ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය සහ භාවිතය

බයිපෝල අක්රමිකතාව හා අවපාතය සඳහා ටර්ටික්ලික් ඇටෑන්ඩ්රැප්සන්ස් සියල්ලම

ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ අවපීඩනය, බයිපෝල අක්රමිකතාව හෝ වේදනාව වැනි වෙනත් තත්වයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ට්රයිසිලලික් ප්රතිප්රමකාරක ඖෂධයක් නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙම ඖෂධ වැඩ කරන්නේ කෙසේද? ට්රක්රටික් ප්රතිජීවක ඖෂධ ලෙස සැලකෙන කුමන ඖෂධ මොනවාද? ඔබ දැන සිටිය යුතු සමහර පොදු අතුරු ආබාධ මොනවාද?

ට්රයිසයික්ලික් ඇටෑන්ඩෙරස් යනු කුමක්ද?

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධීය උපකරණ බොහෝ කාලයක් තිස්සේ ඇති වී තිබේ. 1950 ගණන්වල මෙම ප්රතිප්රමීනක පන්තියේ පළමු ඖෂධයේ ඖෂධ වර්ධනය වී ඇත.

නවීන ඖෂධ (බොහෝ විට අතුරු ආබාධ සහිත සහ අඩු අධික අවදානමක් සහිත) බොහෝ විට ති්රකෝටික් ප්රතිජීවක ඖෂධ නිපදවා ඇති අතර, බයිපෝල අක්රමිකතාව, මානසික අවපීඩනය සහ නිදන්ගත වේදනාව වැනි වෙනත් තත්ත්වයන් සඳහා ස්ථානයක් පවතී.

ටි්රක්සික් ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ, ටොෆ්රනිල් (imipramine) ඉතා වැදගත් සොයාගැනීමකි. මානසික අවපීඩනය සිදු වන ආකාරය පිළිබඳව ඔවුන්ගේ අදහස් සකස් කිරීමට මනෝ චිකිත්සකයන්ට උපකාර විය. පන්තියේ ඖෂධ බොහොමයක රසායනික ව්යුහය සඳහා ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඉවත් කරනු ලැබේ. ඖෂධ පරමාණු වල මුදු තුනකින් සමන්විත වේ.

ට්රයිසයික්ලික් ඇටෑටිප්රෙස්ටන්ට් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?

Tricyclic antidepressants සොයා ගැනීමත් සමඟම, මොළයේ රසායනික අසමතුලිතතාවය අවපාතයේ බොහෝ විකෘති පිළිබඳව අප ඉගෙන ගෙන ඇත. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අය වෙත මෙය පුදුමයක් නොවේ. ජීවිතයේ සෑම දෙයක්ම හොඳින් සිදු වන විට මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි බව ඔවුන් වටහාගෙන ඇත.

මානසික අවපීඩනය හා වෙනත් මානසික රෝග පිළිබඳ මිතුරන් හා පවුලේ සාමාජිකයන් සමඟ අවබෝධ කර ගැනීම ප්රයෝජනවත් වේ. ඒවා "අහම්බෙන් පමනි." මේවා වැනි අදහස් නම් දියවැඩියාව හා උසස් රුධිර සීනි මට්ටමකින් කෙනෙකු සමඟ කතා කිරීමට වඩා වෙනස් නොවේ.

මොළයේ විවිධ ස්නායු සෛල අතර සන්නිවේදනය සිදු වන්නේ ස්නායුකාමකයන් ලෙස හැඳින්වෙන රසායන ද්රව්යයන් මගිනි. මෙම රසායනික ද්රව්ය එක් ස්නායු සෛල අවසානයේ සිට සෛල (උපාගමය) අතර අවකාශයක් තුලට මුදාහරින අතර, තොරතුරු සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස ඊළඟ ස්නායුවේ සෛලය වෙත ගෙන යනු ලැබේ.

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ නිසි ලෙස ක්රියා කරන ස්නායුකැටුම්කරුවන් සේරෝටෝනින් හා නෝර්ෙර්පිනෙප්රීන් (ඔබේ ශරීරය මෙම රසායනික ද්රව්ය බිඳ දැමීම වළක්වා ගැනීමෙන්) වැඩ කිරීම මගින් මෙම ස්නායු බන්ධන යන්ත්ර දෙකෙහි මට්ටම් වැඩි වීම නිසා ඒවා "ද්විත්ව ක්රියාකාරී" ප්රතිජීවක ඖෂධ ලෙස සැලකේ.

සෙරෝටෙනින් සහ නොරෙපීනෙප්රීන් සඳහා බලපෑම් වලට අමතරව, ට්රයිසිකල්ක් ප්රතිජීවක ඖෂධීය ශාක ද ක්රියා කරයි .

