ද්විපාර්ශ්වීය චින්යුලෝටෝමි සමඟ OCD හා අවපාත ප්රතිකාර කිරීම

ශල්යකර්මයේ අනෙකුත් විකල්පයන් අසමත් වූ විට අවසාන විවේකාගාරය සැලකේ

ද්විපාර්ශ්වීය චිගුලෝටෝමීස් යනු ශාරීරිකව සංවේදී සංකූලතාවයක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා වන අවසන් විසඳුමකි. එය වෙනත් ආකාරයක චිකිත්සාවකින් සහනයක් නොලැබූ පුද්ගලයන් සඳහාද බරපතල මානසික අවපීඩනය හා කලාතුරකින් නිදන්ගත වේදනාවක් සඳහා යොදා ගනී.

මෙම සැත්කම මොළයේ කොටස් දෙකක් ඉලක්ක කරයි:

මනෝ චිකිත්සාව තුළ ශල්යකර්ම ක්රියාමාර්ග මතභේදයට තුඩුදී ඇති අතර, බොහෝ වෛද්යවරුන් ද්විතීයික සැත්කම් සිදු නොකරනු ඇත. බොහෝ ස්නායු ඖෂධවල නියැළී සිටින රෝගීන් සහ පවුලේ අයගෙන් අනුමැතිය ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

1947 දී ඇමෙරිකානු භෞතික විද්යාඥ ජෝන් ෆාර්කාර් ෆුල්ලන් විසින් ද්විපාර්ශ්වික චිංගුටොමොමිම් සඳහා යෝජනා කරන ලදී.

ද්විපාර්ශ්වික චිංගුටොමෝමි සඳහා වූ තර්කය

සැහැල්ලු ගයිරස් මොළයේ අද්විතීය අරමුණක් සපයයි. එය අත්දැකීම් සහ සංවේදීතාවයන් ප්රසන්න හෝ අප්රසන්න මතකයට සම්බන්ධ කිරීමයි. වෙනත් දේ අතර එය වේදනාව කෙරෙහි චිත්තවේගීය ප්රතිචාරයක් ඇතිවන අතර, එම ප්රතිචාරය එක් හෝ තවත් සංවේදකයක් (දර්ශනය, සුවඳ, රස, ස්පර්ශ, ශබ්දය) සම්බන්ධ කළ හැකිය. මෙම සින්ටියුලස් ගයිරස් චතුරස්රයේ න්යෂ්ටිය ලෙස හඳුන්වන මොළයේ තවත් කොටසක් වෙත පරිපථය සම්පූර්ණ කරයි.

මෙම පරිපථ බිඳවැටීම මගින් වේදනාකාරී චිත්තවේග හා පුරුද්ද ලෙස හැසිරීම අතර සම්බන්ධය ද බාධා කරනු ඇත.

ශල්යකර්ම සිදු කරන්නේ කෙසේද?

ද්විපාර්ශ්වික චිගුලෝටෝමීටයක් (electrode) හෝ ගැමා පිහියක් (ඉලක්කගත විකිරණ ආම්පන්නයක්), චුම්බක අනුනාද රූප (MRI) මගින් සින්ටියුලර් ගයිරස් වෙත මෙහෙයවනු ලැබේ.

එහිදී, ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් චලනය කිරීමට අඟල්-අඟල් කැපීම හෝ ගිනි තැබීම දැඩි කරයි.

මෙහෙයුමෙන් නැවත අත්පත් කර ගැනීම දින හතරක් පමණ ගත වේ. අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් මෘදු වේ, ශල්යකර්මයෙන් පසු දිනවල හිසරදය, ඔක්කාරය හා වමනය අත්දකිනු ඇත. ශල්යකර්ම සමහරක් තුළ ඇතිවීමක් ඇතිවිය හැක, නමුත් මෙය සාමාන්යයෙන් සිදුවීම්වල පූර්ව ඉතිහාසයක් ඇති අයයි.

සමහරු ශල්යකර්මයෙන් පසුතැවෙන්නට ඇතැ යි සමහරුන් කියති . මේවා අසාමාන්ය අතුරු ආබාධ ඇති වුවද ශල්ය කර්මයේ අවදානමක් ඇති අපේක්ෂකයින් සලකා බැලිය යුතුය.

ද්විපාර්ශ්වික චිංගුටොමෝමිෙව් ඵලදායීතාවය

OCD සමඟ ජීවත්වන සමහරු ද්විපාර්ශවික චිගුලොටෝමීට වැඩිදියුණු කළ හැකි නමුත් එය කිසිසේත්ම සුව කිරීමක් නොවේ. ෙදපාර්තෙම්න්තුෙව් සායනික අධ යනයන් පිළිබඳ විමර්ෂණයට අනුව 2016 දී ද්වීතියික ෙසොයිලෙටොමීමා ෙදකක්ෙගන් සියයට 41 ක් කියාත්මක වූ අතර, ෙරෝගයට ෙගොදුරුවීම නිසා සියයට 14 ක් කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවන අතර සියයට පහක් බැරෑරුම් අතුරු ආබාධවලට ලක් විය.

