ළමා පරියේෂන ශිල්පී ඇකඩමි ඔෆ් ද ඩිජිටල් රෝගය පාලනය කිරීම හා ඇගයීම සහ 2000 සහ 2001 දී "ගර්භණීයෙන් පෙළෙන දරුවාට ප්රතිකාර කිරීම" පිළිබඳ ප්රතිපත්ති ප්රකාශයන් මුලින්ම ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට ලිංගාශ්රිතව ප්රතිකාර කිරීම.
ප්රතිපත්තිමය ප්රකාශය සහිතව 2011 දී ඔවුන් වෙනුවට අස්ථි මාරු කරනු ලැබුවේ "ළමුන්ගේ හා යොවුන් වියේ දී අවධානයට-හිඟය / අධි ක්රියාකාරී මානසික ආබාධ රෝග විනිශ්චය කිරීම, ඇගයීම හා ප්රතිකාර සඳහා සායනික හැසිරීම් මාර්ගෝපදේශය" යනුවෙනි.
වයස අවුරුදු 4 ත් 18 ත් අතර වයසේ පසුවන දරුවන් ඇගයීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම ලිඛිත මාර්ගෝපදේශ ඇතුළත් වේ. වැඩිහිටි දරුවන් හෝ යෞවන යෞවනයන් ඇතුළත් නොවූ පූර්ව මාර්ගෝපදේශවල වඩාත් පටු අවධානයට වඩා පුළුල් පරාසයක් ඇත.
ලිංගාශ්රිතව ඩයොග්නොසින් ලමයි
ඇතැම් විට දෙමාපියන් පුදුමයට පත් වන්නේ, ලිංගාශි්රතව සිටින දරුවන් සමඟ නිරාකරණය කර ගැනීම සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන් සිතනවාට වඩා වඩා ආත්මීයයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබේ දරුවා ADD හෝ ලිංගාශි්රතව සිටින බව පැවසිය හැකි නිශ්චිත රුධිර පරීක්ෂණ හෝ x-ray නොමැත.
ඒ වෙනුවට, ළමා රෝගීන් මානසික ආබාධ, හතරවන සංස්කරණය "නිර්ණාමික හා සංඛ්යානමය අත්පොතෙහි නිර්ණායක සපුරාලන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ප්රශ්නාවලිය භාවිතා කරති."
ඔවුන් පරීක්ෂා කළ යුත්තේ කාටද?
"අධ්යාපනික හෝ හැසිරීම් ගැටළු සහ අකාර්යක්ෂමතා, අධි ක්රියාකාරීත්වය හෝ ආවේගයේ ලක්ෂණ සහිත ඕනෑම දරුවෙකු".
ADHD නිර්ණායකයන්ට අමතරව, ලිංගාශි්රත මානසික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ අඛණ්ඩව සිදු විය යුතු අතර, කාංසාව , නින්ද ඇනීම හෝ ඉගෙනීමේ අක්රමිකතාව වැනි තවත් තත්වයක් මගින් නොවිය යුතුය.
අළුත් ලිංගාශ්රිත ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ
මෙම ප්රතිපත්ති ප්රකාශයේ සඳහන් කර ඇති නිගමන සහ නිර්දේශයන් අතරින් අවධානය යොමු වන්නේ අධි අවදානම් අධි ක්රියාකාරීත්වයේ අක්රමිකතාවයක් ලෙස නිදන්ගත තත්වයක් ලෙස හඳුනාගත යුතු අතර, සම්බන්ධතාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කාර්යය උපරිම කිරීමේ අරමුණ ඇතිව දරුවන් සඳහා විශේෂිත වූ පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාර ක්රමයක් සංවර්ධනය කළ යුතුය. පාසලේ ක්රියාකාරිත්වය, කඩාකප්පල්කාරී හැසිරීම් අඩු කිරීම, ආරක්ෂාව ප්රවර්ධනය කිරීම, ස්වාධීනත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ආත්ම ගෞරවය වැඩි දියුණු කිරීම.
