දෝෂ සහ සංඛ්යානමය අත්පොත (DSM) යනු කුමක්ද?

මානසික ආබාධ පිළිබඳ ඩයොග්ජික් හා සංඛ්යානමය අත්පොත මානසික රෝග තත්ත්ව හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරුන් සහ මනෝ චිකිත්සකයින් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ. 2013 දී DSM-5 ලෙස හඳුන්වන ලද නව අනුවාදය නිකුත් කරන ලදී. ඩීඑස්එම් ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් ප්රකාශයට පත් කර ඇති අතර, වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා මානසික සෞඛ්ය ආබාධ සෑම වර්ගයකටම ආවරණය කරයි. ඩීඑම්එම් එක්සත් ජනපදයේ මානසික රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර නිර්දේශ සහ රක්ෂණ ආවරණ අරමුණු සඳහා පුළුල් ලෙස යොදා ගැනේ.

මෙම අත්පොත න්යායික නොවන අතර රෝග ලක්ෂණ විස්තර කිරීම මෙන්ම ලක්ෂණ මෙන්ම ලිංගාශ්රිත මාතෘකාව රෝගයට ගොදුරුවීම, සාමාන්යයෙන් ආරම්භක අවධිය, ප්රතිකාර ක්රම සහ පොදු ප්රතිකාර ප්රවේශයන් වෙත යොමු කෙරේ.

DSM යාවත්කාලීනයන්

දෝෂ සහ සංඛ්යානමය අත්පොත ඉතිහාසයේ කිහිප වතාවක් සංශෝධනය කර ඇත.

• 1952: DSM-I
• 1968: DSM-II
• 1974: DSM-II නැවත මුද්රණය
• 1984: DSM-III
• 1987: DSM-III-R
• 1994: DSM-IV
• 2000: DSM-IV-TR
• 2013: DSM-5

DSM හි නවතම අනුවාදය 2013. මැයි මාසයේදී ප්රකාශයට පත් කරන ලදි. සංශෝධනය සැලකිය යුතු සාකච්ඡාවක් හා යම් මතභේදයක් ඇතිවිය.

ඩීඑස්එම් සමග ඇති ප්රධානතම ගැටළුව වලංගුභාවය. මෙයට ප්රතිචාර වශයෙන්, NIMH විසින් ජාන විද්යාව, ඡායාරූපකරණය, සංජානන විද්යාව සහ අනෙකුත් තොරතුරු මට්ටම ඇතුලත් කිරීම මගින් රෝග නිර්ණය කිරීම නව නිර්වචනය කිරීමේ ක්රමවේදයක් සැකසීමේ පදනම මත නිපදවා ඇත.

පසුව, එන්එම්එම් අධ්යක්ෂ තෝමස් ආර්. අයිස්ල් විසින් ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ සභාපති ජෙෆ්රි ඒ. ලිබර්මාන් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්රකාශයක් නිකුත් කලේය. ඩීඑම්එම්-5 "... මානසික ආබාධ පිලිබඳ සායන රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා දැනට පවතින හොඳම තොරතුරු නියෝජනය කරයි." ඩීඑම්එම්-5 සහ එම්එම්එච් හි ඇති පද්ධතිය, පර්යේෂණ වසම් නිර්ණායකයන් (හෝ RDoC), මානසික ආබාධ වර්ගීකරණය සඳහා අනුග්රහය දක්වන, තරඟකාරී නොවී, රාමු, නිරූපණය කරන්නේ යැයි පවසමිනි.

DSM-5 හි පූර්වගාමියා: DSM-IV-TR

DSM-IV 1994 දී මුලින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර මානසික ආබාධයන් 250 කට වඩා ලැයිස්තුගත කර ඇත. ඩීඑම්එම්-IV-TR නම් කරන ලද යාවත්කාලීන අනුවාදය 2000 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. සෑම අක්රමිකතාවයක විස්තරය සුළු සුළු පෙළ සංශෝධනයන් අඩංගු විය. මානසික සෞඛ්ය සැපයුම්කරුවන් විසින් සේවාදායකයන්ගේ විභව අවශ්යතා හොඳින් වටහා ගැනීමට සහ පරික්ෂා කිරීම හා නිර්ණය කිරීම සඳහා මෙවලමක් භාවිතා කිරීමට මෙම අත්පොත භාවිතා කළේය.

