ඇමරිකාවේ විස්මිත ඔපියෝඩ් වසංගතය ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

රටේ භයානක මත්ද්රව්ය ගැටලුව පිළිබඳ හැඳින්වීමක්

සෑම වසරකම මෝටර් රථ බිඳවැටීම් මෙන් බොහෝ දෙනෙක් මරා දමනු ලබන්නේ කාර්මික ලෝකය තුල ඇමරිකාවේ ඔෙරෝඩෝ වසංගතයයි. පසුගිය දශක දෙක පුරාම දහස් ගණනක් ජනයා නිර්දේශ කිරීම හෝ අනිසි වේදනා නාශක මත අනවශ්ය ලෙස ප්රමාදවීමෙන් මිය ගිය අතර තවත් මිලියන ගණනක් ඒවා මත රඳා පැවතුනි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එක්සත් ජනපදය පුරා ප්රජාවන් සහ රජයේ ආයතනවලින් මහජන සෞඛ්ය හා වෛද්ය නිලධාරීන් මෙම භයානක මහජන සෞඛ්ය අර්බුදය විසඳීම සඳහා කටයුතු කරමින් සිටියි. නමුත් වසංගතයට දිගු හා සංකීර්ණ ඉතිහාසයක් තිබේ. විසඳුම් පහසු නොවනු ඇත. මෙන්න ඔබ දැනගත යුතු දේ.

සිද්ධවන්නේ කුමක් ද

මොළයේ වේදනාව හා විපාක මධ්යස්ථානවලට බලපාන ඖෂධ විවිධාකාර ඔපියෝඩීස් ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ සමහරක් ශාක වලින් සාදන අතර අනෙක් ඒවා කෘතිමව ඇත.

ඔලිසිකොඩෝ, ෆෙන්තිනල් සහ මෝෆින් වැනි ඔපදොයෝඩෝ සුදුසු පරිදි පාලනය කළ විට ආරක්ෂාකාරී ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. නමුත් මෙම ඖෂධ අපගේ මොළයේ වේදනාව හා විනෝද ග්රාහකයින්ට බලපාන ආකාරය, ඒවා මත යැපෙන්නට පුළුවන. බොහෝ විට ඔබ ඒවා භාවිතා කරන තරමට, ඔබට අවශ්ය ඒවා තව තවත් වැඩි වන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිත කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය.

ඔපෙයියීඩ් අනිසි භාවිතය යනු සෑම දිනකම ඇමරිකානුවන් 91 දෙනෙකුගේ ජීවිත ගත කරන බරපතළ මහජන සෞඛ්ය ප්රශ්නයක් වේ. 2000 වසරේ මුල් භාගයේ දී ඔෙරියෝඩයිල් ආශ්රිත මත්ද්රව්ය අධික ලෙස මරණයට පත්වී ඇති අතර, 1999 සිට මේ දක්වා සිව් ගුනයකින් වැඩි වී තිබේ.

එය මිල අධිකය. වසංගතයේ මිල 2013 දී ඇස්තමේන්තුගත ඩොලර් බිලියන 78.5 ක් කරා ළඟා වූ නමුත්, ජීවිත අහිමිවූ කිසිවකට සමාන නොවේ. ස්ටිටික් නිව්ස්ගේ ප්රක්ෂේපණය අනුව, ඊලඟ දශකය තුළ මෙම ඖෂධවලින් මිලියන භාගයක් මිනිසුන් ඝාතනය කළ හැකි අතර, ඔපියෝඩෝ අනිසි භාවිතයන් මර්දනය කිරීම සඳහා ඉක්මන් ක්රියාමාර්ගයක් නොගෙන කටයුතු කළ හොත්.

