සිරුරේ බර පෝෂණය සහ පෝෂණ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ වැදගත්කම
ඇනරෙක්සියා නේරෝසා (AN) යනු ආහාර සීමා කිරීම මගින් නිශ්චය කරනු ලබන අසනීපයකි. මන්දපෝෂණයෙන් ශරීරයේ සෑම පද්ධතියක්ම බලපායි. මොළය දුර්වල වීම මන්දෙපෝෂණ බලපෑමට හසු වේ.
ඇනෙඩෙක්සියා නිව්සෝසා හි මොළයේ වෙනස්වීම්
AN වලට මනෝගතිය හා චින්තනයේ වෙනසක් ඇත. කනස්සල්ලෙන් හා මානසික අවපීඩනවලදී රෝගීන් නිතරම ආහාර ගැනීමේ අපහසුතාවයට පෙර නොවූ හෝ AN විසින් තවත් උත්සන්න වෙයි.
මිල්කොසෝටා ඇල්සෙල් කීස් 'මිල්සෝටා අධ්යයනය මගින් නිරෝගී පුරුෂයින් අර්ධ-සාගින්න ආහාර මත තැබූ රෝග ලක්ෂණ අතර කාංසාව සහ අවපීඩනය විය. ඊට අමතරව, බොහෝ විට සමාජයීය වශයෙන් ඉවත් කර ගන්නා පුද්ගලයන්, ඔවුන්ගේ සිතුවිලි තුලින් වඩාත් දෘඩ හා වඩාත් ගැඹුරට පත්ව ඇති අතර ඔවුන්ගේ අසනීප පිළිබඳව නිරන්තරයෙන් දක්නට ලැබේ. එක් දෙමව්පියෙක් තම දියණියව විස්තර කළේ "භෞතික පරිහානිය ප්රමාණවත් නොවීම නිසා ඇය වෙනස් හා භයානක පුද්ගලයෙක් විය. ඇය ආහාරයට ගැනීමෙන් හා ව්යායාම් කිරීම සඳහා බොරු කීම හා හැසිරවීම ඇයගේ මිතුරන්ගෙන් වැඩි වැඩියෙන් හුදෙකලාවී යන බව පැහැදිලි කිරීමට ඇය බොරුකීමට සහ හැසිරවීමට ඉඩ තිබේ. මම ඇයව කන්නට උත්සාහ කළ විට, මගේ ස්වාමි පුරුෂයා වෙත මගේ වාර්තාව ගැන මෙසේ සඳහන් විය: 'ඇගේ හිස තුන් වතාවක් වටා විවර වී, ඇගේ මුඛයෙන් නික්මෙන අතර,
ඇනරෙක්සියා නිව්වෝසා හි මොළයේ පර්යේෂණ
AN මගින් නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම සහ පෝෂණ පුනරුත්ථාපනය අවශ්ය වන පොදු එකඟත්වයක් පවතී.
තීක්ෂ්ණීය ඉලක්කගත චිකිත්සක වැඩකටයුතුවලට ප්රමුඛත්වය දිය යුතුය. මොළය පිළිබඳ මෑත කාලීන අධ්යයනයන් තුනක් මෙය වැදගත් වන්නේ ඇයි කියා නිදර්ශනය කරන්න.
රොබෙටෝ සහ සගයන් විසින් කරන ලද අධ්යයනයකින් (2010) අධ්යයනය කරන ලද පර්යේෂණයන් (පෙර පරිදිම ශරීරයේ බරින් සියයට 90 ක් දක්වා) බරින් වැඩිහිටියන්ගේ මොළය අධ්යයනය කිරීම සඳහා MRI ප්රතිරූපණ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කළ අතර 21 දෙනෙකුගේ මොළයට ඒඑන්.
ප්රතිඵල පෙන්නුම් කලේ:
- නීරෝගී පාලනයක් සමඟ සසඳන විට අඩු ඇගයිමට ලක් වූ පුද්ගලයන්ට සාපේක්ෂව මොළයේ අම්ල ප්රමාණයේ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
- අළු පදාර්ථ පරිමාවෙහි මෙම හිඟයන් කෙටිකාලීන බර ප්රතිස්ථාපනයට වැඩි දියුණු කළ නමුත් සති 51 අධ්යයන කාලය පුරාවටම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් විය.
- පර්යේෂකයෝ මෙසේ නිගමනය කළහ. "BMI සහ පරිමාවේ වෙනස්කම් අතර සම්බන්ධතාවය මගින් AN සමග රෝගීන් අතර ඇති වන මොළයේ හිඟය තුළ ප්රධාන වශයෙන් භූමිකම්පා ඉටු කරයි.
