මානසික ආබාධ සඳහා ලිතියම් සොයාගැනීම සහ ඉතිහාසය
ලිතියම් ප්රථමයෙන් මානසික සෞඛ්යය සඳහා ඖෂධයක් ලෙස සොයා ගන්නා ලද අතර, මෙම ඖෂධයේ ඉතිහාසය කුමක්ද? එය සැබවින්ම වැඩ කරන්නේ කෙසේද? බයිපෝල අක්ෂි රෝගය ප්රතිකාර කිරීමේ දී ලිතියම් කාර්යභාරය සැලකිල්ලට ගනිමින් වර්තමාන සිතුවිලි හා මතභේදය කුමක්ද?
ලිතියම් සොයාගැනීම
ලිතියම් යනු 1817 දී ප්රථම වරට සොයා ගන්නා ලද අතර එය ඕස්ට්රේලියාවේ හා චිලී හි පතල්වල සොයා ගන්නා ලදී.
කෙසේවෙතත්, එම ශතවර්ෂයේ අග භාගය වන තෙක් එය පිළිගැනීමට ලක් නොවනු ඇත.
උනන්දුවක් දක්වන ලිතියම් ප්රථම වරට ආතරයිටිස් රෝගකාරක තත්වයක්, රක්තවාතය. (අවම වශයෙන් එක් වෛද්යවරයෙකු ඇත්ත වශයෙන්ම නිගමනය වූයේ මනෝභ්ාවය ආබාධ සඳහා හේතුවකි.) 1871 දී ඩෙන්මාර්කයේ දී මැන්යාසියාවට මුලින්ම භාවිතා කරන ලදි. එහෙත් අඩක් සියවසකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ඖෂධය ගැන ප්රකාශයට පත් නොකලේය. . පසුකාලීනව, 1940 ගණන්වලදී ලිතියම් රුධිර පීඩන ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා කරන ලද නමුත් ඉක්මනින් මෙම අතුරු ඵලයේ ඵලදායී වීමට බොහෝ අතුරු මාර්ග බලපෑම් ඇති බවට ඔප්පු විය.
ඕස්ටේ්රලියානු මනෝ චිකිත්සකයෙකු වූ ජෝන් සීඩ් මහතා, 1949 දී, උග්ර මණිකා ප්රතිකාර සඳහා ලිතියම් භාවිතය පිළිබඳ පළමු ලිපිය පළ කළේය. එතැන් සිට ලිතියම් පුළුල් ලෙස ලියා තිබුණු අතර, ලිතියම් අඩංගු ඛනිජමය උල්පත් ඔවුන්ගේ සුවපත් ගුණාංගවලට හුරුවනු ලැබීය.
එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පාලනය 1970 දී භාවිතයට ලිතියම් අනුමත නොකලේය. එක්සත් ජනපදයේ ලිතියම් භාවිතය ආරම්භ වූ අතර ලොව පුරා බොහෝ රටවල් වලට වඩා වෙනත් ඖෂධ වලට මාරු විය.
ලිතියම් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
ලිතියම් ස්වභාවිකව පවතින මූලද්රව්යයක් වන බව දැන ගැනීමෙන්, එම ඖෂධය නිර්දේශ කිරීම ශරීරයේ අඩුපාඩු සඳහා සහාය විය හැකියැයි සිතිය හැකිය. නමුත් පර්යේෂණය කිසි විටෙකත් ලිතියම් හිඟයක් නිසා ද්විපාක්යයක් ඇතිවිය නොහැකි බව පෙන්නුම් කර නැත. ඒ වෙනුවට ස්වාභාවිකව ඇතිවන ද්රව්යයක් මනෝභාවය ස්ථායිතාවක් ලෙස ක්රියා කිරීමේ වාසනාවකි.
වසර 50 කට ආසන්න කාලයක් තිස්සේ මානසික අවපීඩන පුද්ගලයින් ලිතියම් සමඟ ප්රතිකාර කළහ. වෛද්ය විද්යාවේ කිසිදු හේතුවක් හෝ එය කෙසේ ක්රියා කළාද යන්න පිළිබඳ කිසිදු අදහසක් නොතිබුණද. (1980 දී බයිපෝල අක්රමිකතාවයට නිල වශයෙන් මාරාන්තික මානසික අවපීඩනය නිලවශයෙන් වෙනස් විය.) 1998 දී විස්කොන්සින් විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂකයෝ එම අභිරහස අත්හරින ලදී. ලිතියම් රහස, මොළයේ ස්නායු සෛල හා ස්නායුකම්පන්න ග්ලූටමේට් සඳහා ප්රතිග්රාහක වේ. මෙය තේරුම් ගැනීම සඳහා, මොළයේ ස්නායුකාමකයන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සහ මානසික සෞඛ්ය ආබාධවලට සම්බන්ධ බව සහ නැවත කතා කරමු.
