සංජානන චිකිත්සක චිකිත්සාව සහ ලිංගාශ්රිතව ප්රතිකාර කිරීම

ආචාර්ය ජේ. රසල් රැම්සේ සමඟ සී.බී.

ජේ රසල් රම්සේ, ආචාර්ය , පෙන්සිල්වේනියා විද්යාලයේ වෛද්ය විද්යාලයේ වැඩිහිටි ඩීඩීආර්එච්ආර් ප්රතිකාර සහ පර්යේෂණ වැඩසටහනෙහි සම-නිර්මාතෘ සහ සමකාලීන සමේශ්වර චිකිත්සක මධ්යස්ථානයේ ජ්යෙෂ්ඨ කාර්යමණ්ඩල මනෝ විද්යාඥයෙකි. වැඩිහිටි ලිංගාශි්රත රෝග සඳහා ( Counseling Behavioral Therapy) නම් කෘත්රිම චිකිත්සක චිකිත්සක චිකිත්සාව (2008) සහ වැඩිහිටි ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම: දිනපතා ක්රියාකාරිත්වය හා යහපැවැත්ම පිළිබඳ බලපෑම් ඇගයීම (ඇමෙරිකානු මනෝවිද්යා සංගමය, 2010)

ඩේවිඩ් රම්සි විසින් වැඩිහිටි ලිංගාශ්රිතව සහ මානසික චිකිත්සක චිකිත්සාව (CBT) මූලධර්ම පිළිබඳ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් සඳහා ජාත්යන්තරව දේශන පැවැත්වී ඇත. CBT පිළිබඳව ඔහු සම්මුඛ සාකච්ඡාව සඳහා අවස්ථාව ලැබීමට මට වාසනාවන්තයි.

ප්රජානන චිකිත්සක චිකිත්සාව (CBT) යනු කුමක්ද?

වෙනත් ආකාරයේ මනෝ චිකිත්සාවකින් තොරව බීබීසී යනු කුමක්දැයි හඳුනාගත හැකිය. එය ස්වයංවාරී සිතුවිලි, රූප, විශ්වාස පද්ධතීන් සහ චර්යාවන් පිළිබඳ අන්තර්ක්රියාකාරි භූමිකාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. CBT නිසැකවම හැඟීම් නොසලකා හැරියත්, මිනිසුන්ට ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ දුෂ්කරතාවයන් අවබෝධ කර ගැනීම හා ගැටළු වලට විසඳුම් ලබා දීම සඳහා ගැටළු සහගත චින්තනය සහ චර්යාත්මක රටාවන් ඉලක්ක කර ගනී.

CBT මුලින් නිර්මාණය කරන ලද්දේ මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාරයක් ලෙසය. එසේම පර්යේෂණ මගින් නිරන්තරයෙන්ම පෙන්නුම් කරන්නේ මනෝ භාවතා ගැටළු සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයකි. පසුකාලීන අධ්යයන මගින් වෙනත් පොදු ගැටළු සඳහා විවිධාකාරයේ කාංසාව, ද්රව්යමය භාවිතය, අනෙකුත් මනෝ භාවතා ගැටළු සහ සමහර වෛද්ය ගැටළු වැනි නින්දේ ගැටලු හෝ හිසරසය වැනි කටයුතු වැනි වෙනත් පොදු ගැටළු සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

පසුගිය දශකය තුළ වැඩිහිටි ලිංගාශි්රත සම්බන්ධය සමඟ ගැටළු වලට විසඳුම් සෙවීමට සී.බී.එච්.අ.

වැඩිහිටි ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත රෝග සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් තුළ සී.බී.

ලිංගාශි්රත ලිංගාශ්රිත රෝග ලක්ෂණ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලිංගාශි්රත ප්රතිකාර සඳහා පළමු ප්රතිකාරය ලෙස සැලකේ.

මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ ක්රියාකාරිත්වයන් මගින් වාසිදායක ක්රියාකාරිත්වයන් ඇතිවන ගැබ් ගැනීම් සඳහා විවිධාකාර ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රම තිබේ. සාමාන්යයෙන් අවධානය යොමු කිරීම, දුර්වලතා පාලනය කිරීම, සහ ආඝාත පාලනයක් වැඩි දියුණු කිරීම. බොහෝ පුද්ගලයන් සඳහා, මෙම රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම මගින් ඔවුන්ගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්රියාකාරී වැඩිදියුණු කිරීම්වලට හේතු වනුයේ, භාණ්ඩ නිරීක්ෂණය කිරීම, ශාරීරිකව කලබල වීම සහ වැඩි ආවේග පාලනය, අත්දැකීම් පවත්වා ගැනීමට හැකි වීම සහ වැඩ කිරීම හෝ කියවීම සඳහා ප්රමාණවත් දිගුකාලීන පැවැත්මක් පවත්වා ගැනීමට හැකි වීමයි. කාලය කීපයක් නම් කරන්න.

