ස්ප්රීප් උගුරේ ආතතිය-අනිවාර්ය අසහනයකට හේතුවක් විය හැකියැයි සිතිය හැකිය. කෙසේවෙතත්, පළමු වතාවට ඩෙන්මාර්කයෙන් පැමිණි මහා පරිමාණ පර්යේෂණවලට මෙම හේතුකාරක සම්බන්ධතාවට සහයෝගය දක්වයි.
පසුබිම
බාහිර බැක්ටීරියා වලින් සියයට 5 ත් 10 ත් අතර ප්රමාණයක් බැක්ටීරියා වලට වගකිව යුතුය. උගුරේ අමාරුව සඳහා වගකිව යුතු වඩාත් සුලබ බැක්ටීරියා නියෝජිතයා A කාණ්ඩයේ බීටා-hemolytic streptococci (GAS හෝ "strep") වේ.
1998 දී ජාතික මානසික සෞඛ්ය ආයතනය (NIHM) හි පර්යේෂකයින් විසින් නිරීක්ෂණය කළ පරිදි සමහර දරුවන් ජී.එස්.ජී. හා වෙනත් වර්ගවල බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාධනය කිරීමෙන් අනතුරුව ආබාධ සහිතව අනිච්ඡානුකූල ව්යාධි, ටයිස් සහ වෙනත් ස්නායු මනෝචික රෝග ලක්ෂණ හදුන්වා දෙයි. මෙම ලක්ෂණ ඉක්මනින් ආරම්භ වන අතර පැය 24 ත් 48 ත් අතර කාලය තුළ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම.
OCD සාමාන්යයෙන් ක්රමයෙන් ක්රමයෙන් ආරම්භ වේ. තව ද, OCD හි මූලික ඉදිරිපත් කිරීම මාස ගණනාවක් තිස්සේ සඟවා තැබිය හැකිය. ද්විතීයික කනස්සල්ල සහ හැසිරීම් පිලිබඳ කාංසාව හෝ අපහසුතාවයට ද්විතීයික දරුවෙකු විසින් සඟවා ගත හැකිය.
ආරම්භයේ දී, NIMH විසින් ආරම්භක පර්යේෂණ ප්රයත්නය අවධානය යොමු කිරීමට උත්සාහ කලේ, streptococcal ආසාදන සහ උගුරේ උගුරු අතර සම්බන්ධය මත. ඔවුන් ස්ට්රෙට්ටොකොකල් ආසාදන හා PANDAS සමග ඇසුරුම් කරන ලද ශල්යකර්ම ස්වයං විමූන් ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ සහිත කෘතිම උපකල්පනයකි . PANDAS උපකල්පනය GABS සමඟ ඇති වන ආසාදන ස්වයංක්රියව ක්රියාවලියක් ඔස්සේ OCD හේතු විය හැකි ආකාරය විස්තර කරයි.
PANDAS උපන්යාසය මතභේදයට තුඩු දී ඇති අතර, වසර ගණනාවක් තිස්සේ ස්ට්රෝටොකොකල් ආසාදනය, OCD සහ ටයිස් අතර සබඳතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අධ්යයනයන් සියල්ලම සහභාගී වන සුළු පිරිසක් පමණි.
කෙසේ වෙතත්, JAMA Psychiatry හි 2017 මැයි මාසයේ නිකුත් කරන ලද ගැටලුව, ඕර්ලෝස්කා සහ සම කර්තෘවරුන් විසින් GAS-ආසාදනය හා අනෙකුත් ආසාදන සහ OCD සහ ටයිස් අතර සම්බන්ධය පරීක්ෂා කිරීම විශාල අධ්යයනයක් මගින් විස්තර කරයි.
අවුරුදු 17 ක් පුරා ඩෙන්මාර්ක් දරුවන් මිලියන ගණනකට අධික සංඛ්යාවක් වාර්තා කළෝය.
PANDAS ඩයග්නේෂන්
PANDAS නිර්ණය කරන ලද පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණ නොමැත. ඒ වෙනුවට PANDAS රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ සවිස්තර ඉතිහාසයක් හා ශාරීරික පරීක්ෂණයකි.
