ඩයග්නොසිසස් අත්පොත මත්පැන් අනිසි භාවිතය හා මත්පැන් රඳා පවතී
සංශෝධන දශකයකට වැඩි කාලයක් ගත වූ පසු, මානසික ආබාධ පිළිබඳ ඩයස්ටික් හා සංඛ්යා ලේඛන පිළිබඳ අත්පොත (DSM-5) පස්වන සංස්කරණය 2013 දී ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය (APA) විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. එහෙත් මතභේදයෙන් තොරව නොවේ. ඩීඑම්එම්-5 සෞඛ්ය චරිත නිරාකරණය සඳහා සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින් පුළුල් ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ.
නවීනතම ඩීඑම්එම්-5 කොටස් කිහිපයක විවේචනයට ලක් වී ඇත.
මත්පැන් අක්රමිකතා
මෙම අත්පොතෙහි පූර්ව අනුවාදය 1994 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද DSM-IV, මත්පැන් අක්රමිකතා වර්ග දෙකකට, මත්පැන් අනිසි භාවිතය හා මත්පැන් රඳා පැවතීම බෙදී ගියේය.
APA ට අනුව, "අපයෝජන හා රඳා සිටීම අතර වෙනස, මෘදු ලෙස හෝ මුල් අවධියේ අපැහැදිලි සංකල්පය මත පදනම් වූ අතර වඩාත් බරපතල ප්රකාශනය ලෙස රඳා පවතී."
වෙනම නිර්වින්දන දෙකක් වෙනුවට, සංශෝධිත අත්පොත සතුව ඇල්කොහොල් භාවිතා කිරීමේ අක්රමිකතාවයක් (AUD) එකක් වන අතර, ඒඑෆ්පීඒ අනුව, රෝගීන්ට අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ වඩාත් හොඳින් ගැලපේ.
මෙම අත්පොතේ පස්වන සංස්කරණය තුළ AUD, මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ බරපතල ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය. රෝග නිර්ණය සඳහා නිර්ණායක 11 මත පදනම් වේ. මෙම ආබාධයේ බරපතලකම පුද්ගලයා සපුරාලන නිර්ණායක සංඛ්යාව අනුව ශ්රේණිගත කෙරේ. 0 සිට 1 දක්වා පුද්ගලයාට AUD.
2 සිට 3 දක්වා, රෝග විනිශ්චය මෘදු වේ. 4 සිට 5 දක්වා මධ්යස්ථ; සහ 6 හෝ ඊට වැඩි, දරුණු.
කාලීන අවිනිශ්චිතභාවය පිළිබඳ වියවුල
APA වලට අනුව, එක් එක් රෝග දෙක එකිනෙකට සම්බන්ධ කිරීම සඳහා හේතුවක් විය. මන්ද යත්, මත්පැන් රඳා පැවැත්ම නිර්ණය කිරීම අවුල් සහගත විය. ඇබ්බැහි වීමෙන් අදහස් කළේ ඇබ්බැහි වීමයි .
කෙසේ වෙතත්, රඳා පැවැත්ම, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ නියමිත නිර්දේශ අනුව අනුගමනය කරන ඖෂධයක් මත ඔබ කායික ඖෂධයක් මත රඳා පවතින විට, සාමාන්ය ද්රව්යයක් භාවිතා කිරීම සඳහා ඔබේ සාමාන්ය ශරීර ප්රතිචාරය විය හැකිය.