ට්රයිසිකල්ක් ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ප්රතිවිරුද්ධව, නවීන ප්රතිවිරෝධක සමහරක් මූලිකවම සෙරෝටෝනින් මත ඔවුන්ගේ ක්රියාවන් ක්රියාත්මක වේ. උදාහරණයක් ලෙස Prozac (ෆ්ලෝක්සෙටීන්) වැනි තෝරාගත් සෙරෝටෙනින් නැවත ප්රතික්රියාකාරක (එස්එස්ආර්) , මොළයේ සෙරෙටොනින් මට්ටම වැඩි වුවද නොරපීනෆීන් මට්ටම නොවේ. (ඖෂධවල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයන් වඩා ගැඹුරට වඩා ගැඹුරින් පවතී, එබැවින් මෙම උදාහරණය සරල සැසඳීමක් ලෙස යොදා ගනී.)

සමස්තයක් වශයෙන්, මොළයේ ඇති සෙෙරෝටෙනින් සහ නෙරෝපිනෙප්රීන් වල ඉහළ මට්ටම් වඩා හොඳ මනෝගතියක් ඇති බව හැඟී ය.

( මානසික අවපීඩනය පිලිබඳ තවත් දැනගන්න.)

භාවිත කරන ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක භාවිතා කරන කොන්දේසි මොනවාද?

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන්නන්ට "ලේබලය" හෝ "ලේබලය පිටින්" නියම කළ හැක. මෙම ලේබල් භාවිතයේ ඇති ඖෂධ දැනට FDA අනුමත කර ඇත. "ලේබලය නොඉක්මවන" බොහෝ ඖෂධ භාවිතා කිරීම බහුල වන අතර, එය FDA විසින් අනුමත කරන ලද ඖෂධයකි. නමුත් එය අනුමත කරන ලද ප්රමාණයට වඩා වෙනසක් දක්වයි.

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා:

• අවපාතය
• නිරන්තරයෙන් විහිළුවකි

ටි්රක්සික් ට්රයිඩ්රෙපේෂන් සඳහා භාවිත කරන අච්චු භාවිතයට ඇතුළත් වන්නේ:

• නිදන්ගත වේදනාව සඳහා Elavil වැනි නිදන්ගත වේදනාව

• ෆැන්ටම් උඩු වේදනාව
• නින්දෙහි මුත්රා කිරීම (යූරියස්)
• ඉරුවාරදය හිසරදය වැළැක්වීම
• බුලිමියා
• සංකූලතා රෝගය
• බයිපෝල අක්රමිකතාව
• නිදන්ගත සුනීඟය (කැසීම)
• නිදන්ගත හික්කු
• නින්ද කැළඹීම් (ඩොක්සෙපින් ඌනතාවයට අනුමත කරන ලද FDA)
• නොසන්සුන්කාරී පේශි වල සංකූලතාව

වෛද්යවරුන් විසින් මෙම "ලේබලය" වැනි ඖෂධ නියම කරනු ලබන සැත්කම් බෙහෙවින් සුවදායී වන අතර විශේෂයෙන් රෝගී වේදනා කළමනාකරණය හා නින්දෙහි මුත්රා කිරීමේදී මෙම භාවිතය සඳහා බොහෝ අධ්යයන ලබාදී ඇත.

මෙම ප්රතිකාර සඳහා කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

අනෙකුත් ට්රයිඩ්රෙපේෂන් වැනි ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ලෙස, බොහෝ විට මානසික අවපීඩනය අඩු කිරීමට සති කිහිපයකට (බොහෝවිට සති 6 සිට අටක් දක්වා) ගත වේ. මේ හේතුව නිසා වෛද්යවරුන් තවත් ආකාරයක ඖෂධයකට මාරු වීමට පෙර මාස දෙක තුනකට තුන්වරක් ඖෂධ දිගටම කරගෙන යාමට නිර්දේශ කරයි. මොළයේ රසායනික සංතුලනය නැවත ලබා ගැනීමට මෙම ඖෂධ සියල්ලම ගත වේ. මෙයින් අපේක්ෂා කරන අතරතුර ඔබ කළ හැකි කිසිවක් නැති බව එයින් අදහස් නොවේ. මානසික පීඩනය හා බයිපෝල අක්රමිකතාව වැනි රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ මනෝ චිකිත්සාව වැනි බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම සොයා ගත හැකි අතර මැදිහත්වීමක් ඇතිවීමට පෙර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු විය හැක.