කෙසේ වෙතත් බොහෝ පුද්ගලයන්ට ප්රමාණවත් ඖෂධ ප්රතිකාරය තිබියදීත් ලිංගාශි්රත මානසිකත්වයේ බලපෑම් සමඟ දිගටම සටන් වැදිය හැකිය. එනම් පුද්ගලයන්ට ලිංගාශි්රත ලිංගාශ්රිත රෝග ලක්ෂණ සහ / හෝ අඛණ්ඩව පවතින දුෂ්කරතාවයන් අත්විඳිනු ඇත. එපමණක් නොව, ලිංගාශ්රිතව බෝවන රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට දෛනික ජීවිතයේ දී ඔවුන්ගේ හැඟීම් පාලනය කිරීමේ අපහසුතාවයන්ට මුහුණ දිය හැකිය. ADHD වැඩි වශයෙන් පිළිගත් ලක්ෂණයක් හෝ මානසික ආතතිය, කාංසාව, ද්රව්යමය භාවිතය හෝ අඩු ආත්ම විශ්වාසයක් ඇති විය හැකිය. ලිංගාශ්රිතව සිටින මෙම වැඩිහිටියන්ට ඔවුන්ගේ දෛනික ජීවිතයේ යහපත් සුභසිද්ධිය අත්විඳීමට සහ ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය අත්විඳීමට අතිරේක උපකාර අවශ්ය වේ.

ඉහත විස්තර කර ඇති වැඩිහිටි ඩීඩබ්ලිව්ඩීඩෝ (adult ADHD) සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති ගැටළු සහ සෘජුව විවේචන හා සෘජු ගැටළු වලට විසඳුම් සෙවීමට ප්රයෝජනවත් උපකාරක ප්රතිකාරයකි.

ගැටළු විසඳීම සරල විය හැකිය - දිනපතා සැලසුම්කරුවෙකු භාවිතා කිරීම, ඒවායේ නියමිත කාලයට වඩා හොඳින් කටයුතු කිරීම ආරම්භ කිරීම, විශාල කාර්යයන් කුඩා කාර්යයන් බවට පත් කිරීම - ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමට අපහසු විය හැකිය. මෙම දිගුකාලීන අභියෝගයන්ට මුහුන දීම මගින් ඍණාත්මක සිතුවිලි, අශුභවාදය, ස්වයං විවේචනය හා පසු විපරම් කිරීමට අතිරේක බාධක නිර්මානය කරන කලකිරීම් පිලිබඳ හැඟීම් අවුලුවන. වෛද්ය ප්රතිකාර, නොඉවසිය හැකි අතුරු ආබාධ, නොවිසඳීම, හෝ නොසැලකිලිමත් වීමෙන් හෝ ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා මූලික ප්රතිකාර ක්රමයක් වන CBT සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකි ඖෂධය ප්රතික්ෂේප කළ හැකි රෝගී ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් සුළු පිරිසක්ද සිටිනවා.

එබැවින් ලිංගාශි්රත ලිංගාශ්රිත රෝග සම්බන්ධ ගැටළු විසඳීම සඳහා පමණක් ඖෂධ පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ.

ලිංගාශ්රිත රෝග ලක්ෂණ නිසා ඇතිවන එදිනෙදා ගැටලු බොහොමයක් CBT වෙත යොමු කරන්නේ කෙසේද?

සාමාන්යයෙන් උදාහරණයක් වන්නේ පළමු සැසිය සඳහා ප්රමාද වන රෝගියෙකු වන අතර, "දුර්වල වේලාව කළමනාකරණය" ආමන්ත්රණය කිරීම CBT සඳහා ඉලක්කයකි. මෙම සිදුවීම් මෙම ගැටලුවේ විවිධ සංරචක කොටස් ආපසු හරවා යැවීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. ADHD (සහ අනෙකුත් සාධක) ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී ගැටළු සංවර්ධනය හා නඩත්තු කිරීමට දායක විය හැකි ආකාරය පිළිබඳ වැඩි අවබෝධයක් ලබා දීම සඳහා, "නරක කාල කළමනාකරණය , "හා උපාය මාර්ග උපාය මාර්ග සඳහා සමහර ආරම්භක අදහස් සැපයීමට. මෙම සමාලෝචනය මගින් පුද්ගලයාගේ තත්ත්වය අනුව පුද්ගලයාට පෞද්ගලිකකරණය වීමට ඉඩ සලසයි. එමඟින් එය සාර්ථකව හැසිරවීමේ කටයුතු ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා උපායමාර්ග ගත කිරීම සඳහා වැදගත් සහ වැදගත් වේ.

