ඖෂධ, උපදේශන සහ චර්යා වෛද්ය ප්රතිකාර දෙස බලන්න
වසර ගණනාවක පර්යේෂණ වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, වෛද්යවරුන් සහ සෞඛ්ය වෘත්තිකයින්ට දැන් මත්පැන් අක්රමිකතාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්ප මාර්ගයක් තිබේ. මෙම ප්රගතිය මත ගොඩනැඟීම සඳහා විද්යාඥයින් නව ඖෂධ මත වැඩ කිරීමටත්, මත්පැන් අක්රමිකතා ඇති පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායීතාවය, ප්රවේශය, ගුණාත්මකභාවය හා පිරිවැය ඵලදායීතාවය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා නව මාර්ග සොයා ගැනීම.
යෝධ අධ්යයනයන්ගේ නැමී සිටීම
2006 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද විශාල අධ්යයනයකින් පසුව, මත්පැන් අක්රමිකතාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම, ඖෂධ සහ උපදේශනය කිරීම කුමන සංයෝජන කුමන සංයෝජනයක්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වසර 3 ක කාලසීමාවක් තුළ අධ්යයන ස්ථාන 11 ක දී සිසුන් 1,300 කට වැඩි පිරිසක් සහභාගී විය.
මත්පැන් පානය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන නවීන ඖෂධ වර්ගයක් තමන්ගේ සමෙහි ප්රතිඵලයන් වැඩි දියුණු කිරීමට අපොහොසත් වූ බව සොයාගත් විට සමෝධානික අධ්යයන අධ්යයනය සමබන්ධ ප්රතිකාර හා චර්යාත්මකව මැදිහත්වීම් (COMBINE) අධ්යයනය මගින් පුදුමයට පත් විය.
COMBINE හි පෙන්වා ඇති පරිදි, සෑම නඩුවක් හෝ සෑම පුද්ගලයෙකු තුළම තනි ඖෂධ හෝ ප්රතිකාර උපාය මාර්ග ඵලදායී නැත.
මධ සාර ඖෂධ Revia, Vivitrol සහ කම්පාල්
අධ්යයනයකින් සොයා ගත් පරිදි සෞඛ්යාරක්ෂක වෛද්යවරයෙකු විසින් පවත්වන ලද සැත්කම් 9 කින් සමන්විත ව්යායාම බාහිර රෝගී වෛද්ය පරිපාලන මැදිහත්වීමක් සමඟ සංයෝජනය කළ විට පිළිකා සහ විවිතrol (ඇල්ට්රැක්සෝන්) සහ මත්පැන් උපදේශන සැසිවාර 20 කට සමානව මත්පැන් පානය කිරීම සඳහාම සමාන ක්රියාමාර්ග .
"මෙම ප්රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඇල්ටෙක්ස්කෝන් හෝ විශේෂිත මත්පැන් උපදේශනය - ව්යුහගත වෛද්යමය කළමනාකරණයක් සමඟින් - මත්පැන් පරායත්ත තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී විකල්පයකි", වෛද්ය අධ්යක්ෂක, ප්රතිකාර හා ප්රතිසාධනයේ පර්යේෂණ අංශයේ අධ්යක්ෂක මාර්ක් එල්. විලන්බ්රින්ක්, ජාතික මත්පැන් අක්රමිකතා ආයතනය සහ මත්පැන්. "වර්තමානයේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැකසුම් බොහොමයක පවතින මධ්යසාර රඳා පවතින මැදිහත්වීම් වලට වඩා වෛද්යමය කළමනාකරණය යම් තරමකට වඩා දැඩි වුවද, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා වන ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම වැනි වෙනත් රෝග සත්කාරක ආකෘතීන් මෙන් නොවෙයි."
වෛද්ය අධ්යයන වැඩසටහන සමඟ තවත් මත්පැන් රහිත මත්ද්රව්ය කෙම්පාල් (acamprosate) සංයෝජනය කිරීමෙන් ප්රතිපල වැඩි දියුණු නොවන බව අධ්යයනයෙන් සොයාගෙන ඇත. කැම්පාල් වල සායනයෙන් පිළිගත නොහැකිය. යුරෝපයේ සිදු කරන ලද අධ්යයනයන් නිසා කම්පෘල් භාවිතයෙන් මෙම ප්රතිඵල සොයාගත් පර්යේෂකයින් සොයා ගැනීමෙන් යහපත් ප්රතිඵල අත් කරගැනීමට සමත් විය.