PANDAS හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කළ නිර්ණායක පහක් මෙහි දැක්වේ:
- OCD, Tic ආබාධ හෝ එක්කෝ.
- OCD තැටිය, ටයිස්, හෝ ක්ෂණිකව ඇතිවන දෙකම හදිසියේම පුපුරා යාමෙන් පසු ඊයම් ස්ට්රැක්ටොකෝකල් ආසාදනවලින් පසු ඉටි සහ තෙතමනය විය හැක. පසුකාලීන උග්රකිරීම් නාට්යානුගත රෝග ලක්ෂණ ද දක්නට ලැබේ.
- අවුරුදු 3 ත් 11 ත් අතර ආරම්භය (වැඩිවිය පැමිණීම). (මෙම නිර්ණායක අත්තනෝමතික ය, සහ යොවුන් වියේදී PANDAS රෝගය හඳුනාගත හැකිය).
- සංකෝචන දුෂ්කරතා, සාමාන්ය කාංසාව, ඇඳ, තෙතබර කිරීම, නුරුස්සන බව සහ සංවර්ධනයේ පසුබෑම වැනි අනෙකුත් ස්නායු රෝගී රෝගාබාධ සඳහා ඇතිවන හදිසි රෝගී තත්වයන් සමඟ ඇසුරු කිරීම.
- ස්ට්රෝටොක්සොකල් ආසාධිතයන් සමග තාවකාලික සම්බන්ධතාවයක් උගුර සංස්කෘතිය හෝ රුධිර පරීක්ෂණ (එනම්, උග්ර ප්රති-GAS ප්රතිදේහ ටයිටර්) ස්ථාපිත කළ යුතුය.
Sydenham chorea, tics සමාන ආකාරයේ වේගවත්, ස්වේච්ඡා ව්යාපාරවල ප්රතිඵලයක් ලෙස, PANDAS රෝග නිර්ණය කිරීමට ද බැහැර කළ යුතුය. PANDAS, සිඩන්හැම් කොරියා සහ, පොදුවේ, ගර්භාෂ උණ ඇතිවන ස්වයංක්රියව යටින් ඇති අතර, streptococcal ආසාත්මිකතාවයට හේතු වේ.
පාඩු සිදුවන්නේ කෙසේද?
Genetics, සංවර්ධනය සහ ප්රතිශක්තිය PANDAS වර්ධනය සඳහා දායක වේ:
- පළමුව, ඇතැම් දරුවන් PANDAS සඳහා පෙලෙන බව පෙනෙන්නට තිබේ. මෙම දරුවන්ට රූමැටික උණ හා සින්ඩන්හැම් කොරියා අද්දැකීම් සහිත ජානමය සමානකම් හුවමාරු කරගත හැකිය.
- දෙවනුව PANDAS ස්වභාව ධර්මයේ වර්ධනයක් දක්වයි. එය සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි වියට පත් වූ දරුවන්ට බලපාන්නේ නැත. එය උපරිම වයස අවුරුදු 6 හෝ 7 කි.
- තුන්වනුව, සින්ඩන්හැම් හෝරියා මෙන්, PANDAS සමඟ සිටින අය මොළයේ ස්නායු සෛල ආක්රමණික ප්රතිදේහ වර්ධනය කිරීමට උපකල්පනය කරයි.
ස්ටීටොටොක්රොක් බැක්ටීරියා යනු ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගහරවා ගැනීම සඳහා විවිධ සිරුරු පටකවල සෛලීය පෙනුම අනුකරණය කළ හැකි ඝන සහ ප්රාථමික ජීවියාය.
GABS මොළයේ සෛල පෙනුම අනුකරණය කරන විට මොළයේ පටක වලට ප්රතිදේහ සෑදී ඇත. මෙම ප්රතිදේහ සබ්මැරම් කොරියාට පහර දීමෙන් පසු බාසල් ගන්ග්ලියාවට පහර දෙමින් අවසානයේ OCD, tics ආදිය ගෙන එයි.