නිර්දේශ නොකළ විට නිර්දේශිත ඖෂධ සාමාන්යයෙන් ඔපෙයියීස් අනිසි ලෙස භාවිත කරන ක්රමයකි. එහෙත් මෑත වසරවලදී ෆෙන්තිනල් සහ අනිකුත් ඖෂධ වර්ගවල මත්ද්රව්ය ජාවාරම්කරුවන්ගේ අනිෂ්ට අනුවාදයන් නිසා මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමෙන් වඩාත් මාරාන්තික විය. මනා කළමනාකරණයක් හෝ වෛද්ය අධීක්ෂණයකින් තොරව, පරිශීලකයන් වැඩිදියුණු කිරීම අවදානමකට ලක් විය හැකිය. මෙඩිකේඩ් සහ ඇඩොක්සිව් සත්කාරක පනතට බලාපොරොත්තු වන තව දුරටත් කප්පාදු මගින් වැඩි පිරිසකට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය සහ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශය අහිමිවීමට අපේක්ෂා කරන අතර, දැනටමත් දුෂ්කර තත්වයන් උග්ර කරමින් මත්ද්රව්ය අනවසර අනුවාදයන් සොයා යාම සඳහා සමහරුන්ගේ රියදුරු බලපත්රය අවහිර කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

බලපාන අය කවුද?

ඔපෙයියයිඩ් භාවිතා කරන සෑම පුද්ගලයෙකුම ඒවායින් බැහැර නොකෙරේ. නිසි ලෙස මාත්රාව සහ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විට, බෙහෙත් රහිත වේදනාව ආරක්ෂා කළ හැකි ය. භාවිතයට නොගැලපෙන විට හෝ ඖෂධ නීති විරෝධී ලෙස නිපදවා ඇති විට ඔපියෝයයිඩ් භාවිත ව්යාකූලතාව (OUD) වර්ධනය කර ගත හැකි වන පරිදි එය සිදු වේ.

OUD විවිධ පුද්ගලයන් විවිධාකාරයෙන් පෙනේ. සමහරුන්ට, එය සරලවම අදහස් කරන්නේ ඔෙරියෝඩීන් තෘප්තිමත් වීම හෝ අදහස් දැක්වීමට වඩා වැඩි දෙයක් ගැනීමයි, නමුත් අන් අය සඳහා, ඔබගේ ප්රතිජීවක භාවිතයෙන් ලෝකය වසා දැමීම හෝ ඔබේ ජීවිතයේ බිඳ වැටීමට ඉඩ දෙයි. ඔබ වෛද්ය වෘත්තිකයකු නොමැති නම් ඔබ විසින් පාලනය කරන ලද මාත්රාව පාලනය කිරීම හෝ ඔබ භාවිතා කරන ඔඔියෝඩයිඩ් ආරක්ෂාකාරී බව තහවුරු කර ගන්න.

මෙය බොහෝ විට බොහෝ විට සිදු වේ. එක්සත් ජනපදයේ 50 ට අඩු පුද්ගලයින්ගේ මරණයේ ප්රධානතම හේතුව ලෙස ඖෂධ අනිසි ලෙස බලපෑම් කිරීමත්, ඖෂධවල 10 ක පමණ ඖෂධවල ඔක්යෝයෝයිඩ් ඇතුළත් වේ. මෙම ගැටළුව රට පුරාම ව්යාප්තව ඇති අතර, ඇතැම් ප්රදේශවල අනිකුත් ඒවාට වඩා ප්රෝඩාඩ් අනසකට වඩා වැඩි ප්රවණතාවක් දක්නට ලැබේ. Rust Belt, Appalachia සහ නව එංගලන්තය, උදාහරණයක් ලෙස කඳුකරයට වඩා අධික ඖෂධවල අධික ඖෂධ අධික ලෙස දැකිය හැක.

යෞවනයන් වසංගතයෙන් අසමානුපාතිකව බලපායි. මත්ද්රව්ය හා මානසික සෞඛ්ය සේවා පරිපාලනය විසින් 2016 දී වාර්තා කරන ලද වාර්තාවකට අනුව, වයස අවුරුදු 18 සිට 25 දක්වා වයස අවුරුදු 18 ත් 25 ත් අතර වයස් කාණ්ඩවල සිටින වැඩිම වයස් කාණ්ඩයේ වැඩිම ප්රතිශතයක් ලෙස ඔක්යෝරොයිඩ් උපයෝගී කර ගැනේ.