මත්පැන් අක්රමිකතා රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්ණායක 11
පහත සඳහන් කෙටි විස්තරයන් යනු මත්පැන් භාවිතය පිළිබඳ නිර්ණායකයක් ලෙස නිර්ණායකය සඳහා සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් භාවිතා කරන්නේ කුමක් ද යන්න:
| ඩයොග්ස්පොයිස් ඇල්කොහොල් භාවිතය පිළිබඳ ව්යාකූලතාව (AUD) |
|---|
| නැති වැඩක් හෝ පාසැල් |
| අන්තරායකර තත්ත්වයන් යටතේ මත්පැන් පානය කිරීම |
| සමාජ හෝ පෞද්ගලික ප්රශ්න තිබියදී මත්පැන් පානය කිරීම |
| මත්පැන් පානය කිරීම |
| ඉවසීම වර්ධනය කරගන්න |
| ඉවත්ව යාමට උත්සාහ කිරීමේදී ආපසු ගැනීම් |
| බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා බොන්න |
| සාර්ථක නොවී අත්හැර දැමීමට උත්සාහ කිරීම |
| මත්පැන් පානය කිරීම |
| වැදගත් ක්රියාකාරකම්වලට මැදිහත් වීම |
| සෞඛ්ය ගැටලු නොතකා දිගින් දිගටම පරිහරණය |
මත්පැන් පමිති නිර්වචනය කරන ලද නීතිමය ගැටළු නැවත නැවතත් පැනනැඟී ඇති අතර එය ජාත්යන්තරව අදාළ කර ගැනීමට අපහසු වූ නිර්ණායකයන් වෙනස් වූ සංස්කෘතික කරුණු නිසා APA විසින් ඉවත් කරන ලදී.
විවේචකයන් විසින් මත්පැන් පානය කරන නව නිර්ණායකයන් සැලකිල්ලට ගත්හ
නව නිර්ණායකයන්ට අනුව, සති අන්තවල බීමත්ව සිටින සිසුවෙකු හා පංතියකට වැටී සිටින සිසුවෙකු මෘදු මත්පැන් අක්රමිකතා ව්යාධියකින් හඳුනා ගැනේ. මෙම මතභේදාමය බොරු ය.
සංශෝධිත නිර්ණායකයන්ට අනුව විද්යාලයේ හෝ බාල වයස්කරුවන්ට අවම වශයෙන් මත්පැන් පානය කරන්නන් ලෙස සැලකිය හැකිය. එය ඔවුන්ගේ පසු කාලීනව අනුගමනය කළ හැකිය.
කාර්ය සාධක බළකාය වඩාත් නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම සඳහා නව අත්පොත ලබා දෙයි
මෙම උපකරණය සංශෝධනය කිරීමට උපකාර වූ කාර්ය සාධක බලකාය නව නිර්ණායකය බෙහෙවින් වඩාත් නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම සඳහා නිවැරදි දිශාවෙහි පියවරකි.
"පසුගිය දශක දෙකක දී වැදගත් මත්පැනට ඇබ්බැහිවීම හා ඇබ්බැහි වීම ක්ෂේත්රයේ වැදගත් පර්යේෂණ සිදු වී ඇති බව" DSM-5 කාර්ය සාධක බලකායේ සභාපති ආචාර්ය ඩේවිඩ් කූපර් පවසයි. "මෙම වෙනස්කම් පිළිබිඹු වන්නේ ක්ෂේත්රය තුළ ඇති හොඳම විද්යාවයි. මෙම ආබාධ හඳුනාගැනීම සඳහා නව පැහැදිලිකමක් සපයයි."
කලින් ඩීඑම්එම්-IV හි කතුවරයන්ගෙන් එක් අයෙක් එකඟ නොවිය. "ඩීඑම්එම්-5 තීරණයට අන්තිම අවධියේදී මත්පැන් පානය කරන්නන් පෙලෙන්නට පටන් ගත් අතර, තරුණ ජනතාවගේ ජීවිතයේ ලේබල් ක්රීඩා කරන ආකාරය පිළිබඳව සංවේදී නොවූ පර්යේෂකයින් විසින් මෙහෙයවනු ලැබීය." DSM-IV කාර්ය සාධක බලකායේ සභාපති ආචාර්ය ඇලන් ෆ්රාන්ස් පවසයි.
