මිශ්ර ලක්ෂණ සංවේදනය පිළිබඳ සමාලෝචනය

අර්ථ දැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ නිර්ණායක

මිශ්ර වූ පෞරුෂත්වයේ ආබාධය යනු හඳුනාගත් පෞරුෂය ආබාධවලට ලක් නොවන පෞද්ගලිකත්ව ආබාධයකි. එක් පුද්ගලයකුගේ එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා එක් නිර්ණායකයක් නොතිබුණත්, එක පුද්ගලයෙකුගේ එක්තරා චේතනාවකට වඩා වැඩි ගති ලක්ෂණ හෝ ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයන් හට විය හැකිය. ඩීඑම්එම්-IV හි මෙය "පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාවයක් නැතහොත් නිශ්චිතව නියම කරන ලද (NOS)" යනුවෙන් හැඳින්වේ.

මෙය ඩිස්-එම්එම් -5 හි පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාව-Trait විශේෂිත (PD-TS) මගින් ප්රතිස්ථාපනය කර ඇත. සහ ගති ලක්ෂණ ලැයිස්තුගත කර ඇත.

PD-TS යනු පෞද්ගලිකත්ව ආබාධ කිහිපයක ලක්ෂණ අතර කැපී පෙනෙන ලෙස පැතිරීම නිසා පුදුමයට කරුණක් නොවේ. පෞරුෂත්වයේ අක්රමිකතා හේතු සාධක අප අවබෝධ කර නොතිබුණද, මෙම ආබාධවලින් එකකට වඩා වැඩි යමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. මෙය විවිධාකාර පෞරුෂත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සමහරක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා "අල්ලා" යන කාණ්ඩයට අයත් වේ. මෙම රෝගය දරා සිටින පුද්ගලයින් අතර විශාල රෝග ලක්ෂණ පවතී.

පෞරුෂත්වය අක්රමණය යනු කුමක්ද?

බොහෝ පුද්ගලයන්ට විවිධ තත්වයන්, පුද්ගලයන් සහ සිද්ධීන් වලට අනුවර්තනය වීමට ඉඩ සලසනු ලබන තරමක නම්යශීලී පෞද්ගලිකත්වයක් ඇත. පෞරුෂත්වයේ අමිහිරි පුද්ගලයන්, ඒ වෙනුවට මිනිසුන් හා සිදුවීම් සම්බන්ධ තරමක් දෘඩ ක්රමවලින් වැලකී සිටිති. මෙම දෘඪ සිතුවි තමන් ගැනත්, ලෝකය වටා ලෝකය ගැනත් ඔවුන් සිතන්නේ කෙසේද යන්න, ඔවුන් හැඟීම් අත්විඳින්නේ කෙසේද, සමාජමය ක්රියා කරන ආකාරය සහ ඔවුන්ගේ ආවේග පාලනය කළ හැකි ආකාරය.

පෞරුෂත්වය අස්ථිරතාවය යනු කුමක්ද?

පෞරුෂත්වයේ ආබාධයක් හඳුනා ගැනීමට නම්, පුද්ගලයා DSM-5 හි ඇති නිර්ණ පරීක්ෂණ නිර්ණ සපුරන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ යුතුය.

• මෙම හැසිරීම් රටාවන් සමාජ ක්රියාකාරීත්වය, වැඩ, පාසල් සහ සමීප සබඳතා වැනි පුද්ගලයන්ගේ ජීවිතයේ විවිධ පැතිකඩයන් කෙරෙහි බලපානු ඇත.

• පුද්ගලයා පහත සදහන් අංශ දෙකකින් හෝ ඊට වැඩි බලපාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ යුතුය:
  1. සිතුවිලි
  2. හැඟීම්
  3. අන්තර් පුද්ගල ක්රියාකාරිත්වය
  4. ආචරණය පාලනය කිරීම
• හැසිරීමේ රටාව කාලයත් සමඟම ස්ථාවර විය යුතු අතර නව යොවුන් වියේ හෝ වැඩිහිටිභාවයට නැවත පැමිණිය හැකි ආරම්භයක් ඇති විය යුතුය.
• මෙම හැසිරීම් වෙනත් මානසික ආබාධ, මත්පැන අනිසි භාවිතය හෝ රෝගී තත්වයන් මගින් පැහැදිලි කළ නොහැකිය.

DSM-5 ඩීඑම්එම්-4 හි වර්ගීකරණ ආවේණික රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා වර්ගීකරණය කරන ලද අතර, එය විකල්ප ආකෘතියක් නිර්මාණය කරන ලද අතර එය අනාගත අධ්යයනය සඳහා ඉඩක් විය හැකිය. මෙම විකල්ප, දෙමුහුන් ආකෘති පත්රය මගින් වෛද්යවරුන් පෞද්ගලිකත්වය තක්සේරු කරන අතර පුද්ගල ක්රියාකාරීත්වයේ නිශ්චිත දුෂ්කරතාවයන් මත පදනම් වූ පෞරුෂය ආබාධ හඳුනාගෙන ඇත.