මහජන සෞඛ්ය වෘත්තීයවේදීන්ගෙන් බොහෝමයක් ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ යෞවන යෞවනියන්ගේ සංඛ්යාවයි. වසර 12 සිට 17 දක්වා වයස අවුරුදු 12 ත් 17 ත් නව යෞවන යෞවනියන් වසර 2016 දී ඔෙරියෝඩීස් උපයෝගී කරගත් අනිසි භාවිතයයි. මේ අතර 2015 වන විට මිලියනයකට ආසන්න සංඛ්යාවක් අඩු වී ඇති අතර විශේෂයෙන් මෙම ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරන බොහෝ යෞවනයන් මිතුරන්ගෙන් හෝ ඥාතීන්ගෙන් නොමිලේ ලබා ගත හැකිය.

තරබාරු අය පරමාණු නාශක භාවිතා නොකරති, වැඩිහිටියන්ට ප්රතිශක්තිකරණ නොවේ. 2014 දී ඔවුන්ගේ මිලියන 50 ක අතිරේක මිලියන 1.8 ක ඇමෙරිකානුවන් විසින් ඖෂධ පරිභෝජනය කිරීම 2015 දී දළ වශයෙන් මිලියන 1.7 ක් දක්වා වැඩිකර තිබේ.

ස්ත්රී පුරුෂ භාවය ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. වර්තමානයේ දී, බොහෝ විට බෙහෙත් වට්ටෝරු වේදනාව නිසා අධික ලෙස ශරීරගත වීම නිසා මිනිසුන් මිය යාමට ඉඩ තිබේ. නමුත් එය වෙනස් වේ. වර්ෂ 1999 සිට 2010 දක්වා කාලය තුළ පිළිකා රෝගීන් සංඛ්යාවෙන් මිය ගිය කාන්තාවන් සංඛ්යාව සියයට 400 කින් ඉහළ ගොස් තිබේ. පිරිමින්ට වඩා බොහෝ කාන්තාවන්ට වේදනාව ඇති කිරීම සඳහා වේදනාව ඇති කරවන අතර වේදනාව සඳහා ඕපෙයොයිඩ භාවිතා කරන අතර, මෙම වසංගතය සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන් අවදානමක් සහිත කණ්ඩායමක් බවට පත්ව ඇත. හෙරොයින් වැනි මත්ද්රව්ය වැනි මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වී සිටින මිනිසුන්ගෙන් බහුතරය පිළිකා නිසා හෝ බරපතළ තුවාල නිසා වේදනාවෙන් පෙළෙන නිසාය.

අපි මෙතැනට ආවේ කොහොමද? කෙටි ඉතිහාසයක්

1980 දශකයට පෙර වෛද්යවරුන්ගේ පුහුණුවක් ලබාගැනීමට උපකාරී විය. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, දිගු වේදනාවක් ඇති වූවන්ට බරපතළ ලෙස කම්පනය විය. 1980 දශකය පුරාම ලිපි මාලාවක් ප්රකාශයට පත් වූ අතර, වේදනා ඖෂධීය පසුබිම නිසා වෛද්යවරුන් දිරිමත් කරවන අතර, දිගුකාලීනව දිගුකාලීනව පෝලියෝස් භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම සඳහා වේදනාකාරී වේදනාව වැළැක්වීම සඳහා ඔවුන්ගේ පරිචය නැවත සලකා බලනු ඇත.

