TMS සහ ECT යන දෙකම බරපතල මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කළ හැකිය
බටහිර වෙරළේ වෙරළබඩ ටීඑම්එස් ආයතනයේ වෛද්ය කිරා ස්ටේන් කතුවරයා වන ඇන්ඩි බෙර්මන් සමඟ බරපතල මානසික අවපීඩනය සඳහා වන සම්මත ප්රතිකාරයක් ලෙසද, අධික විෂාදය සඳහා තවත් ප්රතිකාරයක් ලෙසද හැඳින්වේ. වෛද්ය ස්ටේන් පවසන පරිදි මෙම ප්රතිකාර ක්රම දෙක ප්රතිරෝධී මානසික අවපීඩනය තුළ විභව්ය ප්රයෝජන වේ. කෙසේ වෙතත්, එච්ටීටීටීඊය බයිපෝල අක්රමිකතාව, මැටීරියල් , කැටොනෝනියා සහ භින්නෝන්මාදය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම තත්ත්වයන් සඳහා ටීඑම්එස් භාවිතා කිරීම තහනම් කර ඇති අතර එය FDA විසින් අනුමත කර නැත.
ECT සහ TMS යනු කුමක්ද?
ඇන්ඩි බර්මන්: ටීඑම්එස් විද්යුත් විකිරණ ප්රතිකාරයෙන් ( ECT ) වෙනස් ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? ටීඑම්එස් ඖෂධ සහ ECT සඳහා ඇති වාසි මොනවාද?
Dr. Kira Stein: ECT වැඩ කරන්නේ, සෘජු විදුලි ධාරා රෝගියාගේ හිසට සෘජු විද්යුත් චලනය යෙදීමෙනි. මොළය යළි පිහිටුවීම සඳහා "චිකිත්සාව අත්පත් කර ගැනීම" හිතාමතාම නිපදවා ඇත. ECT කෙටි කාලීන ඥානනීය බලපෑම් සමඟ බොහෝ විට, නමුත් සෑම විටම නොපවතින අතර, ECT ලබා දී ඇති කාල සීමාව තුලදී ස්වාධීනව ජීවත් වීම වැළැක්විය හැකිය.
හෘදයාබාධ, රුධිර පීඩනය සහ ආක්රමණශීලී ආක්රමණික ආසාත්මිකතාවයන් අතර ප්රධාන හිසරදය, මාංශ පේශී වේදනාව, ඔක්කාරය, මාරාන්තික වෙනස්කම් ඇතුළු අනෙකුත් අත්යාවශ්ය අතුරු ආබාධවලට ඇතුළත් වේ. දිගුකාලීන මතක ශේෂය දුර්ලභ වුවද, ECT විභව්ය සංකූලතාවයක් ද ඇත. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඉතා ඉක්මනින් හා ආනුභාවයෙන් පිරිහී ගිය අවපාත අවස්ථාවන්හිදී හෝ මානසික රෝග ලක්ෂණ ඇතිව ඇති අවපාත හැරුණු විට ECT කලාතුරකින් පළමු, දෙවන, හෝ තුන්වන රේඛාවක් ලෙස සැලකේ.
එචි.අයි.ආ. ආක්රමණශීලී ස්වභාවය හා අවදානම් සාමාන්යයෙන් රෝගීන්ගේ වැඩ සහ මනෝ චිකිත්සාව තාවකාලිකව නිවාඩු ගත යුතු අතර, රැකබලා ගන්නන් හෝ රෝහල්ගත කිරීම සඳහා රෝගීන්ට අවශ්ය වේ.
කෙසේ වෙතත් ECT මෙන් නොව, ටීඑම්එස් රෝගියාගේ හිසට ඍජු විදුලි ධාරා යෙදීම ඇතුළත් නොවේ. ටීඑම්එස් සැලසුම් කර ඇත්තේ මොළයේ සංවේදී ක්රියාදාමය වඩාත් සංවේදී කිරීමයි. මොළයේ ඉතාම ගැඹුරින් මොළයේ කොටසක් වෙන්කර ගැනීමෙන් ගෝලීය සංක්රමණයන් සහ සංජානන අක්රිය වීමෙන් වළක්වාලීම සඳහා ක්රියා කරයි.
ටීඑම්එස් වලට අතුරු ආබාධ ඇති වන අතර, එමගින් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී අවදිව සිටීමට සහ සුවපහසු වීමට ඉඩ සලසා දෙයි. චුම්භක උත්ෙපේරණය මගින් රෝගීන්ට ස්වාධීනව ජීවත්වීමට අවස්ථාව සලසා දීම, දිනපතා වැඩ කිරීමටත්, මනෝ චිකිත්සාව සහ ව්යායාම වැනි ක්රියාකාරකම් වලට විහිදී යන ප්රවර්ධන වැඩසටහන් සඳහාත් සහභාගී විය හැකිය. ECT පාඨමාලාවක් තුළදී මෙම අඛණ්ඩ ලුහුබැඳීම් අතිශයින්ම දුෂ්කර වන අතර බොහෝදෙනෙකුගේ අවපීඩන සරාේග ලක්ෂණ සඳහා එච්.ටී.අයි.ව.