අනෙක් නිර්දේශයන් වන්නේ ලිංගාශ්රිත ඖෂධ සහ / හෝ චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර ඒඩ්ස් රෝගය සඳහා යෝග්ය සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රම සහ ඉලක්ක හා හැකි අතුරු ආබාධ අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා ළමුන් නිරන්තරව හා ක්රමානුකූලව පසු විපරමක් සිදු කළ යුතුය. ප්රබලතම එකක් වන අතර, මම හිතන්නේ ඉතාමත්ම ප්රයෝජනවත්, ප්රතිපත්ති ප්රකාශයේ නිර්දේශයන් වන්නේ සම්මත ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොකරන ළමුන් සමඟ කටයුතු කිරීමයි. දරුවා ඖෂධවලට ප්රතිචාර නොදැක්වුවහොත් ගැටලු ඇතිවී තිබේ නම්, ප්රතිකාරය නතර කර ඇති අතර, පාසලේ දී දුර්වල ලෙස කටයුතු කිරීම, හැසිරීමේ ගැටළු ඇතිවීම සහ අන් අය සමඟ දුර්වල සම්බන්ධතා පැවැත්වීම. ඒ වෙනුවට, ඒඩ්ස් නිර්දේශ කරන්නේ 'ලිංගාශි්රත ලිංගාශ්රිත රෝග ලක්ෂණ සහිත දරුවා සඳහා තෝරාගත් කලමනාකරණ අරමුණු ඉටු නොකළ විට මුල් රෝග නිර්ණය කිරීම, සුදුසු ප්රතිකාර ක්රම භාවිතය, ප්රතිකාර සැලැස්මට අනුකූලව සහ අනුපූරක තත්ත්වයන් ඇතිවීම සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් කළ යුතු බවය.'
මූලික ලක්ෂණ සැලැස්මෙහි කොටසක් නොවේ නම්, උත්තේජක ඖෂධ සලකා බැලිය යුතු අතර, චර්යාත්මක වාදනය වඩාත් ශක්තිමත් කළ යුතුය. දැනටමත් උත්තේජක ඖෂධයක් මත සිටින අතර, දුර්වල හෝ අතුරු ආබාධ ඇති දරුවන් , ඔවුන් වෙනස් උත්තේජක ඖෂධයට මාරු කරනු ලැබේ.
මෙම ප්රතිපත්ති ප්රකාශයේ ප්රකාශයන් සහ නිගමන බොහොමයක්, දෙමව්පියන්ට සහතික විය යුතුය:
- අධ්යයන කිහිපයක විමර්ශන හා විශ්ලේෂණයන් පෙන්වා දෙන්නේ උත්තේජක ඖෂධ ලිංගාශි්රත ලිංගාශ්රිත රෝග ලක්ෂණ සඳහා වැඩ කරන බවයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී '' නීතිරීති අනුගමනය කිරීමට හා දරුවාගේ චිත්තවේගීය අකර්මන්යතාව අඩු කිරීමට දරුවාට ඇති හැකියාව වැඩි දියුණු කරයි.
- උත්තේජක ඖෂධවල අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් 'මෘදු සහ කෙටි කාලීන' යනුවෙනි. වැඩිහිටි ජීවිතය තුළ 'වැඩි උසින් නොසැලකිය යුතු බවක්' ඇති බව ඔවුන්ගේ දරුවාගේ වර්ධනයට බලපාන උත්තේජක ඖෂධවල බලපෑම් ගැන දෙමාපියන් කෙරෙහි කරදර වන නිසා.
ලිංගාශ්රිත රෝග ප්රතිකාර
AAP ප්රතිපත්ති ප්රකාශනය ද උත්තේජක සහ අෙනකුත් ෙනොවන උත්තේජනයන් ඇතුළත්ව අවධානය ෙයොමු හිඟය අධ ක්ෂන ආබාධ පතිකාර සඳහා ෙයොදා ගන්නා ඖෂධ පිළිබඳ කෙටි සමාලෝචනයක් ඇතුළත් ෙව්.