නැගිටිණි. ඖෂධ සමාගම් දිරිමත් කිරීමත් සමඟම වෛද්යවරුන් සිය රෝගීන් සඳහා ඔපියෝඩීඩ නියම කිරීමට පටන් ගත් අතර, ඇමෙරිකාවේ දෛනිකව අධික රුධිර වට්ටෝරුවලට ලක් වූ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් තුළ ඇමෙරිකාවේ දැවැන්ත උච්චාවචනයකට ලක් විය. 1990 ගණන්වල අගභාගයේදී, අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාව නික්ම ගිය අතර අනෙක් පැත්තෙන් ආපසු හැරී ගියේය. වෛද්යවරු නැවත වරක් අවවාද කළහ. 2006 දී වෛද්යවරු එක්සත් ජනපදයේ සෑම 100 දෙනෙකුටම ඔපියෝඩීඩ් නිර්දේශ 72.4 ක් ලියන ලදී. වසර දහයකට පසුව 2016 දී එම සංඛ්යාව 100 ක් දක්වා සියයට 66.5 දක්වා පහත වැටී ඇත.

වලංගු ඖෂධීය නියමයන් අනුපාතය පහත වැටී ඇති නිසා, නීති විරෝධී සහ නොකළ ප්රෝටෝඩයන්ගේ අනුපාතය ඉහළ ගියේය. ඔපියෝඩීස් නිර්දේශිත විට වියළි හෝ අධික මිලක් බවට පත් වූ විට සමහර රෝගීන් ලාභදායී විකල්පයක් ලෙස හෙරෝයින් බවට පත් විය. 2010 වසරේදී හෙරොයින්හි අනවශ්ය ලෙස හෙරොයින් ග්රහණයට ලක්කිරීම සඳහා නීති විරෝධී ලෙස නිශ්පාදිත ෆෙන්තිනල් (ජාමූඅ) විසින් අනවශ්ය ලෙස භාවිතා කිරීමෙන් පසු වසර කිහිපයකට පසුවය. එක් ගැටලුවක් පාලනයට යටත්වෙමින් තිබෙන බවක් පෙනෙන්නට ඇති අතර, තවත් කෙනෙකුට පහර දෙන්නාගේ සිත් ඇදගන්නාසුළු ක්රීඩාවක් බවට පත්වේ.

ජන විකාශනය ද වෙනස් වී ඇත. වයස අවුරුදු 30 සහ 40 ගණන්වලදී සුදු ජාතිකයින්ගේ ප්රාථමික ආසාදනවලින් වැළකී සිටීම, නමුත් තරුණ සංක්රමණිකයන් හා නීති විරෝධී වේදනා නාශක පරීක්ෂණයට ලක් කිරීම සහ වැරදි ලෙස භාවිතා කිරීමට පටන් ගෙන ඇති බැවින් මෙම සංඛ්යාලේඛනවල වෙනස්කම් පෙන්වයි.

අපට එය විසඳාගත හැක්කේ කෙසේද: මහජන සෞඛ්යය දෘෂ්ටිය

බොහෝ මහජන සෞඛ්ය ගැටළු මෙන්, ඔපියෝඩීය වසංගතය සඳහා පහසු විසඳුමක් නොමැත. මෙම ඖෂධවල අනිසි භාවිතය මර්ධනය කිරීම, තනි තනි පුද්ගලයන්ගෙන් දැවැන්ත රාජ්ය ආයතන වෙත සියල්ලන් ඇතුළත් වන බහු-විනයානුකූල ප්රවේශයකි.

සපයන්නා සහ රෝගීන්ගේ අධ්යාපනය

නිසි කළමනාකරණයක් සහ වෛද්ය අධීක්ෂණය, සහ රඳා පැවතීම හා අධික ලෙස ඇතිවන අවදානම පිළිබඳව නිර්දේශ කිරීම සඳහා මෙම ඖෂධ භාවිතා කරන රෝගීන් දැනුවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. මිතුරන්ගෙන් හෝ පවුලේ අයගෙන් විශේෂයෙන් නහඹරයන් විසින් මරා දැමීම සඳහා ප්ලාස්ටික් භාවිත කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ඔවුන්ගේ නිර්දේශ නිවැරදිව ආරක්ෂා කළ යුතු ආකාරය පිළිබඳව වැඩිදුර උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