TMS සහ ECT අතර තීරණය කිරීම
ඇන්ඩි බර්මන්: ECT හැම විටම අවසාන විසඳුම ලෙස සැලකේ. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ස්ථාවරත්වය ඇති කිරීමට උත්සාහ කරන අවසන් වේලාවට ඔබට හැඟෙනවාද?
ආචාර්ය කිරා ස්ටෙයින්: සෑම දිනකම මානසික අවපීඩනය සඳහා නව සහ හොඳ මාර්ග ඉගෙනගනිමු. සෑම විටම බලාපොරොත්තුවක් ඇත, කිසිදු ප්රතිකාරයක් රෝගියාගේ "අවසාන නැවතුම" බව මම කවදාවත් කියමි. නව මනෝ චිකිත්සාව, ඖෂධ, මොළය උත්තේජක ශිල්පීය ක්රම සහ පෝෂණීය වර්ධන කටයුතු පවා සෑම විටම වර්ධනය වෙමින් පවතී.
අවාසනාවකට මෙන්, මාධ්යය විසින් අතිරික්තය සහ එච්ටීටීටීටීයේ ශූන්ය කරණයට හේතු වී ඇති අතර, එය එච්ටීටීටීටීයේ ඉතා ශක්තිමත් සියයට 80 සිට 90 දක්වා ප්රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාව සහ ඉක්මන් ක්රියාකාරීත්වය සඳහා ඇති විභවය පැහැදිලිවම වැඩිදියුණු කළ විට, එය ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ප්රතිරෝධී සහ දරුණු ලෙස පීඩාවට පත් වූ රෝගීන් හේතු කොට ගෙන ඇත.
එචි.අයි.ආර්. යනු ඉතා උග්ර හා අන්තරායකර තත්ත්වයන්ගෙන් පීඩා විඳින රෝගීන් සඳහා ඉතා වටිනා සහ සුදුසු විකල්පයක්. එක්කෝ ප්රතිචාරයට හෝ ප්රතිචාර දැක්වීමට අවස්ථාවක් නොමැති අතර, ඖෂධ, ටීඑම්එස් හෝ වෙනත් මැදිහත්වීම් වලට ප්රතිචාර දැක්විය නොහැක.
ඇන්ඩි බර්මන්: ECT ට ප්රතිචාර නොකළ රෝගීන්ට TMS කවදා හෝ කළ යුතුද?
ආචාර්ය කිරා ස්ටෙයින්: ඔව්, එසටීටීස් වලට ප්රතිචාර නොදැක්වූ සමහර පුද්ගලයින් ටීඑම්එස් වෙත ප්රතිචාර දක්වයි.
ECT සහ TMS ඔබේ මොළයට බලපාන ආකාරය
ඇන්ඩි බර්මන්: ඖෂධ හි මූලික අරමුණ වන්නේ මොළයේ රසායනික සංයුතිය වෙනස් කිරීමයි. විද්යුත් හෝ චුම්බක උත්තේජනයක් එකම දේ කරන්නේ යැයි පවසන එක සාධාරණද?
වෛද්ය කිරා ස්ටෙයින්: ඖෂධ, ටීඑම්එස් සහ එච්ටීටීඊ යන සියල්ලම අවසානයේ ස්නායු ප්රවාහක මට්ටම් සහ ප්රතිග්රාහකවල වෙනස්කම් ඇති අතර මොළය නිපදවෙන ප්රෝටීන (BDNF) වැනි ප්රෝටීන වල වැඩි වීමේ මට්ටම.
ප්රෝෆරෙෆල් බාහිකය, මානසික අවපීඩනයෙන් ඉහළම මට්ටම් සහිත මොළයේ කොටසක් ලෙස හැඳින්වේ. ටීඑම්එස් සහ එච්ටීටීටීඊය යනුවෙන් අදහස් කරන්නේ ගැඹුරින් මොළයේ ව්යුහයන් සමඟ පෙරමුනු ලිෆ්ට් ක්රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධතාවයයි. මෑත වසරවලදී මනෝචිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ දැනුම පදනම් වී ඇති අතර අපට තව බොහෝ දේ ඉගෙන ගැනීමට සිදු වේ.
සටහන: ආචාර්ය ස්ටෙයින්ගේ සම්මුඛ පරීක්ෂණ ප්රතිචාර සාමාන්ය තොරතුරු සඳහා පමණක් වන අතර විශේෂිත තත්වයක් හෝ පුද්ගලයෙකුට වෘත්තීය වෛද්ය, මානසික හෝ නීති උපදෙස් ලබා නොදෙනු ඇත. මෙම තොරතුරු පුද්ගලයන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා භාවිතා කෙරේ. මෙම සම්මුඛ පරීක්ෂණයෙන් තොරතුරු මත පදනම්ව තීරණ ගන්නා ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට ඕනෑම ප්රතිකාර හෝ ක්රියාවන් සම්බන්ධව කිසිදු වගකීමකින් හෝ වගකීමකින් ආචාර්ය ස්ටීන් වරෙන්තුවක් නොලැබේ.