වෑග්නර් සහ සගයන් විසින් කරන ලද අධ්යයනයකින් (2005) විසින් සිදු කරන ලද පර්යේෂණයකින් (AN හා බුලිමියා නර්වෝසා යන රෝගීන් අතරට රෝගීන් ඇතුළත් වූ) දීර්ඝකාලීන සුවය ලැබීමේ දී කාන්තාවන් 40 දෙනෙකුගේ MRI මොළ පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී. ඔවුන්ගේ ප්රතිසාධනයේ දිග මාස 29 සිට 40 දක්වා විය. (රොබර්ටෝ අධ්යයනයට වඩා වැඩි කාලයක්). ප්රතිඵල පෙන්වා
- සොයාගත් කාන්තාවන්ගේ සියලුම මොළ ව්යුහයන් පාලක විෂයපථවල පරිමාව හා සමානයි.
- දිගුකාලීන ප්රකෘතිමත් වීමෙන් ව්යුහය මොළයේ අසාමාන්යතා ආපසු හැරවිය හැකි බව මෙම අධ්යයනයෙන් අදහස් වේ.
චූයි හා සගයන් විසින් කරන ලද අධ්යයනයකින් (2008) විසින් නිව් යෝකයින්ගේ ආසාදන ඉතිහාසයක් සහිත වැඩිහිටි කාන්තාවන් 66 ක් ඇගයීමට ලක් කළ අතර නිරෝගී ගැහැණු කාන්තාවන් 42 දෙනෙකු සමඟ සසඳා බැලීය. හ්භාගීවනනනට ඳහා MRI සහ ඥානාන්විත ඇගයුමක් ලැබුණි.
ප්රතිඵල පෙන්නුම් කලේ:
- අඩු බරින් පෙළෙන අය සමඟ සහභාගී වූවන්ට MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ අසාමාන්ය විය.
- සිරුරේ බර අඩු වූ රෝගීන්ගේ සාමාන්ය මොළ පරිමාව.
- ඔවුන්ගේ ඔප් චක්රය අහිමි වූ හෝ අවිධිමත් මනෝගතියන් අහිමි වූ සහභාගීවන්නන් විසින් ස්විධීන හැකියාව, සංජානන කාර්යක්ෂමතාව, කියවීම, ගණිතය හා ප්රමාද වූ වාචික මතකය ඇතුළු බොහෝ සංජානනීය domains හරහා සැලකිය යුතු හිඟයක් පෙන්නුම් කළහ. (ව්යුහමය මොළයේ වෙනස්කම් විසඳා තිබුනේ නම්).
ඇනෙඩෙක්සියා නිව්වෝසා හි මොළය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම
එකට ගත් විට, මෙම අධ්යයනයන් මගින් බර තත්වය, මොළයේ ව්යුහය සහ ප්රශස්ත මොළ කි්රයාකාරිත්වය අතර සංකීර්ණ අන්තර් ක්රියාකාරීත්වයක් යෝජනා කරයි.
AN ආනතිය තුළ මොළය ඇත්ත වශයෙන්ම අඩු වන අතර එය යථා තත්වයට පත් කිරීමට කාලය අවශ්ය වේ. සම්පූර්ණ බර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් මාස හයකට පසු මොළය සාමාන්යයෙන් තවමත් ව්යුහාත්මක ලෙස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කර නොමැත. එහෙත් නිරෝගී සිරුරක දී ප්රමාණවත් කාලයක් සහිතව මොළය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් වේ. පර්යේෂණයෙන් අදහස් කරන්නේ බර සුවවීමෙන් වසර තුනක් ගතවීමෙන් පසුව බොහෝ පුද්ගලයන්ගේ මොළය සාමාන්යයෙන් ශාරීරිකව පෙනෙන බවයි.
කෙසේ වෙතත්, මොළයේ පශ්චාත් බර ප්රතිස්ථාපනය සාමාන්ය තත්ත්වයක් වුවද, සාමාන්ය මොළ ක්රියාකාරිත්වය නැවත පැමිණිය නොහැකි ය. ඔප් චක්රය යනු මැදිහත්කරුවෙකු වන අතර, බරට වඩා බර ඇති සංජානනීය ප්රකෘතිය (කාන්තාවන්ට) වඩා හොඳයැයි සිතිය හැකි අතර, අවම වශයෙන් මාස හයක් සඳහා ඔසප් වීම පවත්වා ගෙන යන තෙක් පූර්ණ ඥානීය ක්රියාකාරිත්වය නැවත නොපැවැත්විය හැකිය. නැවත පැමිණීම සහ අඛණ්ඩ මුසාවන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වැනි වැදගත් කරුණක් වන්නේ මෙයයි.