තව ද, ඔක්සිකාරක භාවිතා කරන බහුතර ජනතාව පවසන්නේ ඔවුන් එය නිදන්ගත වේදනාවක් හසුරුවා ගැනීමට උදව් වන හෙයිනි. වේදනාවේ තීව්රතාවය අනුව, අපහසුතාවයක් ඇලුමීනොෆෙන් (ටයිලෙනෝල්) හෝ ඉබුප්රොෆෙන් වැනි භෞත චිකිත්සාව හෝ භුංගොතෙරපි ප්රතිකාර වැනි අනවශ්ය ඖෂධවලින් පාලනය කළ හැකිය. සමහර අය තර්ක කරන්නේ, මුලින්ම නොඉසිලිය හැකි විකල්පයන් මුලිනුපුටා දැමීමෙන් සහ නිතිපතා මංකොල්ලකරුවන්ට අවසාන විසඳුම ලෙස ඉතිරි වන විට, නිර්වින්දනය කරන ලද ඔපියෝඩී සංඛ්යාවන් අඩු කිරීම සඳහා හැකි විකල්ප විකල්ප වේදනීය උපාය මාර්ග පිළිබඳ ඉගැන්වීමේ වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන්ය.

අධික්ෂණය කිරීම

වෙනත් පද්ධතිමය ගැටළු අනවශ්ය ලෙස භාර දීම සඳහා අවදානම් සාධක බවට පත් විය හැක. නිර්දේශ කරනු ලබන දේ පිළිබඳව ටැබ් තබමින්, කෙතරම්, සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුවලට අනිසි ලෙස යොදා ගැනීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය. ඇතැම් රාජ්යයන් එවැනි අධීක්ෂණ වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා දැනටමත් සාර්ථක වී තිබේ. කෙසේ වෙතත්, දත්ත සහ වාර්තාකරණ ලක්ෂණ ප්රාන්ත සිට රාජ්යය දක්වා වෙනස් විය හැකිය.

කෙසේවෙතත්, එය වට්ටෝරු ගැන පමණක් නොවේ. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ හෙරොයින් වැනි මත්ද්රව්ය ප්රචණ්ඩකාරි ක්රියාකාරිත්වයන් නිසා ඇතිවූ අධික බුරුල් මරණ සංඛ්යාව ඉහළ ගොස් තිබේ. මෙම ඖෂධ පිළිබඳ වැඩි විස්තර, ඒවා භාවිතා කරන සහ ඒවා බෙදා හරින කවුරුන්ද ඇතුළුව, වඩාත්ම කාර්යක්ෂමව සම්පත් ඉලක්ක කරගත යුත්තේ කෙසේද සහ කොතැනද යන්න වටහා ගැනීමට නිලධාරීන්ට හැකි වනු ඇත.

ප්රතිකාරය

ප්රෝටෝනවල සැපයුම කපා හැරීම ප්රමාණවත් නොවේ. දැනටමත් යැපෙන්නන් සඳහා උපකාර කිරීමටද ඔබට අවශ්යය. උත්ප්රේරකයක් වන ඔපියෝඩී භාවිතා කිරීමේ අපහසුතාවයන්ගෙන් මිදීමට හැකි වන පරිදි, ඉතාම හානිකර මත් ද්රව්ය නාශක ඖෂධ භාවිතා කිරීම යනු බෙහෙත් සහකරු ප්රතිකාරය (MAT) ලෙස හැඳින්වෙන ක්රියාවලියක කොටසක් ලෙස ය. ඔපෙයියීන් රදා යැවීම සඳහා ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය මගින් එවැනි ඖෂධ තුනක් අනුමත කර ඇත. මෙතඩොන්ටන්, බෝපෙනෝර්ෆොරින් සහ දිගු-නිදහස් කරන ලද naltrexone.

