ආහාර ගැනීමේ අපහසුතාවයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ ප්රධාන අංගයක් වන්නේ පෝෂණ පුනරුත්ථාපනය කිරීමයි. ඉන් අදහස් වන්නේ සිරුරේ අවශ්යතා සපුරාලීමට ප්රමාණවත් කැලරි ප්රමාණවලින් පරිභෝජනය කර එය සුව කිරීමට ඉඩ සලසා දීමයි. සෑම ලිංගයක්ම, වයසක දීප්තිමත්, හැඩයන් සහ ප්රමාණ වලින් පෙළෙන අයට ආහාර ගැනීමේ අසහනයට හා කනස්සල්ලෙන් ආහාරයට ගත හැකිය. කෙනෙකුට නිරෝගීව හෝ අසනීපෙන් සිටිනවාදැයි බැලීමට ඔබට නොහැකි ය.
මෙම ලිපියෙහි, ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අමතර ආහාර වල කාර්යභාරය පිළිබඳ සාකච්ඡා කරනු ලැබේ. විවිධාකාර ආහාර සැපයුම් නාලවල භාවිතය සඳහා පරික්ෂා කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම වැනි මුඛීය පෝෂණ අතිරේකයන්.
පෝෂණ පුනරුත්ථාපන සමහර මූලික සංකල්ප
පළමුව, පෝෂණය පුනරුත්ථාපනය කිරීම යනු කුමක්ද? ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවන් රෝගීන් බොහෝ විට මන්දපෝෂණයෙන් - ශරීරයේ බර නොතකා - රෝගාබාධ ආහාර ගැනීමේ විශේෂඥතාවයක් සහිත ලියාපදිංචි වූ ඩයටිබැටියා විශේෂඥ රැකවරණ යටතේ ප්රායෝගිකව සිදු කරනු ලබන තනි පුද්ගලීකරණ ක්රියාවලියකි. ක්රම ක්රමයෙන් වැඩෙන ආහාර වේලක් ස්ථාපිත කිරීම, සාමාන්යයෙන් සමබරව ඇති ආහාර හා සුකිරි ආහාර ඇතුළත් වේ. කැලරි අඩුපාඩු නිසා කැලරි අඩු කිරීම (කැලරි සීමා කිරීම, පිරිසිදු කිරීම, හෝ දැඩි ආහාර වේලාවක්) නිසා යමෙකු මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන විට කැලරි සංරක්ෂණය හා සිරුරේ බර ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ පරිවෘත්තීය වීම ඉතා මන්දගාමී වේ.
සාගර විශේෂයක් ලෙස අපි සාගරයෙන් බේරුණේ මේ ආකාරයටයි.
ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා ඇති අය නැවත සුවපත් කිරීමේ කටයුතු ආරම්භ කරන විට ආහාර ගැනීමේ අසහනය ඉඩ ලබා දී ඇති අවම අවමයට වඩා ආහාරයට ගැනීම ආහාරයට ගැනීම භයානක දෙයක් විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, කනස්සල්ලෙන් ඇතිවන කටහඬ ශබ්ද කළ හැකි, මධ්යස්ථ සහ අතිශය බලසම්පන්නය. කෙසේවෙතත්, අපගේ ශරීරයන් ප්රාතිහාර්ය කර ඇති අතර, ඔවුන් අපට ණය දෙනවාටත් වඩා ප්රඥාවන්තයි.
දිනකට 1600 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ආහාරයට ගැනීමට පටන් ගනී - එක් පුද්ගලයෙකුට භෞතික විද්යාත්මකව එක් කරයි: එය ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ශක්තිය වැඩි නොකරයි. ඔයා ඒක හරි කියෙව්වා. එයින් අදහස් වන්නේ කැලරි ප්රමාණය සීමා කර ඇති පුද්ගලයෙකුගේ බර අඩු නොවී ඇති බවටත්, (සමහර විට මඳ සහ වෙහෙසට පත් වී ඇති බවත්, වියවුල් සහ අසාමාන්ය හැඟීමක්) ඇති බවත්, කැලරි ප්රමාණය දිනකට අවම වශයෙන් දිනකට 1600 ක් පමණ ආහාරයට ගන්නා බවත් ඔවුන්ගේ බර ස්ථායි වනු ඇත, ඔවුන්ගේ පරිවෘත්තය වේගවත් වේ.