ඇනරෙක්සියා රෝගීන්ගේ දෙමාපියන්ට සම්පූර්ණ "මොළය සුව කිරීම" සඳහා මාස හයක සිට වසර දෙක දක්වා සිට මාස ගණනාවක සිට වාර්තා කරනු ලැබේ. මොළය සුව කිරීම පිළිබඳ වාර්තා කරන විට දෙමව්පියන් අදහස් කරන්නේ මොළය සුව කළ හැකි බවක් පෙනෙන්නට තිබෙන තත්වයයි. "රෝගියා මුවෙකුගෙන් මෙන් පෙනේ." මොළය සුව කිරීමේදී මානසිකත්වය හා හැසිරීම් වෙනස්වීමක් ඇති කරයි. ඔවුන්ගේ ප්රතිස්ථාපනය හා "ඔවුන්ගේ කලින් (රෝගාතුර) ස්වභාවයට" යනුවෙනි. දෙමව්පියන් සඳහා එක් පොතක පවා "මගේ දරුවා නැවත ආවා."
ඒඑන්එෆ් ප්රකෘතිමත් වීමෙන් 22 ක් අල්ලා ගැනීම වැදගත් වේ. AN සමඟ ඇති පුද්ගලයන් සාමාන්යයෙන් සංජානනමය වශයෙන් දුර්වල වී ඇති අතර, පූර්ණ සංකීර්ණත්වය සඳහා සංජානන ඌනතාවයන් සඳහා නිරෝගී බරෙහි දීර්ඝ කාලයක් අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, එය අල්-කුර්ආනයෙහි ප්රජානනීය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ, ඔවුන් සමග "කිසිවක් වැරදියි" යනුවෙන් විශ්වාස නොකරන අය සහ එම නිසා ප්රතිකාර ප්රතික්ෂේප කිරීමයි. එය "anosognosia" ලෙස හඳුන්වන කොන්දේසියකි.
රෝගීන් සහ පවුල් සඳහා බලපෑම්
මේ පර්යේෂණයේ ප්රතිඵල අනුව ඩෙන්වර් හි ආහාර ගැනීමේ මධ්යස්ථානයේ ප්රධාන සායනික නිලධාරියා සහ ළමා සායනික සේවා අධ්යක්ෂ වෛද්ය දොස්තර ඕවිටියෝ බර්මියුඩෙස් පවසන පරිදි බර අඩු වීම පිළිබඳ දෙමාපියන්ට සහ ප්රතිකාර කිරීමේ වෘත්තිකයින්ට බාධා කළ නොහැකිය. නේවාසික රෝග නිවාරණයේදී නව යොවුන් වියේ පසුවන යොවුන් වියේ පසුවන ප්රතිකාර ක්රම, නැවත පදිංචි කිරීමේ මධ්යස්ථාන වෘත්තීය සංවර්ධන මාලාව ආහාරයට ගැනීම). රෝගාබාධ අඩු රෝගීන්ට අවශ්ය "මොළ මුදාගැනීම" අවශ්ය වන බව වෛද්ය බර්මියුඩෙස් විසින් දේශන පවත්වයි.
මෙම රෝගය නිසා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පවුලේ මූලික ප්රතිකාරය (FBT) බොහෝ විට වඩා සාර්ථක ය. මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන තම දරුවන්ට බර උසුලන්න දෙමව්පියන් බොහෝ විට අවශ්ය වේ. තවද, පැරණි රෝගීහු ඇනරෙක්සියා රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇතිවන අභියෝගය නිදන්ගත වේ. පර්යේෂණයට අනුව පූර්ණ හා තිරසාර බර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පමණක් තමන්ගේම සුවය ලැබිය හැකි පුද්ගලයන්ට පමණක් බව පර්යේෂණයට අනුබල දෙයි.
මූලාශ්ර:
චු එච්, ක්රිස්ටෙන්සන් බී, ශිපර්ස්කි ආර්, රිචඩ්ස් බී, හැනැට්ටි එම්, කාබන් නො, සහ අල්. යෞවනියන්ගේ ආරම්භක ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්ගේ සංජානන ක්රියාකාරිත්වය හා මොළය ව්යුහය. ළමා රෝග. 2008; e426-e437.
රොබර්ටෝ සී, මයර් එල්, බි්රක්මන් A, මුරකීන් ජේ, යුන්ග් එල්, ස්ටීෆන් ජේ සහ අල්. ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සමග වැඩිහිටියන්ගේ බර වැඩි වීමෙන් මොළයේ පටක පරිමාව වෙනස් වේ. ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා පිළිබඳ ජාත්යන්තර සඟරාව. 2011; 44 , 406-411.
වෑග්නර් ඒ, ග්රීර් පී, බයිලර් යූඑෆ්, ෆ්රෑන්ක් ජී.කේ., හෙන්රි ඊඊ, පුටම් කේ, සහ අල්. සාමාන්ය ඇනරෙක්සියා සහ බුලිමියා නර්වෝසා දී දිගුකාලීන ප්රකෘතිමත් වීමෙන් පසු සාමාන්ය මොළයේ පටක පරිමාව. ජෛව මනෝ වෛද්ය විද්යාව . 2006; 59 (3): 291-3.