ප්ලාස්ටිඤන්ට් මෙතිල්ෆෙනයිඩේට් විවිධ සංයෝග ඇතුළත් වේ:
- 3-5 පැය කාලයක් රයිටින් සහ ෆිනලින් වැනි කෙටි ක්රියාකාරීත්වයන්
- Ritalin SR, Metadate ER, සහ Methylin ER වැනි අතරමැදි ක්රියාකාරීත්වය, පැය 3-8 ක කාලයක් සහිත
- කොන්කෝරා, ඩේට්රනා, මෙටාඩේට් සීඩී, ෆොක්ලින් එච් ආර්, දිගු ක්රියාකාරීත්වය, පැය 8-12 කාලයකින් හා එක් දිනකට පමණක් භාවිතා කළ හැකි
වෙනත් ආකාරයේ උත්තේජක ආම්ලැටීනින් විවිධ සංයෝග ඇතුළත් වේ:
- ඩෙක්සෙඩ්රින් හා ඩෙක්ස්ට්රෝස්ට් වැනි කෙටි ක්රියාකාරීත්වය, ඇඩැන්ඩෝල් හා ඩික්සෙඩ්රින් ස්පන්සුල වැනි පැය 4-6 අතරමැදි ක්රියාකාරීත්වය පැය 6-8 ක කාලයක් සහිතව
- ඇඩැන්ඩොල් XR සහ Vyvanse වැනි දිගු ක්රියාකාරීත්වය
ස්ට්රැටෙරා, ඉන්ටියුවිව් සහ කප්වේලා ඇතුළු තවත් නොපිලිගත්තුවන් බොහොමයක් දැන් ලබාගත හැකිය. පොදුවේ AAP මාර්ගෝපදේශය පවසන්නේ, සාක්ෂිවල ගුණාත්මකභාවය "උත්තේජක ඖෂධ සඳහා විශේෂයෙන් ශක්තිමත් වන අතර ප්රමාණවත් නමුත් අඩු ශක්තියක්" බවයි. එය පළමු පේළියේ ප්රතිකාරයක් ලෙස උත්තේජකයක් උත්සන්න කිරීම සඳහා බොහෝ දරු දැරියන් හා දෙමව්පියන් බොහෝ දෙනෙකුට මඟ පෙන්වයි.
ලිංගාශ්රිත බෙහෙත් වර්ගයක් තෝරා ගැනීම
විවිධ වර්ගයේ ලිංගාශ්රිත බෙහෙත් වර්ග සහ නව නවෝදය වර්ග සමඟින්, ඔබේ දරුවා සඳහා භාවිතා කළ යුත්තේ කුමන ආකාරයටද? කවුරුන්ගේ හොඳම දේ? පොදුවේ, 'හොඳම' ඖෂධ කිසිවක් නොමැති අතර AAP පවසන්නේ 'සෑම උත්තේජකයම සමාන රෝග ලක්ෂණ ගැනයි.'
අනෙක් ප්රශ්නය වන්නේ භාවිතා කිරීම සඳහා වන මාත්රාවයි. බොහෝ සෙසු ඖෂධ මෙන් නොව, උත්තේජක බර 'බර රඳා නොපවතින නිසා' අවුරුදු 6 ක් වයසැති සහ 12 හැවිරිදි එක සමාන මාත්රාවක් විය හැකිය. එසේ නැතහොත් බාල දරුවාට වැඩි මාත්රාවක් අවශ්ය විය හැකිය. දරුවාගේ බර පදනම් කරගත් සම්මත මාත්රා නොමැති නිසා උත්තේජක සාමාන්යයෙන් අඩු මාත්රාවකින් ආරම්භ වන අතර, දරුවාගේ හොඳම මාත්රාව සොයා ගැනීමට ක්රමයෙන් වැඩි වී ඇත. එය 'අවම අතුරු ආබාධ සහිත ප්රශස්ත ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි. මෙම අතුරු ආබාධවලට අඩු ආහාර රුචිය, හිසරදය, බඩේ අමාරු වීම, නින්දට යාමේ දුෂ්කරතාව, ජරාවට පත් වීම සහ සමාජයෙන් ඉවත් වීම වැනි දේ ඇතුළත් කළ හැක. බොහෝ විට අතුරු ආබාධ ඇතිවන විට හෝ උත්තේජකවලට වඩා සංවේදී වන දරුවන්ගේ වෙනත් අහිතකර බලපෑම් ඇති විය හැකිය. එමගින් ඖෂධවලට වඩා වැඩි අවධානයක් හෝ අද්භූත හෝ අධික ලෙස පෙනෙන්නට හැකිය. සමහර දෙමාපියන් ඔවුන්ගේ උත්තේජක භාවිතා කිරීමට ඔවුන්ට උවමනා නැත. මන්ද, ඔවුන්ගේ දරුවා 'zombie' ලෙස නොසිටින බැවින් එය අනවශ්ය අතුරු ආබාධ බව මතක තබාගැනීම වැදගත් වන අතර සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිනම් හෝ වෙනස් වීමට ඉඩ ඇත. වෙනස් ඖෂධයකි.