මෙම ඖෂධවල ඵලදායීතාවය වෙනස් විය හැකි නමුත්, අධ්යයනයන් විසින් ඔප්ටියෝඩ්රේඩ් මත භෞතික විද්යාත්මක රඳා පැවැත්ම අඩු කිරීමට සහ ක්රියාකාරී ලෙස ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා යැපෙන්නන් හට උපකාර කිරීම සඳහා අධ්යයනය කර ඇත. MAT, කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාරයේ එකම මාර්ගය විය යුතුය. රඳා පවතිනුයේ කායික විද්යාත්මක සහ සංජානනීය සංරචක යන දෙවර්ගයටම රඳා පවතින බැවිනි. මන්ද යැපීමේ වැඩසටහන් යැපෙන්නන්ගේ සියලු අංශ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළහොත් ප්රතිකාර ක්රම වැඩි වැඩියෙන් දැක ගත හැකිය.

මත්පැන් භාවිතය ගැටළු විසඳීම පමණක් ජීවිතාරක්ෂක නොවේ, එය හොඳ මූල්ය ආයෝජනයක්. ඇමෙරිකාවේ රසායනික ද්රව්ය භාවිතයෙන් සෑම අමෙරිකානු ඩොලර් 1 ක මුදලක් වියදම් කිරීම සඳහා අප විසින් වැය කරන ලද මුදල ඇමරිකානු ඩොලර් 4 ත් $ 7 අතර මුදලක් ඉතිරි කර ගත හැකිය.

හානිය අවම කිරීම

ඉහත සඳහන් සියලු උපාය මාර්ගයන් සමඟ වුවද, මෙම දේවල් කාලය ගතවනු ඇති අතර, වෛද්ය සහ මහජන සෞඛ්ය ප්රජාවන්ගේ උපරිම උත්සාහයන් නොතකා ඔපෙයියයිඩ් දිගටම අනිසි ලෙස භාවිතයට ගන්නා පුද්ගලයින් අනිවාර්යයෙන්ම වනු ඇත. මරණයට පත්වීමේ අවදානම අවම කර ගැනීම සඳහා අධික ලෙස ශරීරගත වීමෙන් ඇති වන හානිය නිසා කුඩා හා වැදගත්ම උපක්රමයක් විය හැකිය.

අපි මෙතැනින් යන්නෙමු

2017 ඔක්තෝබරයේ දී, ඩොනල්ඩ් ට්රම්ප්, මහජන සෞඛ්යාරක්ෂනයේ හදිසි රෝගයක් වසංගත වසංගතයක් ප්රකාශයට පත් කිරීම මගින් මෙම ප්රශ්නය පිළිගැනීමට එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවෙන් ඉල්ලා සිටියේය. ධවල මන්දිරයේ ඔපෙයොයිඩීස් කොමිසම, මෙතැනින් කොහෙන්ද යන්නට යන්නේ කොහෙන්ද යන්න පිළිබඳ ප්රධාන නිර්දේශයන් ඉදිරිපත් නොකළ වාර්තාවක් නිකුත් කිරීමෙන් පසුව, ධවල මන්දිර පරිපාලනය හා කොන්ග්රසය විසින් කි්රයාත්මක කරන ලද ප්රතිපත්ති හා ප්රතිපත්ති වෙනස්කම් සඳහා යෝජනා ඇතුළත් යෝජනා ඇතුළත් වේ.

වෙනත් රාජ්ය ආයතන දැනටමත් වසංගතය මර්දනය කළ හැකි ආකාරය පිළිබඳව සිය අභිලාෂයන් ප්රකාශ කර තිබේ. එහි කොටසකට අනුව, නියාමන ආස්ථානයෙන් ගත් ක්රියාකාරී සැලැස්මක් ෆෙඩරල් අධිකාරිය විසින් ඉදිරිපත් කරන ලදී. හත් ලක්ෂ්යමය සැලසුම උපදේශක කමිටුවක් පිහිටුවීම, බෙහෙත් වට්ටෝරුවන් මත අනතුරු ඇඟවීමේ ලේබල එකතු කිරීම සහ ඔපියයෝ භාවිතා කිරීම සඳහා ඖෂධ සමාගම් දිගුකාලීන බලපෑම් කිරීම අවශ්ය වේ.

