මගේ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවලට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත හැකිද?

ආහාර ගැනීමේ අසහනයකින් සුවය ලැබීම අභියෝගාත්මක ය. ඔබ හෝ ඔබේ ආදරය කළ කෙනෙකුට කනස්සල්ලක් තිබේ නම්, ඔබ පුදුම විය හැකිය: ඖෂධ උපකාරි විය හැකිද? පිළිතුර සංකීර්ණයි. ඖෂධ මගින් සාර්ථකව ප්රතිකාර කළ හැකි වෙනත් මානසික සෞඛ්ය අක්රමිකතා මෙන් නොව, ආහාර ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිචාර දැක්වීමක් දක්නට නැත.

ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා ආහාර (සහ ආහාර ගැනීමේ රටාවන් සාමාන්යයෙන්) මූලික රෝගය වේ .

සමහර අවස්ථාවලදී මනෝ චිකිත්සක ඖෂධ ප්රතිකාර වඩා සාර්ථකයි. කනස්සල්ලෙන් සිටින බොහෝදෙනෙකුට කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය සමඟ ගැටලු ඇති අතර කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනයෙහි ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක.

මනෝ චිකිත්සකයෙකු සමඟ පූර්ව රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මනෝ චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර සෑම විටම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අනිකුත් දේ අතර කනස්සල්ල හා මනෝභ්ාවය ආහාරයට ගැනීමේ අක්රමිකතාවට පෙර හෝ මන්දපෝෂණය පිළිබඳ ලක්ෂණ විය හැකිද යන්න තීරණය කිරීම වැදගත්ය.

ඇනරෙක්සියා නිව්වෝසා

ඖෂධ සාමාන්යයෙන් ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සඳහා ආරම්භක හෝ ප්රාථමික ප්රතිකාර නොවිය යුතුය. වෛද්ය ටිම් වොල්ෂ් (2013) අනුව, ඖෂධවලට සාපේක්ෂව ඇනරෙක්සියා නර්වෝසාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පෝෂණ පුනරුත්ථාපන සහ මනෝ චිකිත්සාව සඳහා සහාය වන "බොහෝ සාක්ෂි තිබේ."

ඇනරෙක්සියා ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු ප්රතිකාරයක් අනුමත කර නොමැත. සාමාන්යයෙන් ඖෂධ නියම කරනු ලබන විට, ප්රාථමික ඉලක්කය බර වැඩිවීමයි.

පෝෂණ ප්රතිස්ථාපන සහ මනෝ චිකිත්සාව සඳහා අඩු ප්රතිචාරයක් ලබා ඇති රෝගීන් සඳහා බොහෝ විට එය නිර්දේශ කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථා වල පවා, ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාවය මැනවින් අධ්යයනය කර නොමැත - බර ඇටවීමට බියවීම සඳහා මෙම රෝගීන්ට නොලැබීම හේතුවෙන් රෝගීන්ට අසාදෘශ්යයක් සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම දුෂ්කර වේ.

සිප්රෙක්සා වැනි දෙවන පරම්පරාවේ ඖෂධීය ප්රතික්රියාකාරක ඖෂධ (අඩු වසංගත ඖෂධ) ලෙසද කුඩා බර වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ඒවා ක්රියාත්මක කළ හැකි යාන්ත්රණය හොඳින් වටහා නොගනී. ඇනරෙක්සියා රෝගීන් බොහෝ විට මානසික ව්යාජත්වය හා සමානයි යැයි පෙනෙන ආකාරයට ආහාර පිළිබඳ අදහස් සහ පෙනුම විකෘති වී තිබුණත්, මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්රතිඑල ප්රතිකාරික ඖෂධවලට ප්රතිචාර දැක්විය නොහැකි බව පෙනේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ නම් රෝගියාගේ සෞඛ්ය සම්පන්න බර සුව කිරීමට සහ පවත්වා ගැනීමට උපකාර වන චර්යාවන්ට සම්බන්ධ මැදිහත්වීම් සමඟ ඒකාබද්ධව ඒවා භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ බර වැඩිවීමට උපකාරවත් නොවිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් හට ඇතිවන කාංසාව හා අවපීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ ඖෂධ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා රෝගීන්ට හොඳින් ක්රියාකාරී බව පෙනේ නැත. මොළයේ ස්නායු දත්ත හුවමාරු කරුවන්ගේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපා ඇති නිසා මෙය විය හැකිය. ඇතැම් විට බෙන්සෝඩයිසැපීන් කාංසාව අවම කිරීම සඳහා ආහාරයට පෙර භාවිතා කළ හැක; කෙසේවෙතත්, මෙම ක්රියාවලට අනුබල දීමට කිසිදු පර්යේෂණයක් සිදු නොවූ අතර බෙන්තොඩීසීනීස් ඇබ්බැහි විය හැක.