ද්විපාර්ශ්වික චිගුලෝටෝමෝසියේ ප්රතිකාර නොලබන OCD සංක්රමණික පුද්ගලයින්ගේ බලපෑම අඩුය. පිළිකා රෝගී ප්රතිකාරක ප්රතිශක්තිකරන OCD සංසන්දනය කර ඇත්තේ අවම වශයෙන් ලබා ගත හැකි පුද්ගලයෙකුට අඩුම තරමින් වෙනත් තෝරා ගන්නා ලද සර්ටෝටිනින් නැවත ප්රතික්රියාකාරක (SSRI) ඖෂධ වර්ග දෙකක් හෝ ඊට ප්රතිචාර දැක්විය නොහැකිය.

OCD-සංචිත සැපයිම ඇතුළුව, අක්රමිකතාවේ වඩාත් දරුණු සංසිද්ධීන් සහිත පුද්ගලයන්ටද අඩු කාර්යක්ෂමතාවයක් දක්නට ලැබේ.

ද්විපාර්ශවික චිගුලෝටෝමීටිස් (නිද්රාශීලීය අසහනයකින් යුත් වේදනාවක් සහිත පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කර ඇත) (කිසිදු ප්රසිද්ධ මාධ්යයකින් සැලකිය නොහැකි වේදනාවක්). පර්යේෂණයන් ක්රමානුකූල සමාලෝචනයකින් පෙන්නුම් කර ඇති පරිදි ක්රියාවලිය මගින් ශල්යකර්මයෙන් වසරකට පසුව රෝගීන්ගෙන් සියයට 60 කට වැඩි ප්රමානයක සැලකිය යුතු වේදනා සහනයක් ලබා ඇති බව පෙන්වා දී ඇත. මේවාගෙන් අඩකට වඩා වැඩි දෙනෙක් ඔවුන් තවදුරටත් සායනික ප්රහාරකයන් අවශ්ය නොවූ බව පෙන්නුම් කරති.

සමහර අධ්යයන මගින් ප්රතිකාර ප්රතිරෝධී බයිපෝල අක්රමිකතාවයක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ද්විපාර්ශ්වික චිගුලෝටෝමියක් යෝජනා කර ඇති අතර, අධ්යයනයන් මේ වන විට නිෂ්ඵලයි.

ඒ අනුව, එය දැනට ද්විතීයික ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස අනුමත කර නැත.

> මූලාශ්ර:

> බ්රවුන්, එල් .; මිකෙල්, සී .; යන්ජර්න්, බී .; et al. "දරුණු, ප්රතිගාමී සංතෘප්ත-සංවේදී ආබාධයක් සඳහා පෘෂ්ඨීය පසුපස සින්ගුටොමොමී හා පෙර කැප්සුල්ටොමෝමා: නිරීක්ෂණ අධ්යන ක්රමානුකූල සමාලෝචනය". ස්නායු ශල්ය වෛද්ය ජර්නලය . 2016; 124 (1): 77-89.

> ෂා, ඩී; Pesiridou, A .; බට්ටූච්, ජී; et al. "බරපතල අත්තනෝමතික සංවේදී අවුල් සහගත මානසික අවපීඩනය හා ප්රධාන මානසික අවපීඩනය සැලකිල්ලට ගෙන ක්රියාකාරී ස්නායු ශල්යකර්මය: සායනය සඳහා රෝග විනිශ්චය හා චිකිත්සක ඉලක්කයන් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය." මනෝ වෛද්ය විද්යාව . 2008; 5 (9): 24-33.

> ෙන්සිල්, ඒ .; ලෝපස්, ඒ .; ඩෝගරි, ඩී; et al. "ප්රතිකාර සඳහා සීමිත පද්ධතියේ ශල්යකර්ම සඳහා පිළියම් යෙදීමේ රෝග ලක්ෂණ හා අනාවැකි පළ කිරීම" ස්නායු ශල්ය වෛද්ය ජර්නලය . 2014; 121 (1): 123-30.

> ෂැං, කිව්; වෑන්ග්, ඩබ්ලිව් .; හා X. වෙයි. "ස්ටෙඩෝටැක්ක් ද්විපාර්ශ්වික පිටත චිගුලෝටෝමියම් හා ද්විපාර්ශ්වික ආශ්වාස කරන ලද කැප්සුල්ටොමෝමා වල දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාව" ස්ට්රෝටැක්ටික් හා ක්රියාකාරී ස්නායු ශල්යකර්ම . 2013; 91 (4): 258-61.