DSM-IV-TR විවිධ මාදිලියේ පහක් භාවිතා කරමින් ආබාධ විස්තර කරයි.

මෙම බහුකාර්ය ප්රවේශය, සායනිකයන් සහ මනෝ චිකිත්සකයන්ට ගනුදෙනුකරුවන්ගේ මට්ටමේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ පරිපූර්ණ ඇගයුම් සිදුකිරීමට අදහස් කර ඇත. මානසික රෝග බොහෝ විට ජීවිතයේ විවිධ ප්රදේශවලට බලපෑමක් ඇති කරයි.

• අක්ෂය I : සායනික සින්ඩ්රොම්
  මෙම අක්ෂය සැලකිය යුතු අබාධයක් ඇති කරන සායනික රෝග ලක්ෂණ විස්තර කරයි. මානසික ආබාධ, කාංසාව ආශ්රිත ආබාධ හෝ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා වැනි අක්රමිකතා වැනි විවිධාකාර කාණ්ඩවලට බෙදී ඇත.
• අක්ෂය II: පෞරුෂත්වය සහ මානසික අපහසුතාව
  මෙම අක්ෂය ද්විමය අක්ෂ්ය I ආබාධ නොසැලකූ ක්රියාකාරීත්වයේ දිගුකාලීන ගැටලු විස්තර කළේය. පෞරුෂත්වයේ ආබාධ රෝගියකුට ලෝකයට සම්බන්ධ වන ආකාරය සහ අශුභවාදී පෞරුෂත්වයේ ආබාධ සහ ඉතිහාසමය පෞද්ගලිකත්වයේ අක්රමිකතා ඇතුළත් සැලකිය යුතු ගැටළු ඇති කරයි. මානසික අවපීඩනය යනු ස්වයං රැකවරණය සහ අන්තර් පුද්ගල හැසිරීම් වැනි වෙනත් ක්ෂේත්රවල බුද්ධිමය අපහසුතාවයන් හා හිඟයන් ය.

• අක්ෂය III: වෛද්ය කොන්දේසි
  අක්ෂය 1 සහ අක්ෂ II ආබාධවලට බලපාන හෝ නරක අතට හැරෙන භෞතික හා සෞඛ්ය තත්වයන් මෙයට ඇතුළත් විය. සමහර උදාහරණ: HIV / AIDS සහ මොළයේ තුවාල.
• අක්ෂ IV: මානසික හා පාරිසරික ගැටළු
  Axis I හෝ Axis II ආබාධවලට හේතු විය හැකි ඕනෑම සමාජීය හෝ පාරිසරික ගැටළු මෙම අක්ෂය තුළ ගණනය කර ඇත. විරැකියාව, නැවත පදිංචි කිරීම, දික්කසාදය හෝ ආදරය කරන කෙනෙකුගේ මරණය වැනි දේවල් ඇතුළත් වේ.
• Axis V: ක්රියාකාරිත්වයේ ගෝලීය ඇගයීම
  මෙම අක්ෂය මගින් රෝගියාගේ සමස්ත ක්රියාකාරීත්වයේ මට්ටම තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයාට ඉඩ සැලසීය. මෙම තක්සේරුව මත පදනම්ව, අනෙක් අක්ෂ හතර එකිනෙකා සමඟ ක්රියා කළ ආකාරය සහ පුද්ගලයාගේ ජීවිතය කෙරෙහි බලපෑමට වෛද්යවරුන් හට වඩා හොඳින් තේරුම්ගත හැකි විය.

DSM-5 හි වෙනස්වීම්

ඩීඑම්එම්-5 හි කලින් සිදු වූ DSM-IV හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ගණනාවක් අඩංගු වේ. වඩාත් ක්ෂණික පැහැදිලි වෙනස්කම් වන්නේ රෝම ඉලක්කම් අරාබි අංක වලට භාවිතා කිරීමෙනි.