ස්නායු ධාරකයන් සහ මානසික සෞඛ්ය
මොළයේ එක් කොටසක පණිවුඩ ගමන් කරන්නේ කෙසේද? එසේ කිරීමෙන්, ක්රියාවලියක් සිදුවන්නේ කෙසේද? පසුගිය දශක කිහිපය තුළදී විද්යාඥයන්ට හුදකලා ස්නායු දත්ත හුවමාරු කරුවන්ට, මොළයේ රසායනික පණිවිඩකරුවන්ට එක් කලාපයකින් තොරතුරු ලබා දීමට කටයුතු කරන බව අපි දනිමු.
ස්නායු පද්ධතියේ නියුරෝටෝටෝටේ එක් එක් නියුරෝන (හෝ ස්නායු) අවසානයේ දී අඩංගු වේ. ස්නායුව හරහා ගමන් කරන විදුලි ආගන්තුකයක් ස්නායුකැසියර් ස්නායු පද්ධතියේ (ස්නායුකැටියර්ස්) ස්නායුවකට (නිශ්ක්රියනය) එක් ස්නායු හා ඊළඟට අතරට මුදා හැරේ. සමහර ස්නායු දත්ත හුවමාරු කරුවන් විසින් ඊළඟ ස්නායු සෛල තුලට ප්රතිග්රාහක බන්ධනය වන අතර එම පණිවුඩය තවත් විද්යුත් ආවේශයක් බවට පරිවර්තනය කරයි.
උපයෝගීතාවයේ ඉතිරිව ඇති ස්නායුකම්ප්රාහක (ඊළඟ නියුරෝන වල බන්ධන බන්ධනවලට බැඳ නොගන්නා අය) නැවත නැවත භාවිතා කරනු ලබන්නේ මුල් නියුරෝන වෙත නැවත ගෙනයනු ලැබේ.
මොළයේ ස්නායුකාමකයන්ට වර්ග කිහිපයක් තිබේ . සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:
- සෙරෝටෙනින්
- නෝපේප්රීනින්
- ඩෝපමයින්
- ඇසිටිලොලිනය
- GABA (ගැමා ඇමිනොභියුටික් අම්ලය)
- ග්ලූටමේට්
ග්ලූටේමට් යනු බයිපෝල අක්රමිකතාවේ බොහෝමයක් ස්නායුකාමන් බවට පත්ව ඇති බවක් පෙනේ (මෙය ඉතා සරලයි, බොහොමයක් මානසික සෞඛ්ය ආබාධයන් ස්නායුකාමකයන්ගේ ව්යාජ සංයෝග මෙන්ම වෙනත් ක්රියාවලීන් අතර ව්යාකූලත්වයේ සංයෝජනයක් ඇතුළත් වේ.) ග්ලුටේමේට් මොළයේ වඩාත් බහුලව ස්නායුව ඉගෙනීම හා මතකය සඳහා සම්බන්ධ වූ උත්තේජක ස්නායුකන්දකයකු යැයි සිතිය හැකිය.
අනෙක් අතට, GABA යනු ආක්රමණික ස්නායුකාමන් බවට පත් වේ.
ලිතියම් සහ ග්ලූටමේට් ස්ථායිකරණය
විස්කොන්සින් විශ්වවිද්යාලයේ පර්යේෂකයෝ සොයා ගත් පරිදි ලිතියම් ස්තරවල ග්ලූටේටේට් ක්රියාකාරීත්වයට ස්පටික මත ද්විත්ව බලපෑමක් ඇති කරයි. සෛල අතර ස්ථායී, සෞඛ්ය සම්පන්න මට්ටමක නැත.