පෝෂ්යදායී පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලිය තුළින් පෙර නොවූ විරූ පුද්ගලයන් නැවතී සිටින විට, ඔවුන් අතිශයින්ම හිසරදයක් බවට පත්ව ඇත. එනම් සතියකට සිරුරේ බර කිලෝග්රෑම් 1 ක් බර කර ගැනීම සඳහා දිනකට කැලරි 3000 ක් හෝ වැඩි ප්රමාණයක් ආහාරයට ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය. හයිපොෆොස්පේටේතිය යනුවෙන් හඳුන්වන පොස්පරස්වල රුධිරයේ පහළ මට්ටමක වැටීමක් ඇතුළුව ප්රක්ශේපණය වීමේ අවදානමක් ඇත. අතීතයේ දී, නිර්දේශය වූයේ හයිපොෆ්ෆේේමෙටේසියියා වැළැක්වීම සඳහා කැලරි ඉතා සෙමින් ආරම්භ කළ යුතු ය. කෙසේ වෙතත්, නව අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය ලබා ගැනීමට වඩා හොඳයි, ශරීරය හා මනස පෝෂණය කිරීම සහ සෙමෙන් ආරම්භ කිරීම නොවන අතර පොස්පරස් මට්ටම් ඉතා හොඳයි.
මෙම කැලරි ලබා ගැනීම සඳහා කෙසේද
ඊළඟට ප්රශ්නය වන්නේ අපට එම කැලරි ලබා ගන්නේ කෙසේද? ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා බොහොමයකට ආහාර නිතිපතා ආහාරයට ගත හැකි අතර, සාමාන්ය ආහාර සෑම විටම කැලරි හා ක්ෂුද්ර පෝෂක ලබා ගැනීමට හොඳම ක්රමය වේ.
කෙසේ වෙතත් ඇතැම් අවස්ථාවල පෝෂණ අවශ්යතා ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින විට ආහාර සියල්ල ආහාරයට ගැනීම අපහසු වේ. මෙම අවස්ථාවන්හිදී Ennsure Plus (355 kcal / බෝතලයෙහි) හෝ මැජික් කුසලාන (කිලෝ 290 ක කැලරි 290 ක් වැනි) අතිශය ඝන අතිරේකයක් වන අතර එය ඝන ආහාර වල කැලරි ප්රමාණයට වඩා සම්පූර්ණ වේ.
සමහර ආහාර වේලක් ආහාර පිසීමේ දී ප්රධාන ආහාර වේලක් (උදය ආහාර, දිවා සහ රාත්රී ආහාරය) ආහාර වේලක් තබා ගැනීම සඳහා තෝරාගෙන ඇත. ඉලක්කය බර පරාසය සපුරා ඇති විට මෙම ආහාරවල පරිපූරක හා ප්රමාණ වල වෙනස්කම් සිදු වන විට, ප්රධාන ආහාර වේලෙහි නඩත්තු සැලැස්මකට සමාන වන අතර, වෙනස් වීම ගැන අඩු කනස්සල්ලක් ඇති වේ.