ට්රයිසයික්ලික ඇටෑන්ඩෙරැසිස්ට් ලෙස වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග ලෙස වර්ග කර ඇති සමහර ඖෂධ අතරට:

• ඊවාවිල් (ඇමයිට්රිප්ට්ලයින්)
• ඇසිදෙන්ඩින් (ඇම්සොපැමින්)
• Anafranil (clomipramine)
• Pamelor (nortryptyline)
• නෝර්ප්රමින් (ඩෙපිරමණයින්)
• ටොෆ්රායිල් (ඉමිර්රමයින්)
• විවාටයිල් (ප්රිප්ට්රෝල්ලයින්)
• සුරන්montil (ට්රිමිප්රපිඩයින්)
• Sinequan (ෙදොක්සීනින්)

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධවල පොදු අතුරු ඵල

එක් එක් ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිවිරෝධකයෝ අනෙක් අයගෙන් තරමක් දුරට වෙනස් වුවද, ඒවා සමාන අතුරු ප්රතිඵල වේ. පොදු අතුරු ආබාධ ඇති වන්නේ:

• වියළි මුඛය
• පරිශ්රමයක්
• නිදිමත (සමහරක් ඖෂධ නැතිකර සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ)
• මෝහනය
• ආහාර රුචිය වැඩිවීම
• බර වැඩි වීම (වැදගත් විය හැකිය)
• පැහැදිළි දර්ශනයක්
• ලිංගික ක්රියා වල වෙනස්වීම්

ඔබ ටෙගෙටොල් (කාබමාසැපින්) ට හෝ නරක ප්රතික්රියාවක් ඇතිනම්, හෝ කලින් මානසික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමක් සිදු කර ඇත්නම්, ඔබ ට්රිටෙක්ටිකල් ට්රයිඩ්රෙපිසන්ට් එකක් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කරනවාදැයි ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාට පවසන්න.

මීට අමතරව, ගර්භනී අවධියේදී මව්වරුන් ති්රකෝණික ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගත් විට මවුවරුන්ගේ ගැටළු ඇති වේ. ට්රයිසයික්ලිකාවන්ට මව්කිරි වලට ඇතුල් වේ. ඔබ ගර්භනී, හෙද හෝ ගර්භණී වීමට සැලසුම් කළහොත්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධවල අවදානම ගැන සාකච්ඡා කරන්න.

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම

ටි්රක්සික් ප්රතිජීවක ඖෂධවලින් සමහරක් ඖෂධ මගින් වැඩිදියුණු කළ හැකිය. ඔබ බෙහෙත් ඖෂධ, ප්රතිවිකුණුම් බෙහෙත්, වීදි ඖෂධ ඇතුළු ඖෂධ මොනවාදැයි ඔබේ වෛද්යවරයා දැනගත යුතුය. උදාහරණයක් වශයෙන්:

• ට්රයිසයික්ලිකාවලට හෘද රෝගියෙකුගේ හදවතක් ඇති වේ. මෙම තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකි ඖෂධ, ඇපෆේටමයින්, ආහාර බෙහෙත්, දොන්ටංගේජන්ට්, අසාත්මිකතා ඖෂධ සහ ඇදුම ඖෂධ ඇතුළත් වේ.
• නිදි පෙති, ප්රතිස්ක්ෂණික ඖෂධ, මාංශ පේශි දුර්වලතා, ප්රතිජීවක ඖෂධ, සුවඳ විලවුන් සහ මත්පැන් පානයන් ටි්රක්සලික්ස් සෑදීමේ ගුණ වැඩි කර ගත හැකිය.

ට්රයිසයික්ලික ට්රයිඩ්රෙපේෂන් සමඟ ගන්නා විට ගැටළු ඇති විය හැකි වෙනත් ඖෂධ අතර ඒවාට පමණක් සීමා නොවේ:

• මානසික ඖෂධ
• රුධිරය රත් කිරීමේ ඖෂධ
• අධි ක්රියාකාරී තයිරොයිඩ් සඳහා බෙහෙත්
• ටagamet (සිමිමතිඩයින්)
• ඇතැම් රුධිර පීඩනය ඖෂධ

අවසාන වශයෙන්, MAO inhibitors ලෙසින් හැඳින්වෙන වෙනත් වර්ගයේ ප්රතික්රියාකාරක සමඟ ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ ඒකාබද්ධ කිරීම හෝ බරපතල, මාරාන්තික සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. මෙම ඖෂධ වර්ග දෙකකට එකට හෝ සති දෙකක කාලයක් ඇතුළත හදිසියේ අධික උෂ්ණත්වය, අධික රුධිර පීඩනය, දරුණු කම්පන සහ මරණය ඇති විය හැක. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔවුන් දෙදෙනා එකට නිර්දේශ කළ හැකිය. නමුත් මෙම තත්ත්වය වෛද්යවරයාගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ විය යුතුය.