මන්ද, 'අවම වශයෙන් දරුවන්ගෙන් 80% ක්ම ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ප්රතිචාර දක්වනු ඇත.' 1 හෝ 2 ඖෂධ ක්රියාකාරී හෝ අනවශ්ය අතුරු ආබාධ නොමැති නම්, තුන්වනුව පරීක්ෂා කළ හැකිය. දරුවාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දුර්වල ලෙස ප්රතිචාර දැක්වීමෙන් පසුව, ADHD රෝග නිර්ණය කිරීම තහවුරු කිරීම සඳහා හෝ ප්රතිවිරෝධී අවිනිශ්චිත ව්යාකූලතාවයක්, හැසිරීම් රටාවක්, කාංසාව, මානසික අවපීඩනය සහ ඉගෙනීමේ ආබාධ වැනි තත්වයන් සොයා බැලීම සඳහා නැවත ඇගයීමක් අවශ්ය විය හැකිය.
වෙනත් ADHD ප්රතිකාර
උත්තේජකයන්ට අමතරව, ප්රතිපත්ති ප්රකාශයන් විසින් චර්යාත්මක ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කිරීම, දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම සහ පුහුණුව ලත් චිකිත්සකයෙකු සමඟ සතිපතා කණ්ඩායම් සැසි ඇතුළත් විය හැකිය. නිවසේ හැසිරීම් රටාව සහ පන්ති කාමරයේ ළමුන් සඳහා ලිංගාශ්රිතව ළමුන් සඳහා පංති කාමරයේ. සෙල්ලම් කිරීමේ ප්රතිකාරය, ප්රජානන චිකිත්සාව හෝ ප්රජානන හැසිරීමේ ප්රතිකාර ඇතුළුව වෙනත් මනෝවිද්යාත්මක මැදිහත්වීම්, වැඩ කිරීමට මෙන්ම ලිංගාශි්රත ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස ඔප්පු කර නැත.
මෙම ප්රතිපත්ති ප්රකාශයෙහි සඳහන් කර ඇති ADHD පිළිබඳ වෙනත් සිත්ගන්නා කරුණු වන්නේ:
- ලිංගාශ්රිතව සිටින ළමුන්ගේ 60-80% දරුවන් වැඩිහිටි වියට පා තබයි
- පාසැල් දරුවන්ගෙන් 4-12% ක්ම ලිංගාශ්රිතව ලිංගාශ්රිතව බෝවන රෝග සදහා යොදා ගැනේ
- සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන උත්තේජක, 'සෙරොල්, හීටොජොලික් හෝ ඊක්ෂ කාර්ඩිරෝග්රැෆික් අධීක්ෂනය' අවශ්ය නොවේ. සිෙලර්ට් ෙරෝගය ලබා ගන්නා ළමයින්ට (ෙපොල් බහුලව භාවිතා ෙනොකරන) අක්මාව කියාත්මක පරීක්ෂාවන් අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා වුවද, ෙවනත් උත්තේජක භාවිතා කිරීම මගින් සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව අවශ්ය ෙනොෙව්.
- උත්තේජකයන්ට උත්තේජක භාවිතා කරන දරුවන් 15-30% ක් තුළ නොසැලකිලිමත් බලපෑමක් ඇති කළ හැකි නමුත් උත්තේජක ඖෂධ භාවිතයට පූර්ව උපද්රවයක් වන්නේ නැත.
AAP "ළමුන්ගේ හා දරු දැරියන්ගේ අවධානයට ලක්වීම, ඇගයීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන සායනික හැදෑරීම් මාර්ගෝපදේශය" මෙම අභියෝගාත්මක හා බොහෝ විට මතභේදාත්මක අක්රමිකතාවයෙන් දරුවන් රැකබලා ගැනීම වෛද්යවරුන් සඳහා ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ. තවද, ප්රතිකාර ක්රම ලබා ගත හැකි විකල්ප මොනවාදැයි දෙමාපියන් දැනුවත් කිරීම සහ ඔවුන්ට අතිරේක උපකාරයක් ලබා ගත යුතු වේ.
> මූලාශ්ර:
> ලිංගාශ්රිත රෝග: දරුවන්ගේ හා යොවුන් වියේ දී අවධානයට-හිඟය / අධි ක්රියාකාරී මානසික රෝගී රෝග නිර්ණය, ඇගයීම සහ ප්රතිකාර සඳහා සායනික පුහුණුව පිළිබඳ උපාය මාර්ග. Pediatrics නොවැම්බර් 2011, 128 (5) 1007-1022.