පෞරුෂත්වය පිළිබඳ ආබාධ

චින්තනයක්, හැසිරීම් සහ අන්තර් පුද්ගල ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කරන නිදන්ගත හා පැතිර යන මානසික අපහසුතාවයක් ලෙස පෞරුෂය ආබාධයක් අර්ථ දක්වා ඇත. ඩීඑම්එම්-5 නිශ්චිත ලක්ෂණ රෝගීන් දසදෙනෙකු හඳුනා ගනී.

පොකුරු A: Odd, විකාර ආබාධ

• පරපෝෂිත පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාවය - පරපෝෂිත පෞද්ගලිකත්ව ආබාධය අන් අය රැවටීමට හෝ සූරා කමින් සිටින බවට විශ්වාසයක් ඇතිව අන් අය කෙරෙහි භීතිය හා අවිශ්වාසය සලකුනු කරයි. ජනගහනයෙන් සියයට එකේ සිට සියයට 2 ක් දක්වා එය භයානකයි.

• Schizoid පෞරුෂ ව්යාකුලය - ශිරෝහයිඩ පෞරුෂත්වය අන්යොන්යව සැලකිල්ලක් දක්වයි. මෙම ආබාධය ඇති අයට අන් අය සමඟ කිට්ටු සබඳතා ගොඩනඟා ගැනීමට බොහෝ සෙයින් උනන්දුවක් දක්වයි.
• ශිлизුපයිල් පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාවය-ජනගහනයෙන් සියයට තුනක් පමණ බලපානු ලබන තත්වයක් වන ශිлизුපයිල් පෞරුෂ අසහනය, විකෘති සිතුවිලි හා හැසිරීම් මගින් සලකුනු කෙරේ. මෙම ආබාධය ඇති අය බොහෝ විට චිත්තවේගී චින්තනයේ යෙදී සිටිති. නිදසුනක් වශයෙන්, අනාගතය කියවිය හැකි බව විශ්වාස කරති. දැඩි සමාජ කනස්සල්ලෙන් පීඩා විඳිනවා.

පොකුරු B: චමත්කාරජනක, චිත්තවේගීය හෝ අක්රමිකතා ආබාධ

• ඵෙතිහාසික පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාව - මිලියන 7.6 ක් ඇමෙරිකානුවන්ගේ මානසික ආබාධවලින් පෙළෙන අතර , අන් අයට අන් අයව අන් අයට හානියක් වන අතර තමන් හැර වෙන කිසිවෙකු විසින් අත්විඳින ලද වේදනාව පිලිබඳව නොසැලකිලිමත්කමක් ඇති වේ. සංවේදීකම නොමැතිකම (අනුන් සඳහා සැලකිල්ල නොලැබීම) සංසිඳුවීම නොමැතිව (ඔවුන්ගේ කුරිරු ක්රියාකාරකම් ගැන හෘදසාක්ෂිය) බොහෝ විට සාපරාධී හැසිරීම් වලට දායක වේ.
• දේශසීමා පෞද්ගලිකත්වය ව්යාකූලත්වය- පාහේ සීමිත පෞද්ගලිකත්ව ආබාධයක් බොහෝ විට අතහැර දැමීමේ ගැඹුරු බිය සමග අන්යයන් කෙරෙහි කෝපය හා ආක්රමණ හේතුවෙන් අස්ථාවර හා දැඩි සබඳතා ඇති කරයි. මෙම පුද්ගලයන් බොහෝවිට අවදානම් සහිත හැසිරීම් වල යෙදී සිටින අතර, ස්වභාවික හානිදායක හැසිරීම් ඇති විය හැකිය.
• ගැබ්බර පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාව - ගැබ්ගැනීමේ චර්යාව හේතුවෙන් ජනගහනයෙන් සියයට 1.8 ක් පමණ බලපාන අතර අවධානය යොමු කිරීම හා මනෝ චිකිත්සක හැසිරීම් සමඟ ඒකාබද්ධ නොගැඹුරු හැඟීම් සංයුක්ත වේ. සියදිවි නසාගැනීමේ අභිප්රාය නිතරම අවපාතයට සම්බන්ධ නොවේ. අන් අයව හැසිරවීමට ක්රමයක් ලෙස.
• අද්භූතවාදී පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාව (NPD) - අද්භූතවාදී පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාවය අතිශය ස්වයං කේන්ද්රගත වී ඇත්තේ, තමන්ගේම වැදගත්කම ගැන අතිශයෝක්තියෙන් පිරි හැඟීමක් සහ අන්යෝන්ය සැලකිල්ලක් හෝ සැලකිල්ලක් නොමැතිකමයි. මෙම ආබාධය මුලින්ම හඳුනා ගෙන ඇත්තේ ආබාධය ඇති පුද්ගලයා තුළ නොව, NPD සහිත පුද්ගලයා සම්බන්ධ වන පුද්ගලයන්ට ඇතිවන චිත්තවේගී හානිය මගිනි.