PANS Diagnosis
ස්ට්රෙප් ආසාදනය සහ OCD හෝ ටයික් අතර ඇති සම්බන්ධතාවයන් ඉතා නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට බොහෝ විට අපහසු වේ. 2010 දී සායනිකයන් සහ පර්යේෂකයන් විසින් PANDAS වර්ගීකරණය වර්ගීකරනය කරනු ලැබුවේ, එය ළමා රෝග ආචරන-ස්ති්රය ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංධාවය (PANS) යටතට වැටෙන බැවිනි.
ස්ට්රෝෙටොෙකොකල් ආසාධනය පමණක් නිශ්චය කිරීම සඳහා ෙරෝගයට සම්බන්ධ කර ගැනීම වෙනුවට, PANS සාමාන්යෙයන් ඔක්සිකරණ සංචිතෙය් ක්ෂණික ආරම්භය මගින් විස්තර කරනු ලබන අතර ඉන්ෆ්ලර්සෙන්සා හා varicella (කුකුල් ෙපොක්ස්) ඇතුළුව ෙරෝගී ෙනොවන ආසාධන සමග සම්බන්ධ විය හැකිය. විශේෂයෙන්, PANS සඳහා වන නිර්ණ පරීක්ෂණ නිර්නායක:
- OCD හි හදිසි හා නාටකාකාර ආරම්භය
- PANDAS හි දක්නට ලැබෙන අනෙකුත් සමාන ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ දෙකක් සමගාමීව
- සයිඩන්හැම් හෝරා, ලූපස් හෝ ටුවෙට්ට් ආබාධ වැනි වෙනත් ස්නායු හෝ මෝටර් සංකූලතාවකින් වඩා හොඳින් පැහැදිලි කළ නොහැකි ලක්ෂණ
පෙනෙන විදිහට, PANS රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීමෙන්, මෙම වෛද්යවරුන් සහ පර්යේෂකයින් හදිසි-ආරම්භක OCD රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබා දීමට බලාපොරොත්තු වේ.
PANDAS සහ PANS අතර සම්බන්ධතාවය මෙලනෝමා හා පිලිකා අතර සම්බන්ධතාවයට සමානය. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, මෙලනෝමා පිළිකා උපසමයක් ලෙස, PANDAS PANS හි උපකල්පනයකි. සැළකිය යුතු කරුණක් වන්නේ, PANS රෝග විනිශ්චය ද සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය මත පදනම් වේ.
නව පර්යේෂණ
ඔර්ලොව්ස්කා සහ සගයන් විසින් ඩෙන්මාර්ක් රෝගීන්ගේ වාර්තා (වයස අවුරුදු 18 ට වඩා අඩු ලෙස නිර්ණය කරන ලද ඩෙංගු රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව වසර 17 සිට 1996 දක්වා) නිරීක්ෂණය කර ඇත. මේ අධ්යයනය අද වන විට PANDAS උපන්යාසයේ උපකල්පිතයන්ගෙන් වැඩිම සංඛ්යාවක් ඉදිරිපත් කරන ලද විශ්ලේෂණයකි. ප්රතිඵල මෙම උපකල්පනයේ මූලික අංගවලට සහයෝගය දක්වයි.
රෝගියාගේ වාර්තාවේ විශේෂිත බිඳවැටීමක් මෙන්න:
- ගැහැණු 519,821 ක්
- පිරිමි ළමයින් 547,922
- දරුවන් 638,265 දෙනෙකුට ස්ට්රෝටොක්සොකල් පරීක්ෂාවකට ලක් විය
- 349,982 ක් වත් තිබුනේ අවම වශයෙන් එක් ධනාත්මක ස්ට්රෝෙටොක්ෙකොල් පරීක්ෂණයකි
පර්යේෂකයන් සොයාගත් පරිදි, සිදුරු සහිත පරීක්ෂණයෙන් යුත් ළමුන්ගේ මානසික ආබාධ සහිත දරුවන්ට විශේෂයෙන් OCD සහ tic - විශේෂයෙන් ම ස්පෘප් පරීක්ෂණයකින් තොරව එම දරුවන් සමඟ සැසඳිය හැකි බවයි.
වඩාත් නිශ්චිතවම මානසික ආබාධයක් ඇති දරුවන්ට සියයට පනහකට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇති අතර ඔක්සිකරණ සංචිතය වර්ධනය කිරීම සඳහා සියයට 51 කින්ද, ටිකෝ සංකූලතාවන් වර්ධනය කිරීම සඳහා සියයට 35 ක ඉහල අවදානමක් ඇත.