එක් අධ්යයනයකින් නව නිර්ණායකයන් නිර්වචනය සඳහා බොහෝ දේ නොකරයි
2013 වර්ෂයේදී නිව් යෝර්ක්හි වර්ජිනියා පොදුරාජ්ය මණ්ඩලීය විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂකයන් විසින් කරන ලද එක් විද්යාත්මක අධ්යයනයක් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ නිවුන් දරුවන් 7,000 ක් අධ්යයනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ නව නිර්ණායකයන් මත්පැන් ආශ්රිත රෝග නිර්ණය කිරීම නොවන බවයි. නව නිර්ණායකයන් අඩු නිවැරදිව හඳුනාගත හැකි ප්රතිඵලය වන්නේ නැත.
දියවැඩියාව තුළ අනවශ්ය වැඩිවීමක්
සංශෝධනවල විවේචකයන් DSM-5 මානසික රෝගයක් ලෙස සලකනු ලබන ලැයිස්තුවේ පුළුල් කිරීම සහ නිර්වචනවල අනවශ්ය වැඩි වීමකට මග පෙන්වයි. ඩීඑම්එම්-5 හි වඩාත් දරුණු විවේචන වූයේ ජාතික හැදුණු සෞඛ්ය ආයතනය (එන්එම්එම්එම්එම්) විසිනි. එහි ප්රකාශනය සති දෙකකට පෙර එහි අත්පොතෙන් ඉවත් කර තිබුනි. මානසික සෞඛ්ය පර්යේෂණ සඳහා විශාලතම මූල්ය ආයතනය වන NIMH ප්රකාශයට පත් කර ඇත්තේ, DSM වර්ගීකරණයෙන් එහි පර්යේෂණ යළි පිහිටුවීම බවය.
රැස්වීම් නිර්ණය සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ
මෙම අත්පොත නිකුත් කරන විට NIMH හි අධ්යක්ෂ ආචාර්ය තෝමස් ඉෙසෙල් පවසන පරිදි DSM-5 සමඟ ඇති ප්රධානතම ගැටලුව වූයේ වලංගු භාවයක් බවය. රැස්වීමේ නිර්ණායකය රෝග විනිශ්චය කිරීමට ප්රමාණවත් නොවේ. "මෙය පපුවේ වේදනාව හෝ උණ ගතියේ ස්වභාවය මත පදනම්ව නිර්වින්දන පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීම සමාන වනවා" යනුවෙන් ඔහු පැවසුවේ, "රෝග ලක්ෂණ පමණක් පමණක් ප්රතිකාර ක්රමයක් හෝ නිවැරදිව හඳුනාගත හැකි බව පෙන්නුම් කරයි.
ඩීඑම්එම්ට විකල්පයක් වශයෙන් NIMH තම පර්යේෂණ පර්යේෂණ වසම් (RDoC) සංවර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලියක නිරතව සිටී. නිරීක්ෂණය කළ හැකි හැසිරීම් සහ වෛෂයික ස්නායු විද්යාත්මක ක්රමවේදයන් මත පදනම්ව මානසික ආබාධ වර්ගීකරණය නව ක්රම සොයා ගනු ඇත.
මූලාශ්ර:
ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය. "මත් ද්රවයය ආශ්රිත සහ ඇබ්බැහි වූ ආබාධ". 2013 මැයි.
එඩ්වර්ඩ්, ඒසී, සහ අල්. "ජානමය වශයෙන් තොරතුරු සහිත ජනගහනයක මත්පැන් භාවිතය පිළිබඳ වෙනස් වූ ඩීඑම්එම්-5 නිරීක්ෂණය කිරීම." මධ්යසාර: සායනික හා පර්යේෂණාත්මක පර්යේෂණ . 2013 ජනවාරි 24.
අයිසල්, ටී. "ඩයොග්නේෂන් පරිවර්තනය". ජාතික මානසික සෞඛ්ය ආයතනය. 2013 අප්රේල් 29
හවුල්කාරිත්වය සහ ඖෂධ පදනම. මානසික රෝගී මානසික රෝගියෙකුගේ මානසික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ විවේචකයෝ පවසති. එකට එකතු වන්න. 2013 මාර්තු 29.