කලින් සඳහන් කළ උදාහරණ සමඟ ඉදිරියට යාම සඳහා "කාල කළමනාකරණය" පිළිබඳ ගැටලුව දුර්වල කාලසටහන පවත්වා ගැනීම (නිදසුනක් ලෙස, පත්කිරීම් වාර්තාවක් සහිත දෛනික සැලසුම්කරුවෙකු නොමැති වීම), අස්ථායීකරනය (උදා. උපන් දිනය හා වේලාව සමග කඩදාසි කැබැල්ලක් සොයා ගැනීමට නොහැකිවීම, දුප්පත් ගැටළු විසඳීම (උදාහරණ ලෙස, කාර්යාලයේ අංකය විමර්ශනය කිරීම සහ ස්ථිර කිරීම සඳහා කැඳවීම වැනි තේරීම් කාලය ලබාගැනීම සඳහා විකල්ප නොමැතිව), දුර්වල සැලසුම්කරණය (උදාහරණ වශයෙන්, පත්වීම සඳහා පිටත්ව යෑම සඳහා යථාර්ථවාදී වේලාසන රාමුවක් සැකසීම, ගමන් කිරීම සඳහා සාධනය කිරීම, වාහන නැවැත්වීම ආදිය) සහ වැඩකටයුතු නොසලකා හැරීමේ කර්තව්යයන් මත (එනම්, පරිගණකයේ වැඩ කිරීමෙන්) වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීමයි. පත්වීම පිළිබඳ අපේක්ෂාවන්ට අදාළ ගැටළු, කනස්සල්ලෙන් ඇති වන හැඟීම් (කල්පනාකාරී හැසිරීම් මඟහරවා ගත හැකි හා හැසිරීම් වලට මග පාදනු ඇති) සහ ක්රියාකාරී මැදිහත්වීම් සංජානන හෝ ඍණාත්මක (උදා. "මෙම වෛද්යවරයා මට නොකියයි මම දැනටමත් අසන්නේ නැත) "නැතහොත් ධනාත්මක (උදා:" මම වාහන නැවතුමට ඕනෑතරම් විශ්වාසයි "හෝ" මම ප්රමාද වැඩියි ").

"දුර්වල පාලන කාලය" හි එක් එක් අංගයන් වෙනස් කිරීම සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙයි. ලිංගාශ්රිත රෝගී තත්වයට සම්බන්ධ විවිධ දුෂ්කරතාවන් හඳුනාගෙන ඇති අතර, නැවත මතු වන තේමාවන් නැවත ඇති වන අතර සමස්ත ක්රියාකාරීත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සාකච්ඡා කරන විවිධාකාර තත්වයන් සම්බන්ධයෙන් සාකච්ඡාවට භාජනය කළ හැකිය. එය "ක්ෂණික විසඳුමක්" නොවේ. නිපුණතාවයන් ක්රමවත් ආකාරයකින් ක්රියාත්මක කළ යුතුය. නමුත් ලිංගාශ්රිත රෝගී තත්වයේ වැඩි බලපෑම හඳුනා ගැනීම සහ ඒවා හැසිරවීමේ සැලසුම වැඩිදියුණු කිරීමේ සංයෝජනයක් මගින් පෙර තිබුනු සාධක ලෙස අත්දැකීම් ලබා ගැනීමේ ආකෘතියක් සපයයි. කෙනෙකුගේ පාලනයයි.

එම අසමසම හැසිරීම වඩාත් ඵලදායී එකක් බවට පරිවර්තනය කිරීමට CBT භාවිතා කිරීම

කල් ඉකුත්වීම ලිංගාශ්රිතව වැඩිහිටියන් විසින් වාර්තා කරන ලද වඩාත්ම සුලභ ගැටලුවකි. ලිංගාශ්රිතව සිටින සෑම රෝගියෙකු ම පාහේ ගැටලුවක් ලෙස ප්රකාශයට පත් වුවත් සෑම පුද්ගලයෙකුගේම අරගලය අද්විතීය ය.