ස්ට්රෝටෝටොකෝක් පරීක්ෂණයකින් තොරව ගර්භාෂ ආබාධ, OCD සහ ටීස් ආබාධ සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති බව පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත. කෙසේවෙතත්, මෙම අවදානමෙහි විශාලත්වයට හේතුව ස්ට්රෝටොක්සොකල් ආසාදනයට වඩා අඩු වීමයි.
පර්යේෂකයන් විසින් PANDAS නිර්ණායක අනුව නිර්වචනය කරන ලද පරිදි, වයස අවුරුදු 3 ත් 11 ත් අතර දරුවන්ට OCD හා ටිකෙස් ආබාධ සඳහා විශාලතම අවදානම තිබිණි.
පර්යේෂකයන්ට අනුව, අධ්යයනයේ ප්රතිඵල යම් දුරකට PANDAS උපන්යාසයට අනුබල දෙයි. රක්තපාත ආසාදනය සම්බන්ධයෙන් ඔවුන් පහත සඳහන් පරිදි ලියයි:
මානසික ආබාධවල අවදානම ඇත්තේ ස්ටීටොටොකොකල් ආසාදනයකින් පසුව ඇති වූ ස්ට්රෝටොකොක්කාල් ආසාදනයකින් පසුව, විශේෂයෙන් වෛරස් ආසාදිත ඒජන්තයන් OCD සහ Tic ආබාධ වර්ධනය සමග සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. මෙම සොයා ගැනීම වෙනුවට මෑතකදී යෝජිත සංකල්පය ළමා ස්නායු ශල්ය ඒකධීකරණයේ ළමා රෝගී දරු ප්රසූතියට සහාය දක්වන ... ළමා රෝගී දරුණු රෝග ස්නායු මනෝචිකිත්සක සින්ඩ්රෝම් පුළුල් පරාසයක නිර්වින්දන ක්රමවේදයන් සමඟ PANDAS විකල්පයක් ලබා දෙයි. එය ප්රාථමික වශයෙන් පශ්චාත් ආසාදක තත්වයක් ලෙස සැලකෙන නමුත් ස්ට්රෝටොකොකල් ආසාදනවලට සීමා නොවී ඇත.
PANDAS ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම
ෆෙජින් සහ චෙරිගේ ළමා සමාජයේ පෙළපොත් පිළිබඳ විස්තර කර ඇති පරිදි:
මෙම යෝජිත සංකූලතාවය [PANDAS] දැනට උපකල්පනයක් වන අතර එය මතභේදාත්මක මාතෘකාවක් පවතී. කතෘන් කිහිප දෙනෙකු මෙම බෙලහීනත්වය වෙනම ඒකකයක් ලෙස විශ්වාස කරයි. ප්රතිකාර හා ප්රතිකර්ම නිර්දේශ කරයි. තවත් අය තර්ක කරන්නේ, එය උපකල්පනයක් පමණක් බවත්, PANDAS රෝග විනිශ්චය ලබා දුන් දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම හා නිවාරණයට නිර්දේශ කිරීම සඳහා දෙබිඩි නොවන අක්ෂි අධ්යයන සමඟ තවදුරටත් සාක්ෂි අවශ්ය බවත්ය.
වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, ඇතැම් ප්රවීණයන් පවසන්නේ පණ්ඩස් (සහ PANS) යන අදහසයි. කෙසේවෙතත්, පන්ඩැඩ් රෝග විනිශ්චය ගැන සැලකිලිමත් වන අතර අනිත් අය ඒ සඳහා ප්රතිකාර කරනු ඇත. සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් නම්, NIMH විසින් කොන්දේසියක් ඇති බව සිතන අය සඳහා ඇතැම් ප්රතිකාර විකල්පයන් නිර්දේශ කරයි:
PANDAS-බැඳුණු අශුභවාදී-සංවේදී ලක්ෂණ සහිත ළමුන්ගේ සංජානනීය හැසිරීම් රටාව (CBT) සහ / හෝ විෂබීජික ඖෂධ භාවිතා කරනු ඇත. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ හොඳම ප්රතිඵලය වන්නේ සී.බී.ටී. හා SSRI බෙහෙත් (ෆ්ලෝක්සෙටීන්, ෆ්වෝවොක්සැමයින්, සර්ටලීන්, හෝරොක්සෙටීන්) වැනි සංයෝගවලිනි. PANDAS සහිත ළමුන් SSRIs සහ අනෙකුත් ඖෂධ වල අතුරු ඵල වලට අසාමාන්ය ලෙස සංවේදී බව පෙනේ. එමනිසා මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමේදී "START LOW AND GO SLOW !!" ඉතා වැදගත් වේ.