එසේම, සමහර රෝගීන් ආරම්භයේදී කැලරි අනුකරණය කිරීම අවශ්ය වේ. විවිධාකාර ආහාර වර්ග ආහාරයට ගැනීම ආහාරයට ගැනීමේ අක්රමිකතාවට බිය වන අතර අතිරේක ආහාර අනුසාරයෙන් කැලරි ලබා ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඉලක්කය වන්නේ, විවිධාකාර ආහාර වර්ග ආහාරයට ගැනීමයි. අතිරේක ආහාර අතිරේක ආහාර ගැනීමෙන් "සැබෑ" ආහාරයක් හෝ වැඩිපුර සැකසෙමින් සිටින අයගේ ප්රශ්නයට විසඳුම් සපයන අයට අපි පවසන්නේ: සීමාවකට වඩා භයානක දෙයක් නැත. පෝෂ්යදායී පුනරුත්ථාපන කාලය ඇතුළත කෙනෙකුට යමක් අතිරේකයක් උපකාරී වේ නම්, එය බෙහෙවින් හොඳ බඩවුමකින් ඇනහිටීම වඩා බෙහෙවින් හොඳ ය.
පෝෂ්ය කිරීමේ ටියුබ්
සමහර විට ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවලට රෝගීන්ගේ බඩේ හෝ කුඩා බඩවැලෙහි අවසන් වන නාසය හරහා ඇතුළු කර ඇති කුඩා, නම්යශීලී නාලයක් අවශ්ය වේ. මෙම නයිගස්ට්රාක් (NG) හෝ නැසෝජුජානුල් (නෙජ්) නල මගින් තමන්ගේම අඛණ්ඩ පෝෂණයක් සැපයිය හැකි අතර, රාත්රී ආහාර සැපයීමෙන් දිවා ආහාරයට ආහාර සැපයිය හැක. නේවාසික රෝගීන් සඳහා NG ආහාර සහ දිනපතා ආහාර ගැනීමෙන් රෝගීන් සඳහා බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් කැලරි ප්රමානයක් ලබා ගත හැකි අතර, අඛණ්ඩ පෝෂක රුධිරයේ සීනි වැනි සංකූලතා වල අවදානම අඩු කරයි.
NG පෝෂණයට රෝග සුව කිරීමට ප්රගතියේ ප්රගතියේ ප්රගතිය අවශ්ය වුවද මුල් දිනට කැලරි ලබා ගැනීම සඳහා උපකාර කළ හැකිය. නමුත් තවමත් ආහාරයට නොගැනේ. කලාතුරකින් රෝගීන්ට නිවෙස්වලදී නෙට් නූල් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම නාලිකාව සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු නොලැබේ. ඒවා නල කපා හැරීමෙන් රෝගියා කඩාකප්පල් වීමේ අවදානමක් ඇති බැවින්, ඒවා නිවැරදිව භාවිතා නොකිරීම හෝ නලය ඉවතට ගැනීමෙන් වළක්වා ඇත. රෝගියා ඔවුන්ගේ අක්රමිකතා අසනීප නම්, සාමාන්යයෙන් ඔවුන් විශේෂිත රැකවරණයක් ඉහළ මට්ටමේ අයත් වේ. NG නලයක් සති 6 ක් දක්වා කාලයක් පවත්වා ගත හැකිය. එහෙත් එය අවදානම් සහිතව භාවිතා කළ හැකි වුවද, සයිනසයිටිස් (සයිනස් ආසාධනය), පතිඵලය, ආසයිලු නියුමෝනියාව (බඩේ අන්තර්ගතය esophagus සහ පිට්ටනියට ගලා යන විට) සහ වාචික කේබල් සිත්තැවුලක් හෝ තුවාලයක්.
චිකිත්සක ගස්ට්රොස්ෙටොමී (PEG) නාලයක් ෙහෝ චිකිත්සක ජෛවස්ෙටෝනි (PEJ) නලයක් වැනි ආහාර ආබාධ සහිත අයට සඳහා ස්ථිර තිර පෝෂණ ද පවතී. මේවා ශල්ය වෛද්යවරයකු, වෛද්යවරයෙකුගේ වෛද්යවරයෙකු හෝ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් තැබිය හැකිය. මෙහි ඇති වැදගත්ම කරුණ නම්, කෙනෙකුගේ ආහාරයට බාධා පමණකි. PEG ටියුබ් නොසෑහේ තබා ගත යුතුය. බොහෝ විට, අද්දැකීම් ලත් වෛද්යවරුන් ඇමේර්සියා නෙර්වෝසා සමඟ යමෙකු සමඟ කතා කරනු ඇත, "පැගටියක තබා ගන්න." යමෙකු කටින් කැලරි සීමා කරන විට, නාලය මගින් කැලරි සීමා කරනු ඇත!