ප්රතිකාර සඳහා ඉලක්කයක් ලෙස නිර්වචනය කළ පසු, රෝගියාට දෛනික ජීවිතය තුළ දීර්ඝකාලීනව කල් ඇතිව විශේෂිත උදාහරණ බෙදාහැරීමට උනන්දු කරනු ලැබේ. අපි නිතිපතා සහ සහයෝගීව, කාර්යභාරයේ අවසන් ඉලක්කය ලෙස විශේෂයෙන් සමාලෝචනය කරමු. එය සාප්පු ලැයිස්තුවක් හෝ වඩාත් සංකීර්ණ ලෙස, සරල පංතියක් සඳහා කඩදාසි ලිවීම වැනි සරල එකක් විය හැකිය. අපි පසුව කාර්යය සමඟ පුද්ගලයාගේ සම්බන්ධතාවය සමාලෝචනය කිරීම, මෑත කාලීන අත්දැකීම් කල් දැමීම හෝ වර්තමාන අපේක්ෂාව අපේක්ෂා කිරීම. එනම්, කාර්යය සඳහා වූ සැලැස්ම, කාර්යයයේ කොටස් සංරචක වන අතර, එය පියවරක් ලෙස ("chunking" ලෙස හැඳින්වේ) යනුවෙන් හැඳින්වෙන, විභව්ය බාධක හෝ පසු විපරම් කිරීමට බලපෑම් කළ හැකි සාධක හඳුනාගැනීම සඳහා අපි සැලසුම් කරමු. මෙම ක්රියාවලියේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ මෙම කර්තව්යයේ අපේක්ෂාව ඇති පුද්ගලයාගේ සංජානනීය හා චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කිරීමයි. එනම්, "මෙම කාර්යය ඉටු කිරීම ගැන ඔබේ මනස තුළින් අදහස් කරන්නේ කුමක් ද?" සහ "මෙම කාර්යය ගැන ඔබ සිතන විට ඔබ සිතන්නේ කුමක් ද?" අප නිතරම අසනු ලබන තවත් ප්රශ්නයක් වන්නේ, "ඔබ මෙම කාර්යයට මුහුණ දෙන විට ඔබගේ සමෙහි සිටීමට සමාන වන්නේ කෙසේද" යන්නයි. මෙම ප්රශ්නවල අරමුණ වන්නේ අපතේ යාම සඳහා දායක විය හැකි ඍණාත්මක සිතුවිලි සහ චිත්තවේගයන්ගේ භූමිකාව අනාවරණය කිරීමයි. පුද්ගලයාගේ "ගැළපීමේ හැසිරීම්" සහ තර්කානුකූලව හඳුනාගැනීම සඳහාද අපි හඳුනා ගැනීමට අවශ්යයි. "මම මුලින්ම මගේ විද්යුත් තැපැල් ලිපිනය පරීක්ෂා කර පසුව මම වැඩ කිරීමට හරිමි."

සී.බී.සී. මැදිහත්වීම් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා විධායක කාර්යයන් සැලසුම් කර ඇති ආකාරයට, ක්ෂණිකව නොලැබෙන කර්තව්යයන් ඉටු කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ කාලය, ශ්රමය, ශක්තිය සහ උත්සාහය සැලසුම් කිරීම, සංවිධානය කිරීම හා නාට්යකරණය කිරීමට හැකි වන පරිදි (කුඩා ත්යාග කුඩා පියවර සම්පූර්ණ කිරීම අවම කිරීමයි) නමුත් ඒවා විශාල, වඩා ඵලදායි ප්රතිඵල සමග සංෙයෝජිත ෙකෙර්.

පුද්ගලයන් නිශ්චිතවම නිශ්චිත කුසලතා නිශ්චිත කුසලතා ක්රියාත්මක කිරීමට නිශ්චිත හැකියාවන් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා නිශ්චිත හැකියාවන් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා නිශ්චිත කාර්යයක් මත නිශ්චිත කර්තව්යයක් මත අනුගමනය කරන්න (උදා., "ඔබ වැඩ කිරීමෙන් පසු දොරටුවෙන් ගමන් කරන විට, ඔබ රූපවාහිනිය දෙසට ගමන් කළ හැකිය ඔබ වාඩිවී සිටීමට පෙර ඔබේ ඊමේල් පණිවිඩය ලබා ගැනීමට ඔබට කුමක් කළ හැකිද? එදිනට ඔබ විසින් තැපැල් ලිපිනයට විසඳුම් ලබා ගත හැකිද? පරක්කු කිරීම සඳහා එම තාර්කිකරණවලට ඔබ කුමක් කියන්නේද? "). මෙම ක්රියාවලිය සෑම විටම පහසු එකක් නොවේ. වෙනස් කිරීම සිදුවන්නේ "පියවර දෙකක් ඉදිරියට, එක් පියවරක් ආපසු" ආකාරයෙන්ය. නමුත් වැඩිහිටි ලිංගාශි්රත හැවිරිදිය වටහා ගත හැකි චිකිත්සකයෙකුගේ සම්බන්ධතාවයක සන්දර්භය තුළ මෙම හැකියාවන් ලබා දීමෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. බොහෝ අය සඳහා. ඉලක්කය වනුයේ රෝගී තත්වයට පත්වෙමින් සිටින අය සමඟ අනුශාසන වැලැක්වීමට උපායශීලී ක්රමෝපායන් "ඇලෙනසුලු" කර ගැනීමයි. එමෙන්ම එය දිනපතා ජීවිතයේ මතක තබා ගත හැකිය.