මනෝ චිකිත්සක ඖෂධවල අඩු මාත්රාවලින් දරුවන් ආරම්භ කිරීම මගින් නිෂේධනීය නොවන අතුරු ආබාධ සංඛ්යාව හා අවම වීම අවම වේ. ඖෂධයක් ඇති විට දරුවා ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ අත්විඳිනවා නම් වහාම එම ප්රමාණය අඩු කළ යුතුය. සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් වන්නේ, එසේ කිරීමෙන් අනතුරුදායක විය හැකි නිසා මනෝ චිකිත්සාව ඖෂධ හදිසියේම නතර කළ යුතු නැත.
NIMH අවධාරණය කරන්නේ ස්ට්රෝප් ආසාදන තවමත් පවතී නම්, PANDAS සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය නම් ඇම්ඔක්සිලින්, ෙපනීසිල්න්, අසාතොමිසින් සහ ෙකෝපෙලොෙසෝෙරෝසින් වැනි පතිජීවක බවය. ධනාත්මක උගුල් සංස්කෘතීන් සමඟ, ප්රතිජීවක ඖෂධ තනි පාඨමාලාවක් ප්රමාණවත් විය යුතුය. තවත් පියවරක් වන්නේ දත් බුරුසු වෙනුවට ප්රතිස්ථාපනය වීමේ අවදානම සීමා කිරීම සඳහා පවුලේ සාමාජිකයන් ස්ට්රෙප් සඳහා පරීක්ෂා කිරීමයි.
වාර්තා වී ඇති සුළු සංඛ්යාවක් මත පදනම්ව, සමහර සායනිකයන් විසින් PANDAS රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන රෝගීන්ට ස්ට්රෝප්ටොක්ක්කාල් පරීක්ෂණ ඍණාත්මක වන විට පවා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරයි. මෙම පරිචය වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
ප්ලාස්මා හුවමාරුව (උදා: ප්ලාස්මාෆෙරේෂණය) සහ ප්රතිශක්තියෙන් යුත් ප්රතිශක්තික ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් ඇතුළුව ප්රතිශක්ති පදනම් වූ ප්රතිකාර, PANDAS සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සඵල ලෙස ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කර ඇත.
ස්ටැන්ඩෝයිඩ් PANDAS ප්රතිකාර කිරීමට ද භාවිතා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල මිශ්ර වී ඇති අතර, ප්රතිලාභ සහ වාර්තා උග්ර කිරීම වැනි වෙනත් වාර්තාවන් පමණක් වාර්තා වේ. තව ද, දිගුකාලීනව භාවිතා කරන විට ඒවාට භයානක විය හැකි බැවින්, ස්ටෙරොයිස් ඉතා කෙටි කාලයකට පමණක් භාවිතා කළ යුතුය. අවසාන වශයෙන්, ස්ටෙරොයිඩ් ලබා ගන්නා PANDAS රෝගීන්ට ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැකි අතර, ස්ටැන්ඩොයිඩ් ආරම්භ වූ විට වඩා දරුණු වන රෝග ලක්ෂණ පෙන්වාදිය හැකිය. මෙම හේතුන් නිසා, PANDAS සහිත දරුවන් සඳහා ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ නොකෙරේ.
සැලකිල්ලට ගතහොත්, සමහර අවස්ථාවලදී ප්ලාස්මා හුවමාරුව හා එන්නත සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත ලබා ගැනීම සඳහා ප්ලාස්මා හුවමාරු සහ ප්රතිචාර දැක්වීමට ප්රතිචාර දක්වන රෝගීන්ගේ ස්ට්රෝරයිඩ සමඟ කෙටි ප්රතිකාරයක් ලබා ගත හැකිය.