පොකුරු C: කනස්සල්ලට හෝ භයංකර අක්රිය

• ලෞකික ව්යාකූලතාවන් වැළැක්වීම අන්යයන්ගෙන් විවේචනය කිරීම ඉතාම ලැජ්ජාශීලී බවකි. කාංසාව සහ මානසික ආබාධ වැනි සමාජ මානසික සෞඛ්ය තත්වයන් සමඟ බොහෝ විට සම්බන්ධ වේ.
• ස්වායත්ත පෞද්ගලිකත්වයේ ව්යාකූලතාවය-රඳා පවතින පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාව තදබල භීතියකින් හා තීරන ගැනීමට නොහැකිවීම. මෙම අක්රමිකතාව යනු "මිනිසුන් සතුටු සිතිවිලි" විය යුතු අතර, බාහිර ලෝකයෙහි ක්රියාකාරීව හොඳින් ක්රියා කිරීම සඳහා අවශ්ය දෛනික තීරණ (වෙනත් අයගේ අනුදැනුමකින් තොරව) කිරීමට නොහැකිවීම හා අසමත් වීමයි.
• නිරන්තරයෙන් ම්ලේච්ඡ පෞරුෂය ආබාධ-ජනගහනයෙන් සියයට 2.5 ක් පමණ ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ සමහර අවස්ථාවලදී ආවේගකාරී, අනුකම්පා විරහිත පෞද්ගලිකත්වයේ ආබාධයකින් පෙළෙන බවක් අපේක්ෂා කෙරේ. එය අනිවාර්යයෙන්ම බලපාන අන්තරායන් මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. අවමානය නිරන්තරයෙන්ම නොසැලකිලිමත් භීතියකි. සමහර විට බලහත්කාරයෙන් ජීවත් වීමට නොහැකිවන විට බලහත්කාරයෙන් බිලිගෙන ඇති රෝගයට භාජනය වන රෝගවලට භාජනය විය හැකි ය.

මිශ්ර පෞද්ගලිකත්ව ව්යාකූලතාවයේ වෙනස් වීමේ රෝග නිර්ණය

වෛද්යවරයෙකුට පෞරුෂයක් ඇති විය හැකි රෝගයක් හඳුනාගැනීමට පෙර, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු වන වෙනත් ආබාධ හෝ රෝග තත්වයන් ඉවත් කළ යුතුය. මෙය අතිශයින්ම වැදගත්ය. නමුත් ලක්ෂණ රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණ ඇති විට වෙනත් අසහතු හා අසනීප වලට සමාන වේ. පෞරුෂත්වයේ අක්රමිකතාද වෙනත් රෝගවලට පොදු ලෙසද සම්බන්ධ වේ.

පෞරුෂත්වයකින් යුත් පුද්ගලයෙකුගේ රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර පහත දැක්වෙන අන්තරායන් වෙනස් විය යුතුය:

• උල්ලංගනය කිරීම
• කාංසාව ආබාධ
• අවපාතය
• විඝටක ආබාධ
• සමාජ ෆොබියා
• පශ්චාත් කම්පන මානසික ආතතිය
• ශිශ්රෝපනය

මිශ්ර පෞද්ගලිකත්ව ආබාධ සඳහා ජීවත් වීම හා ප්රතිකාර කිරීම

මිශ්ර වූ පෞරුෂත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ පුළුල් පරාසයක් පැතිරී ඇති බැවින්, PD-TS හි සියළු දෙනාට ප්රයෝජනවත් වන විශේෂිත ප්රතිකාරයක් නොමැත. ඉහත සඳහන් කරන ලද ලක්ෂණ රෝගියෙකු විසින් ඉහත විස්තර කර ඇති පෞද්ගලිකත්ව ආබාධ පිළිබඳ නිර්ණායකයක් සපුරාලන ආකාරයට බොහෝ විට සැලකේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, යම් පුද්ගලයෙකු යම් යම් පුද්ගලයන් සපුරාලන නමුත්, මායිම් චර්යා රෝගී භාවය සඳහා වූ නිර්ණායක නොවේ නම්, මනෝ චිකිත්සාව වැනි මායිම් චර්යාත්මක රෝගයක් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, පෞරුෂත්වයට ප්රතිකාර කිරීම දුෂ්කර වන අතර, චිකිත්සාව ලුහුබැඳීමට බොහෝ දෙනා කැමති වේ. මනෝ චිකිත්සාව බොහෝවිට ඖෂධවලට වඩා ඵලදායී වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{ක්ලාක්, එල්, වන්ඩේලෙක්ක්, ඊ., ෂේපිරෝ, ජේ. නිර්භීත නව ලෝක ආබාධයක්-ගති ලක්ෂණ: ආවරණය, ව්යාප්තිය සහ කොමියුනිස්ට්වාදයේ අතිරේක අර්ථකථනවල බලපෑම. මනෝවිද්යාව සමාලෝචනය . 2015 2 (1): 52-82.}