PEG හි පෝෂණය ලබා ගත හැක්කේ එක් පුද්ගලයෙකුට පමණි. මෙවැනි තත්ත්වයන් තුළ වමනය වන වමනය ආශ්රිත සින්ඩ්රොම් වල අඩංගු වන අතර, PEJ මගින් එය බෑවුමෙන් පිටතට නොගනු ලැබේ. එසේම, වේගවත් හෝ අධික බර අඩු වීමක් ඇතිවීමේ දී ධමනි දෙකක් අතර මිරිකීමෙන් ඩිරෙයින් ඇති වන සුපිරි මැසෙට්ටික් ධමනි තුළදී, ප්රමාණවත් බර ප්රතිස්ථාපනය වන තෙක් පිරිසිදු දියර ආහාර වේලක් ලබා දීමයි. PEJ තැබිය යුතු නම් බාධාව ඉතා බරපතළ නම් පමණි.
මෙම ටියුබ් මුලදී බොහෝ රෝගාතුර වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ඔවුන්ගේ ස්ථානගත කිරීම බොහෝ විට වේදනාව, ඔක්කාරය, වේදනාකාරී ශ්වසනය සහ නල සැපයීම දුෂ්කරතාවන් බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ. සති 6 කට පෙර නාලය ඉවත් කිරීමෙන් විනාශකාරී උදර ආසාදන ඇති විය හැක. ඔවුන්ගේ භාවිතය විශේෂඥයින් සඳහා වෙන් කළ යුතුය.
> මූලාශ්ර
> ගර්බර් ඒක්, සෝයර් එස්එම්, ගෝල්ඩන් එන් එච්, ගුආර්ඒ ඒඑස්, කට්ස්මන් ඩී.කේ., කොන් ජීඑම්, ලී ප්රන්ජ් ඩී, මඩ්ඩන් එස්, වයිතලාව, රෙඩ්ග්රේව් ජී. ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රවේශයන් ක්රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම. ජේ ඩී. 2016 මාර්තු; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, මෙල්ලර් පීඑස්. බරපතල සීමා කිරීම් සහ පවිත්ර කිරීමෙහි දුර්ලභ වෛද්ය ප්රකාශයන්: "සෙබ්රාස්", රෝග නිර්ණය, සහ හොඳ භාවිතයන්. ජේ ඩී. 2016 මාර්තු; 49 (3): 331-44
> මැඩන් එස්, මිස්කොසික්-වීට්ලි ජේ, ක්ලාක් එස්, ටොයිස් එස්, හේ පී, කොන් ජී. නව යොවුන් රෝගී ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා හි වේගවත් ප්රතිප්රාප්ති ප්රොටෝකෝලක ප්රතිඵල. ජේ ඊඩ් ඩොර්ඩ්. 2015 මාර්තු 25; 3: 8
> මැිනෝට් ටී.ආර්., කුමාර් එම්.එම්., ෂීල්ස් ජේ, කේයි වයි, රී කේ. ඇනරෙක්සියා නිව්වෝසා සමග තරුණියන්ගේ නේවාසික පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයේ නේවාසික ප්රතිකර්ම ප්රතිඵලය: රෙනේ ළමා රෝහල සැන් ඩියේගෝ / කැලිෆෝනියාවේ විශ්ව විද්යාලය, සැන් ඩියේගෝ. ජේ ඊඩ් ඩොර්ඩ්. 2017 ජනවාරි 3; 5: 1