සමීක්ෂණ පාඩම්
සති 16 කට පසුව, අධ්යයනයෙහි සහභාගී වූවන් සඳහා COMBINE අධ්යයනය සමස්ථ ධනාත්මක ප්රතිඵල පෙන්වයි.
| සමීක්ෂණ ප්රතිඵල |
|---|
| සෑම කාණ්ඩයක්ම ප්රතිකාර සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස මත්පැන් පානය කරන ලදී. සියයට 25 ත් 73 ත් අතර ප්රතිශතයකින් සියයට එකකටත්, සතියකට මත්පැන් පරිභෝජනය සියයට 66 සිට 13 දක්වා අඩු වී ඇති අතර එය සියයට 80 ක අඩු වීමකි. |
| වෛද්ය කළමනාකරණය සහ ප්ලායාබෝ ප්ලේබෝබෝ පෙති (75%) ලබා ගත් රෝගීන් සමඟ සංසන්දනාත්මකව ප්රතිජීවක ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිශතය (සියයට 80 ක්) ප්රතිජීවක ප්රතිඵලය (Revia හෝ Vivitrol) |
| Revia හෝ Vivitrol ලබා සිටි රෝගීන් මත්පැන් සඳහා අඩු ආශාව වාර්තා. |
| Revia හෝ Vivitrol හෝ වෛද්ය කළමනාකරණයට විශේෂිත මත්පැන් උපදේශනය එකතු කිරීමත් සමඟම හොඳට හොඳ අවස්ථාවක් දෙගුණ කළා. |
ඒකාබද්ධ චර්යාත්මක මැදිහත්වීම
ඒකාබද්ධ අන්තර් චර්යා මැදිහත්වීම (CBI) - අන්යෝන්ය සහයෝගී කන්ඩායම් සහභාගීත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සංයුක්ත සංජානනීය-චර්යාත්මක වාදනය , අභිපේ්රරනය වැඩිදියුණු කිරීම සහ ශිල්ප ක්රම උපදේශනය ඇතුළත් කර ඇත.
ඖෂධ රෝගීන්ට වාසිදායකයි
පර්යේෂණයට අනුව මත්පැන් භාවිතය මත්පැන් අක්රමිකතා සඳහා ජයග්රාහී සංයෝජනයක් ලෙස ධනාත්මකව පෙනේ. එමෙන්ම, මත්පැන් පානය කිරීම සඳහා ක්රමයක් ලෙස එය අඩුය.
"අධ්යයනයෙහි ඇති වඩාත්ම ප්රබල සොයා ගැනීම වන්නේ ඕනෑම ඖෂධයක් ලබාගන්නා අයට වඩා බෙහෙත් නොලැබූ අයට වඩා හොඳයි" කියා මහාචාර්ය බාබ්රා මැසන් විසින් Scripps Research Institute සහ අධ්යයන කතුවරයා පවසයි. මත්පැන් පානයට ඇබ්බැහි වීමෙන් සියයට අනූවකටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් මත්පැන් රහිත ප්රතිකාර සඳහා ලබා ගන්නා අයගෙන් සියයට එකකට වඩා අඩුය. "
සින්ක්ලර් ක්රමය
වර්ෂ 2001 දී ෆින්ලන්තයේ පර්යේෂකයෙකු වන ඩේවිඩ් සින්ක්ලෙයර්, සින්ක්ලෙයාර් ක්රමයට අනුව ප්රති-මත්ද්රව්ය ඖෂධ රෙෂියා හෝ විවිතෘල් නිර්දේශ කරන විට, මත්පැන් රඳා පැවතීම සඳහා සියයට 80 ක ප්රතිශතයකි. ආචාර්ය සින්ක්ලෙයර්ගේ පර්යේෂණයන් සමාලෝචනය කර ඇත්තේ සඟරාවල මධ්යසාර හා මත්පැන් සහ විද්යාත්මක සායනික මනෝචිකර්ම විද්යාවෙහි ජර්නලයයි. සින්ක්ලෙයාර් ක්රමය ෆින්ලන්තයේ මත්පැන් පරායත්ත ප්රොටෝකෝලය වේ. එක්සත් රාජධානියේදී ද මෙම ක්රමය එක්සත් රාජධානියේ භාවිතා කර ඇත. එහෙත් එක්සත් ජනපදයේ මෙතෙක් මෙතෙක් සොයාගෙන නොමැත.