රෝග පාලනය සහ වළක්වා ගැනීමේ මධ්යස්ථාන (CDC) විසින් මත්පැන ඖෂධයක් ලියන පෙර, ඒ අතරතුර, හා පසුව වෛද්යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කර ඇත. ඔවුන් තුළ, ශාරීරික චිකිත්සාව සහ ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් වැනි අනෙකුත් ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කිරීමට වෛද්යවරුන් විසින් දිරිගන්වනු ලබන අතර වේදනාව සඳහා අවසන් ප්රතිකාර මධ්යස්ථානය ලෙස පෝලියෝ භාවිතා කරයි.

රාජ්ය මට්ටමේ නව්ය විසඳුම් ද මුල් වරට පොරොන්දු වී තිබේ. උදාහරනයක් ලෙස, මැසචුසෙට්ස් විසින්, හෙද හෙද හෙද හෙද හෙවත් ඖෂධ වෛද්යවරයෙකුගේ ආකෘතියේ ප්රථිචාර කළමනාකරුවන්ට වඩා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමට වෛද්යවරුන්ට ඉඩ සලසයි. මලාර්ඩ්ලන්තයේ තවත් වැඩසටහනක් සමාජ සේවකයන් වැඩිපුර මිනිසුන් වෙත ළඟා කර ගැනීම සඳහා වෛද්ය කණ්ඩායම් සඳහා සහය වීම සහ ප්රතිකාර යවන්නා පිරිසැකසීම අඩු කරයි.

මෙම වැඩසටහන් වෙනස් කිරීම යෝජනා කර ඇති අතර, ලාභදායී සත්කාරක පනත සහ රජයේ ආධාර වැඩසටහන් වැනි මෙඩිකේඩ් වැනි වැඩසටහන් මගින් සිදු කරනු ඇත. රෝගීන්ගේ වේදනාව සැහැල්ලුවෙන් සහ කාර්යක්ෂමව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වෛද්ය අධීක්ෂණය අතිශයින් වැදගත් වන බැවින්, වසංගත රෝග මර්ධනය කිරීමේ ඕනෑම ප්රයත්නයක වැදගත් ප්රයත්නයක් වනු ඇත.

> මූලාශ්ර:

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. ඖෂධ ආශිත අවදානම් සහ ප්රතිඵල පිළිබඳ වාර්ෂික නිරීක්ෂණ වාර්තාව - ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, 2017. ආවේක්ෂණ විශේෂ වාර්තා 1. රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන, එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව හා මානව සේවා. අගෝස්තු 31, 2017 ප්රකාශයට පත් කරන ලදි.

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. ඔපියොයිඩ් පරෙස්සමින්: වසංගතයක් පිළිබඳ සමාලෝචනය. 2017 දෙසැම්බර් 18 දිනට ප්රවේශ විය.

> කොනරි H. ඔප්ටියෝඩ භාවිතයේ ආබාධ ප්රතිකාර ඖෂධීය සහාය ලබා දීම: සාක්ෂි විශ්ලේෂණය සහ අනාගත දිශාවන්. මනෝවිද්යාව 2015; 23 (2): 63-75.

> NIDA. මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම ප්රතිකාර: පර්යේෂණය පදනම් කරගත් මාර්ගෝපදේශය (තුන්වන සංස්කරණය) . මත්ද්රව්ය අපයෝජනය පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. Published December 1, 2012. Accessed December 18, 2017.

> රඩ් ආර්, සෙත් පී, ඩේවිඩ් එෆ්, ෂොල්ල් එල්. ඖෂධ සහ ඔලියොයිඩ්-මැදිහත් වූ අධික ලෙස මාරාන්තික මරණවල වර්ධනයක් - එක්සත් ජනපදය, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly ePub: 2016 දෙසැම්බර් 16. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1