සමහරවිට විශේෂයෙන්ම ඩීඑස්එම්-5 දුර්වල පද්ධතිය ඉවත් කළ හැකි අතර, විවිධ රෝග සම්බන්ධ රෝග ගණනාවක් සමඟ වර්ගීකරණය කර ඇත. ඩී.එම්.එම්-5 හි අඩංගු කාණ්ඩවල සමහර උදාහරණ ඇතුළත් වේ. කාංසාව ආශ්රිත රෝග, බයිපෝල හා ආශ්රිත අක්රමිකතා, මානසික ආබාධ, පෝෂණය සහ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා, අශුභවාදී-ව්යාජ සහ අදාළ අක්රමිකතා සහ පෞරුෂත්වයේ ආබාධ ඇතුළත් වේ.

DSM-5 හි තවත් වෙනස්කම් කීපයක්:

• ඔසර්ජර්ගේ ආබාධය ඉවත් කරන ලද අතර ඕටිසම් වර්ණාවලි ආබාධ යටතේ වර්ගීකරණය කර ඇත.
• කඩාකප්පල්කාරි මනෝග්රැත දුර්වලතා ආබාධයක් එකතු වූ අතර, කුඩා අවධියේදී බෙපෝරාරාකාර ආබාධ වැඩි කිරීම සඳහා නිශ්චය කිරීම අඩු කරයි.
• රෝග නිර්වින්දනය, තැලීම් ආබාධ සහ ගුප්ත මානසික ආබාධයක් ඇතුලුව අත්පත්රිකාවන්ට ඇතුලත්ව ඇති රෝග නිර්ණයන් කිහිපයකි.

ඩීඑස්එම් වැදගත් උපාංගයක් වුවද, විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ඇති හා ප්රමාණවත් අත්දැකීම් ලබා ඇති අය පමණක් මානසික රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට සුදුසුකම් ලත් අය පමණක් බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. මෙම අත්පොත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා වැදගත් වේ. එහෙත් මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයින් විසින් ඩීඑස්එම් භාවිතා කරනු ලබන්නේ බිල් කිරීමේ අරමුණු සඳහා රෝගීන් වර්ග කිරීමයි. වෙනත් රෝග තත්වයන් සමඟ මෙන්ම, රජය සහ බොහෝ රක්ෂණ වාහකයන් ප්රතිකාර සඳහා අනුමැතිය ලබා දීම සඳහා නිශ්චිත රෝග නිර්ණය අවශ්ය වේ.

පහත සඳහන් සම්පත් වල DSM-5 හි ප්රධාන වෙනස්කම් කිහිපයක් පිළිබඳව තවත් දැනගන්න.

• DSM-5 හි බයිපෝල අක්රමිකතාව
• මත් ද්රවය භාවිතා වන ආබාධ සඳහා DSM-5 නිර්ණායක
• පොදු සාම්ප්රදායික කනස්සල්ලට හේතු වන DSM-5 නිර්ණායක
• මානසික අවපීඩනය සඳහා DSM-5 වෙනස්කම්
• DSM-5 තුළ PTSD රෝගය පිළිබද රෝග විනිශ්චය කිරීම

_{පරිශීලන}

_{ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය. (2013). මානසික ආබාධ පිළිබඳ විඥන සහ සංඛ්යානමය අත්පොත (5 වන සංස්කරණය). වොෂින්ටන්, ඩීසී: කර්තෘ.}

_{ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය. (2013). DSM-IV-TR සිට ඩීඑම්එම්-5 දක්වා වෙනස්වීම් පිළිබඳ විශේෂාංග. ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක ප්රකාශන. Http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf වෙත පනින්න: සංචලනය සොයන්න}

_{ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය. (2000). මානසික ආබාධ පිළිබඳ ඩග්ටිනිකල් සහ සංඛ්යානමය අත්පොත (4 වන සංස්කාරයා, පෙළ පුනරීක්ෂණ). වොෂින්ටන්, ඩීසී: කර්තෘ.}

_{අයිසල්, ටී. (2013). අධ්යක්ෂ බ්ලොග්: ඩයොග්නේෂන් පරිවර්තනය. ජාතික මානසික සෞඛ්ය ආයතනය. Http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml වෙතින් ලබාගත්}

_{Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 සහ RDoC: හවුල් වූ උනන්දුව. ජාතික මානසික සෞඛ්ය ආයතනය. Http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.}