විස්කොන්සින් වෛද්ය විද්යාලයේ ඖෂධවේදී මහාචාර්ය ආචාර්ය ලෝරල් හොකින් පර්යේෂණයට අනුව අධ්යක්ෂණය කළ පර්යේෂණයන් අනුව නියුරෝන අතර අවකාශයේ අධික ග්ලුටේමට් ප්රමාණයක් මැලේරියා හා කුඩා අවපාතය නිසා ඇතිවන බව පර්යේෂණයකින් හෙළි විය. උදාහරණ ලෙස, ප්රතිජීවක ඖෂධ, උදාහරණ ලෙස, සෙෙරෝටෙනින් සහ ඩෙපේයින් වැනි අනෙකුත් ස්නායු ආබාධවලට අයත් receptors මත වැඩ කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය ද්වේෂසහගත අක්රමිකතාවයේ ජීව විද්යාත්මක පදනම තේරුම් ගැනීම සඳහා දැවැන්ත පියවරක් විය.
සටහන: අතිරේක ග්ලූටමේට් විශාල ප්රමාණයක් මීමැස්මොර රෝගයට ගොදුරුවීමට හෝ දෙවන අධි ස්ප්රීතු ස්ථායීකරනය (මින් අල්ෂයිමර් රෝගය හා ආඝාත වලදී යම් යම් භූමිකාවක් රඟ දැක්වීමට සිතිය හැක).
ලිතියම් මොළයේ ග්ලූටේටේට් මට්ටම් වෙනස් කිරීමෙහි කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර, එබැවින් උච්චාවචනය හා අවපාතයේ සමබරතාවය, පිළිතුරු දීමට බොහෝ ප්රශ්න තිබේ. මොළයේ මොළයට ලිතියම් බලපෑම පවා නොදැනේ.
ලිතියම් සඳහා වෙනත් විභව භාවිතයන්
බයිපෝල අක්රමිකතාවන්ට අමතරව, ලිතියම් ඒකාධිකාරී අවපාතය (ප්රධාන මානසික අවපීඩනය) හා ශිරෝශ්වකාමී ආබාධ සඳහා යොදා ගනී. ග්ලූටේටේට් ග්රන්ථිවල ලිතියම්වල ස්ථායී බලපෑම හේතුවෙන්, මෙම රෝගය පාකින්සන්, හන්ටිංටන් සහ ඇල්සයිමර් රෝගය වැනි තත්ත්වයන් තුළ ඇතිවන සෛල මියයාමෙන් ආරක්ෂා කර ගත හැකිද යන්න විද්යාඥයන්ද අධ්යයනය කරයි.
ලිතියම් විෂාදය සහ අතුරු ආබාධ
වෙළඳපොළේ බොහෝ ඖෂධ සමග මෙන්, ලිතියම් අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුවක් සහ පූර්වාරක්ෂාවන් ලැයිස්තුවක් ඇත. ලිතියම් විෂ වීම ඉතා දරුණු හා නිදන්ගත බලපෑම් ඇති වීම ඉතා බරපතළ විය හැක. ලිතියම් වල අතුරු ආබාධ බහුලව දක්නට ලැබේ. බොහෝ මානසික සෞඛ්ය ඖෂධ සමග මෙන්ම මෙම අතුරු ආබාධ බොහෝ විට එහි භාවිතය නිසා බාධා එල්ල වේ.
මීට අමතරව ලිතියම් ප්රසිද්ධ මානසික සෞඛ්ය ඖෂධ, රුධිර පීඩන ඖෂධ, පාකින්සන් රෝග සඳහා ඖෂධ සහ වේදනා නාශක වැනි විවිධාකාර ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියාකාරීත්වයට සම්බන්ධ වී සිටී.
ඒ සියල්ලම, සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ නොමැති බයිපෝල අක්රමිකතාවන් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි ඖෂධ කිහිපයක් තිබේ.
අද දින බයිපෝල අක්රමිකතාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ලිතියම් කාර්යභාරය කුමක්ද?
ප්රශ්නය සඳහා පිළිතුර: "අද බිපොලර් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ දී ලිතියම් ගත යුතු ක්රියාකලාපය කුමක්ද?" ඔබ ඉල්ලා සිටින සහ ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය අනුව වෙනස් වේ.