CBT සහ ADHD යන දෙඅංශයේ පළපුරුදු වෘත්තිකයකු සොයා ගැනීම

මේක හරිම අමාරු කොටස දැන්. චර්යා ධර්ම හා සංජානන චිකිත්සකයින්ගේ සංගමය සහ ප්රජානන චිකිත්සක අධ්යයන පීඨය වැනි ඔවුන්ගේ වෙබ් අඩවිවල චිකිත්සක හඳුනාගැනීමේ අංගෝපාංග වැනි සී.බී.ටී. ව්යාප්ත කිරීම සඳහා කැප වූ සංවිධාන පවතී. කෙසේවෙතත්, සී.බීටී හි බොහෝ දක්ෂයින් සිටින බොහෝ වෘත්තිකයන් ලිංගාශි්රතව සිටින වැඩිහිටියන් මුහුණ දෙන ගැටලු පිළිබඳව හුරු පුරුදු නැත. ඒ හා සමානව මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් ද ඇතුළත් වන ඔවුන්ගේ වෙබ් අඩවිවල වෘත්තීය බහලුම් ඇති ඩීඩීඑච්ඩී සඳහා කැප වූ සංවිධාන පවතී. එහෙත් මෙම සායනිකයන්ට CBT ප්රවේශයන් හුරුපුරුදු නොවේ. වැඩිහිටි ලිංගාශ්රිත රෝග ව්යාප්තිය (CHDD) සමඟ සම්බන්ධව ඇති ජාතික සම්පත් මධ්යස්ථානය (වැඩිහිටි ADHD සපයන්නන් සහ වැඩසටහන්) සහ වැඩිහිටි ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත රෝග සම්බන්ධ ගැටලු සඳහා කැප වූ සංවිධානයක් වන අවධානය යොමු අඩුපාඩු ආබාධ සංගමය (ADDA) ලැයිස්තුගත කර ඇත. සපයන්නන්.

එක්සත් ජනපදයේ හා ලෝකය පුරා වැඩිහිටි ඩීඩීඑච්ඩී විශේෂ සායන වැඩිහිටි සංඛ්යාවක් ඇති අතර, සී.බී.ටී. හාවර්ඩ් විශ්ව විද්යාලය / මැසචුසෙට්ස් මහ රෝහල සහ සිනායි වෛද්ය විද්යාලය, NYU එක්සත් ජනපදයේ ක්රියාකාරී වැඩසටහන් ඇත. කැනඩාව, ෆින්ලන්තය සහ ජර්මනියේ වැඩිහිටි ලිංගාශ්රිත රෝග සඳහා මනෝචිකිත්සක ප්රතිකාර ගවේෂණය කිරීමේ විශිෂ්ට වැඩසටහන් තිබේ.

බොහෝ විට ජනයා තම ප්රදේශයේ වෙසෙන හොඳ චිකිත්සකයින් පිළිබඳව ඔවුන්ගේ සොයාගැනීම් සහ ඔවුන්ගේ සායනයන් සම්බන්ධ කර ගැනීමෙන් සහ උපදෙස් ලබාගත හැකි සුදුසුකම් ලත් චිකිත්සකයින් තිබේ දැයි සොයා බැලීම. අවාසනාවකට මෙන්, වැඩිහිටි ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත ලිංගාශ්රිත රෝග සඳහා සී.බී.සී. නිසා සියලුම වෛද්යවරුන් හෙලිදරව් නොකරන ලද සායනික විශේෂඥතාව නිසා, අත්දැකීම් නොමැතිව වෛද්යවරුන් නොමැති ස්ථාන කිහිපයක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ප්රකාශිත ප්රතිකාර අත්පත්රිකා සහ සායනිකව දිශානත වූ වෘත්තිමය පොත් ගණන වැඩිවෙමින් පවතී.

> මූලාශ්රය:

> ජේ රසල් රම්සේ, ආචාර්ය විද්යුත් ලිපි හුවමාරු කිරීම / සම්මුඛ සාකච්ඡාව. 2011 පෙබරවාරි 4