සින්ක්ලෙයාර් ක්රමය සමඟ, මිනිසුන්ට පානයට පෙර Revia හෝ Vivitrol පානය කරන්නේ නැත. Revia සහ Vivitrol මත්පැන් සමග ගන්නා විට දැඩි අසනීප හා අමිහිරි හැගීම් ඇතිවන වෙනත් ප්රති-මත්පැන් වලට සමාන නොවේ. හැසිරීම්වල වෙනසක් පමණක් කාලයත් සමඟ දර්ශණය වේ. සින්ක්ලෙයාර් ක්රමය සමඟ, Revia හෝ Vivitrol මත්පැන් පානය කිරීමට පෙර පැයක් ගත වේ. සින්ක්ලෙයාර් ක්රමයෙන් මාස හතරක් හය මසක අවසානයේ දී මත්පැන් අධික ලෙස මත්පැන් පානය කළ පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 80 ක් මුළුමනින්ම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුය.
සාමාන්යයෙන් මිනිසුන් සාමාන්යයෙන් මත්පැන් පානය කරන විට, එන්ඩ්රොෆීන් මොළයට මුදාහරින අතර, මත්පැන් පානය කිරීමේ හැසිරීම එය තවත් ශක්තිමත් කරයි. Revia සහ Vivitrol හැඟීම්-හොඳ endorphins. සීනුව නාද කරන විට පව්ලව්ගේ සුනඛයන්ට ආහාර ලැබුණු විට, සුනුවිසුනේ ශබ්දය පමණක් සෙලවෙන්නට සලස්වන ලදී. කෙසේ වෙතත්, මෙම සුනඛයන් සීනුව නාද කර නොතිබූ විට, සෙලවීම නැවැත්වීය.
එක්සත් ජනපදයේ සින්ක්ලෙයාර් ක්රමය එක්සත් ජනපදයේ අල්ලා නොතිබූ ප්රධාන හේතුව බවට විශ්වාස කෙරේ. එක්සත් ජනපදයේ දී, 12-පියවර වැඩසටහන්වල වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන ලද ප්රතිකාර සැලසුම් වල ආධිපත්යය ඇති බව පෙනේ. සින්ක්ලෙයාර් ක්රමයට මත්පැන් පරායත්ත ගැටළු ඇති පුද්ගලයින්ට මත්පැන් අඛණ්ඩව මත්පැන් පානය කිරීම සඳහා දිරි ගන්වන බව වෛද්යවරු පිළිගන්නේ නැත.
> මූලාශ්ර:
ඇන්ටන්, එෆ්.සී. සහ අල්. "රසායනික ඖෂධීය ප්රතිකාර හා මත්පොත රඳා පැවැත්ම සඳහා චර්යාත්මකව සිදු කරන මැදිහත්වීම්." අධ්යයනය අධ්යයනය: අහඹු සිදුවීම් පාලනය කළ පරීක්ෂණය ". ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ ජර්නලය. 2006 මැයි
> මත්පැන් අපහරණය හා මත්පැන් පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. මත්පැන් පතිකාරකරණය, මත්පැන් පර්ෙය්ෂණ හා ෙසෞඛ්යය පිළිබඳ අත්තිකාරම් , 33 වන පරිච්ෙඡ්දය, අංක 04 2011.
> සිල්කර්, මත්පැන් පානය අඩු කිරීම සඳහා JD මත්ද්රව්ය. වෛද්ය විද්යාවෙහි ප්රකාශන 22 : 357-362, 1990.
> සින්ක්ලෙයාර්, ජේ.ඩී. නට්ට්රෙක්සෝන් භාවිතය හා මත්පැන් පානය කිරීමේ දී එය භාවිතා කිරීම සඳහා විවිධ මාර්ග සඳහා සාක්ෂි. මත්පැන් සහ මත්පැන්. 36 (1): 2-10. 2001.
> හීන්ලලා පී, ඇල්හෝ එච්, කියාන්මායා කේ, ලෙන්ක්විස් ජේ, කූපා පසල්මි කේ, සින්ක්ලෙයාර් ජේ. මත්පැන් රහිත ප්රතිකාර සඳහා පූර්ව විෂාදයෙන් තොරව නැල්ටෙක්සෝන් භාවිතය: සාධක ද්වි-අන්ධ, ප්ලැටෑබෝ-පාලනය කළ නඩු විභාගය. J Clin Psychopharmacol. 2001 ජූනි, 21 (3): 287-92.