රෝලර් කොස්ටර් ඉතිහාසයට අමතරව ලිතියම් භාවිතා කිරීම සම්බන්ධයෙන් පුළුල් මතවාද ඇත. සමහර වෛද්යවරුන් ලිතියම් "භයානක විකාරයක්" ලෙස හැඳින්වීමට මෙතරම් දුර ගොස් ඇති අතර අනෙක් අය බයිපෝල අක්රමිකතාව සඳහා ලබා දෙන හොඳම දිගුකාලීන ප්රතිකාරය ලෙස ලිතියම් සලකයි. ඇතැම් වෛද්යවරුන් පවසන්නේ ලිතියම් යනු මානසික සෞඛ්යයට වඩාත් වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් බවයි.
මානසික සෞඛ්යයට සම්බන්ධ වෙනත් බොහෝ කාරණා මෙන්ම සැබෑ විසඳුම් සමහරවිට මෙම අන්තයන් අතර යම් තැනක පිහිටා ඇති අතර ලොව වටා විවිධ භාවිතයන් පිළිබිඹු වේ. ඖෂධ භාවිතය සම්බන්ධයෙන් අන්තිම සහ පළමුවෙන්ම එක්සත් ජනපදයට කීර්ති නාමයක් ඇති අතර, එය භාවිතා කිරීම සඳහා රටවල් අතර ප්රමාද වීම සහ විකල්පයන් නිර්දේශ කිරීම සඳහා කලින් ( Depakote (වොල්පයික් අම්ලය) සහ ප්රතිස්පෝෂිත ඖෂධ .)
එක්සත් ජනපදයේ ලිතියම් බයිපෝල අක්රමිකතාවයක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ප්රථම පේළියෙන් කලාතුරකින් භාවිතා කරයි. එහෙත් අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ සංයෝජිතව ඇති බැක්ටීරියා රෝගය බරපතල ලෙස භාවිතා කරයි. 2017 අධ්යයනය කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටියන් තුළ මැටීරියාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ දී ලිතියම් පළමු පේළිය සඳහා ශක්තිමත් කාර්යභාරයක් ඇති බව යෝජනා කර ඇත.
ලිතියම් ඉතිහාසය පිළිබඳ පහළ තීරුව
මොළයේ ස්ථාවරත්වයේ ස්වාභාවික විපාක පිලිබඳ රසායනික ස්වභාවයේ ස්වභාවය පරීක්ෂා කිරීමට විද්යාඥයන් පෙලඹවීම, මෑතදී මනෝභාවය ස්ථාවර කිරීමට ක්රම සොයා ගැනීම දෙස බලන විට ලිතියම් ඉතිහාසය වැදගත් වේ.
මානසික සෞඛ්ය විෂමතාවන්හි දුර්වලතා අඩු කිරීම සඳහා මානසික සෞඛ්ය ආබාධවලට වගකිවයුතු මොළයේ රසායනික දූතයින් පිළිබඳ මෙම නව අවබෝධය වැදගත් වේ. හෘද රෝගවලට වඩා මානසික සෞඛ්යය තවමත් දුර්වල වී ඇති අතර, ලිතියම් ක්රියා කරන යන්ත්රය වැනි නිවැරදි ක්රමයක් ලෙස විශිෂ්ට පියවරක් ලෙස වර්තමානයේ පර්යේෂණ සිදු වෙමින් පවතී.
> මූලාශ්ර
- > ද ෆ්රසියෝ, පී, ගේටානෝ, ආර්., කැරොලියෝ, එම් සහ අල්. පසුකාලීන ජීවිත Mania හි ලිතියම්: ක්රමානුකූල විමසුම. ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග හා ප්රතිකාර . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, එස්. ලිටියම්: සොයාගත්, අමතක වූ සහ යළි විවෘත කරන ලදි. ස්නායු ධ්වනික චිකිත්සාගාරයේ ඉතිහාසය පිළිබඳ ජාත්යන්තර ජාලය . 2013 අගෝස්තු 15
- > කෙටි, E. ලිතියම් චිකිත්සාව පිළිබඳ ඉතිහාසය. 2009 11 (0 2): 4-9.
- > සනී, ජී., පීරුි, ජී සහ එල් ටොන්ඩෝ. ජීවිත කාලය තුළදී Bipolar Disorder හි ප්රතිකාර කිරීම: ලිතියම් තවමත් හොඳම තේරීමද? . සායනික ඖෂධ පරීක්ෂණ . 2017 මැයි 5 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).