බැවින්, ස්වල්පදෙනෙකු සියදිවි නසාගැනීම සිදුකරන බැවින්, සියදිවි නසාගැනීම් පරීක්ෂා කරනු ලැබුවහොත් බොහෝ විශාල නියැදි ප්රමාණ (එනම්, බොහෝ රෝගීන් බොහෝ දෙනා) ඇතුළත් විය යුතු ය. තව දුරටත්, පාලක කන්ඩායමට සාපේක්ෂව, කැටමින් පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ රෝගීන් වැඩිහිටි පෞරුෂය අසහනය තිබිණි.

වචනයක්

1999 සිට 2015 දක්වා එක්සත් ජනපදයේ සියදිවි නසාගැනීම් අනුපාතය සියයට 26.5 කින් වැඩි විය. දැන්, සියදිවි නසාගැනීම් සඳහා හොඳ ප්රතිකාරයක් නොමැත. ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය පවසන්නේ "ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා සියදිවි නසාගැනීමේ ප්රතිශතය අඩුවීම පිළිබඳ සාක්ෂිය නිශ්චිත නැත" යනුවෙනි. පැහැදිලිවම, මෙම වැදගත් ප්රශ්නය විසඳීමට වඩාත් ඵලදායී ප්රවේශයන් අවශ්ය ය. එහි වේගවත් ආරම්භය නිසා, සියුම් චිත්තවේගීය සිතුවිලි අඩු කිරීමේදී කෙටමින් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

සාමාන්යයෙන් මානසික ආබාධ සම්බන්ධයෙන් කැටමින් ආසාදන හා බයිපෝල අක්රමිකතාවලට ප්රතිකාර කිරීමේ දී පොරොන්දුව පෙන්නුම් කරයි.

> මූලාශ්ර:

> ෆොන් ජී, ඊ. මානසික ආබාධවල කැටමින් පරිපාලනය: ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක් සහ මාපාංක විශ්ෙල්ෂණය. මනෝවිද්යාව. 2014; 231: 3663-3676.

> Grunebaum MF, et al. බරපතල මානසික අවපීඩන වලදී ක්ෂුද්ර හිංසනය වේගවත් කිරීම සඳහා කැටමින්: මිඩාසෝලාම්-පාලනය කළ හැකි රෝග සායනික පරීක්ෂණ. මනෝ වෛද්ය සඟරාව. 2017 දී.

> ක්රිස්ටල් ජේ, සැනකොරා ජී, ඩුමන් ආර්එස්. ක්ෂුද්ර ක්රියාකාරී ග්ලූටැමැටරික් ප්රතිවිරෝධක: කැටමින් සහ ඉන් පිටත යන මාර්ගය. ජෛව මනෝ වෛද්ය විද්යාව. 2013; 73 (12): 1133-1141.

> චිකිත්සක ඖෂධ සහ ප්රතිවිරෝධක. : ඔල්සන් KR, ඇන්ඩර්සන් අයිබී, බෙනොවිට් එන්එල්, බ්ලාන්ක් පීඩී, ක්ලාක් එෆ්.ආර්., කර්නි ටීඊ, කිම්-කැට් සි, වයි ඒබී. එඩ්ස්. විෂ සහ විෂ සහිත මත්ද්රව්ය, 7 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්.