ඇන්ඩ්රයිඩ්රැසිස්ට් මත බිටෝම් රේඛාව

බොහෝ නව අතුරු ප්රතිවිපාක ඇති බොහෝ නවීන ප්රතිප්රමකාරක ඖෂධ බොහොමයක් පවතින නමුත් මෙම ඖෂධ අවපාතය ප්රතිකාර සඳහා තවමත් ක්රියාකාරී වේ. එනිසා නවීන ඖෂධ මත පාලනය නොකළ මානසික අවපීඩන රෝග පාලනය කිරීමට ඔවුන් සමහර විට සමත් වී ඇත. ඊට අමතරව, නිදන්ගත වේදනාව වැනි තත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ දී ඒවායේ කාර්යභාරයක් ඇති බව පෙනී යයි.

එමගින් ටි්රක්සික් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන්නන් විසින් අතුරු ආබාධ, විශේෂයෙන් නිශාචක ගුණය, ඔක්සිකරණය, අඳුරු පෙනීම සහ බද්ධවීම වැනි අණුක ප්රතික්රියාකාරිත්වයේ අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක.

ඔබ නියම කරනු ලබන ඖෂධ කුමක් වුවත්, ඔබේ සෞඛ්ය අවශ්යතා සඳහා ඔබේ රැකවරණය හා ක්රියාශීලී සහභාගී වන්නෙකු වීම වැදගත් වේ. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය නොකළහොත් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. සෑම පුද්ගලයෙකුගේම වෙනසක් ඇති අතර, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඔබට හැඟෙන ආකාරය පිළිබඳව වෛද්යවරයා දන්නා එකම මාර්ගය වන්නේ ඔබ ඔබේ අදහස් හුවමාරු කර ගනිමිනි. බයිපෝල අක්රමිකතාව හා මානසික අවපීඩනය වැනි තත්වයන් කළමනාකරණය කිරීම අසීරු විය හැකි අතර නිරන්තර ප්රතිකාර ක්රමයක් සොයා ගැනීමට ඇතැම් පහර හෝ ව්යසන අවශ්ය වේ. එහෙත් කාලයත් සමඟම, බොහෝ රෝගීන්ට සිය රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගත හැකි අතර අවම අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

සියදිවි නසාගැනීම් අනතුරු ඇඟවීම්

මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ ඕනෑම සාකච්ඡාවකදී, සියදිවි නසාගැනීම් ගැන සඳහන් නොකරන්න. අවාසනාවකට මෙන්, සියදිවි නසාගැනීම් සහ සාර්ථක සියදිවි නසාගැනීම්, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අය අතර බහුලව දක්නට ඇත. ඔබ හෝ ඔබේ ආදරය කළ කෙනෙකු මානසික අවපීඩනය, ද්විපාක්ෂික ආබාධයක් හෝ මානසික රෝගයකින් පීඩා විඳිනවා නම් සියදිවි නසාගැනීමේ අනතුරු ඇඟවීම් සමාලෝචනය කරන්න. සතියේ දවස් හතකට පැය 24 ක් එහි උපකාරය ලැබෙන බව දැනගන්න. ඔබට ඕනෑම ගැටළුවක් තිබේ නම් ජාතික මරාගෙන මැරෙන රෝග වැළැක්වීමේ ක්ෂණික ඇමතුම අමතන්න.

_{මූලාශ්ර:}

_{ආර්ට්ස්, එන්, නූර්ම්, ආර්, හොෆ්මන්, ඒ, ටීමියර්, ජේ, ස්ට්රික්ර්, බී, සහ එල්. වීසර්. ජනගහනයෙන් වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි ජනගහනය පදනම් කරගත් ප්රති-වීරෝදාර භාවිතය සඳහා ස්වයං වාර්තා කරන්න. ඖෂධවේදය පිළිබඳ ජාත්යන්තර ජර්නලය . 2016. 38 (5): 1311-7.}

_{කෝල්ඩ්වෙල්, පී., සුරේෂ්කුමාර්, පී. සහ ඩබ්. වොන්ග්. ළමයින්ට නිසිකෘක න්යුරිසිසිස් සඳහා ට්රයිසයික්ලික් හා අදාළ ඖෂධ. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2016. 20 (1): CD002117.}

_{ජොව්ස්කි, කේ., ස්කිමිඩ්, එන්, කොල්හෝර්ස්ට්, බී., ක්රප්පීවීස්, ජේ., ෂින්ක්, ටී සහ ඊ. ගාර්බේ. ජර්මනියේ වැඩිහිටි ප්රතිජීවක ඖෂධවල ලක්ෂණ සහ ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ රටාවන්. යුරෝපීය ශාස්ත්රවේදී සඟරාව . 2017. 73 (1): 105-113.}