අදාළ නෝට්ටුවක, පූර්ව ප්රතිකාර ලබා දෙන මාර්ගෝපදේශ මූලිකව PANANDAS නොවන PANS ලෙස නොවෙයි, PANS නව පරීක්ෂණයකින් තොරව නව නිර්ණයකි. කෙසේ වෙතත්, පැන්සි ආසාදන කාරකය මඟින් අවුලුවන ලද බව පෙනෙන්නට තිබේ නම් ආසාදන ප්රතිකාරය OCD හා අනෙකුත් ස්නායු මනෝචික රෝග ලක්ෂණ වලක්වනු ඇත. ඊට අමතරව PANDAS සඳහා වැඩ කරන ප්රතිකාර, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි රෝග වළක්වා ගැනීම මෙන්ම පැන්සස් රෝගයට අදාළ ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීමේ දී ප්රයෝජනවත් විය හැක.
කුඩා සායනික පරීක්ෂාවන් දෙකක් තුළ, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් වැළකීම හෝ ස්ට්රෙප්ටොෙකොකාකාල් ගර්භාෂ ආසාධනය හා PANDAS රෝග ලක්ෂණ පතිකාර කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ප්ලාන්ඩා ලක්ෂණ ඇති වීම වැළැක්වීම සඳහා පතිඵල ලබා දී ඇත. නිශ්චිතවම, කලින් හඳුනාගත් PANDAS රෝගයට ගොදුරු වූ රෝග ලක්ෂණ සමහර මාස කිහිපයකට වරක් ප්රායෝගික ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දීමෙන් පසුව ඊටත් වඩා දරුණු උග්ර අතට හැරී ඇත. මෙම ළමුන්ට පීනිසිලින් හෝ ආසාට්රොමික්සින් සමඟ ප්රතිකාර කළහ.
සමානාත්මතාව, ප්රභාකරන්ගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම අනෙකුත් ආක්රමණශීලී සම්භවයක් ඇති අනෙකුත් ආසාත්මිකතාවයන් සමඟ ප්රයෝජනවත් වී ඇති අතර, රූමැටික් උණ සහ සිඩෙන්හැම් කොරියා මගින් මෙම මැදිහත්වීම සඳහා තවදුරටත් සහාය සපයයි.
> මූලාශ්ර:
> චෙරි, ජේ ඩී, හැරිසන්, ජී. ජේ., කැප්ලාන්, එස්එල්, ස්ටයින්බාක්, ඩබ්, හොටස්, පී. ෆීජින් සහ චෙරිගේ ළමා රෝග ආසාදන රෝගාබාධ . හත්වෙනි පිටපත.
> හේස්, සීඑස්, සහ අල්. A කාණ්ඩයේ බීටා-Hemolytic streptococcal Pharyngitis කළමනාකරණය. ඇමරිකානු පවුල් වෛද්යවරයා. 2001 අප්රේල් 15, 63 (8): 1557-1565.
> PANDAS පිළිබඳ තොරතුරු. https://www.nimh.nih.gov/labs-at-nimh/research-areas/clinics-and-labs/pdnb/web.shtml. NIMH.
> ඕර්ලෝව්ස්, එස්, සහ අල්. මානසික ආබාධ සමඟ ස්ට්රේටොෙකොක්කාල් උගුරේ ආසාදන: ජාතික අධ්යයනයක දී PANDAS උපකල්පනයෙහි ප්රධාන අංග පරීක්ෂා කිරීම. ජේමී මනෝ වෛද්ය විද්යාව. 2017 දී.
> ස්ටඩි, එස්, සහ අල්. ස්ට්රැප්ටොක්සොකිලින් ආසාදන සමග සම්බන්ධ වූ ළමා රෝග පිළිබඳ ස්වයං විවේචනාත්මක ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ ස්වයං විවේචනාත්මක සංසිද්ධීන් ඇගයීම (PANDAS). ඔටිමිම්මියන් සමාලෝචන 13 (2014) 1236-1240.
>