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා රෝගීන්ගේ අස්ථි දුර්වලතාවය (ඔස්ටියෝපීනියා සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) සහ මන්දපෝෂණය නිසා ඇතිවන වැඩි වීම නිසා අවදානමක් ඇති වේ.

මෙය නිතරම ඔසප් වීමේ කාලය (මුසාවන්) අහිමි වීමයි. ඖෂධ නැවත ආරම්භ කිරීම සහ අස්ථි දුර්වලතාව අවම කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් උපත් පාලන ක්රම ලබා ගැනීම සාමාන්යයෙන් සිදු කෙරේ.

කෙසේ වෙතත් පර්යේෂණය සාර්ථක වී නැත: උපත් පාලන ප්ලාස්ටික් අස්ථි ඝනත්වය සමඟ උදව් නොකෙරේ, කෘතිම කාලපරිච්ඡේදය මගින් ඇනරෙක්සියා රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක. අවසානයේ, උපත් පාලන පාලනයෙන් තොරව අරමුණු සඳහා උපත් පාලන මද්යස්ථාන නිර්දේශ නොකරයි. පර්යේෂණයෙන් අපට මතක් කර දෙන්නේ අඩු අස්ථි ඝනත්වය බර අඩු කිරීමයි. මේ වන විට අස්ථි දුර්වල වීම සඳහා දායක වන හෝමෝනය සාමාන්ය තත්වයට පත්වන එකම ක්රමයයි.

බුලිමියා නර්වෝසා

මනෝචිකිත්සක ඖෂධ බුලිමියා නර්වෝසාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වී ඇති අතර පෝෂණ පුනරුත්ථාපන හා මනෝ චිකිත්සාවට අමතරව බොහෝ විට භාවිතා වේ. පෝෂණීය පුනස්ථාපන කටයුතු නිරන්තරව හා ව්යුහගත ආහාර සැකසීමට යොමු කෙරේ. රෝගියාට මනෝ චිකිත්සාව සහ පෝෂණ චිකිත්සාව සඳහා ප්රවේශයක් නොමැති නම් බෙලිමියා නර්වාව සඳහා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු නොලැබේ.

බුලිමියා නර්වෝසා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලික ඉලක්කය වනුයේ බංගලාවක් සහ පිරිසිදු කිරීම නතර කිරීමයි . තෝරාගත් සෙරෙතොන්ටින් නැවත ප්රතික්රියාකාරක (SSRI ප්රතිජීවක) යනු බුලිමියා නර්වෝසා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත්ම අධ්යයනය කරන ලද බෙහෙත් වේ. සාමාන්යයෙන් රෝගීන් විසින් ඉතා හොඳින් ඉවසා ඇත. ඔවුන් තවමත් වැඩ කරන්නේ ඇයි කියා තවමත් නොදන්නා කරුණකි. මධ්යම ප්රමාණයේ ස්නායු පද්ධතියට සෙරොොටීනින් මාර්ග අවහිර කර ඇති බව අවම වශයෙන් ඇතැම් රෝගීන් තුළ ඇති බව උපකල්පනය කර ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග මෙම පංතියේ ඇති බව පෙන්නුම් කර තිබේ. මෙම ඖෂධීය ගුණය කාංසාව සහ අවපාතයේ සමකාලීන ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම මගින් උපකාරශීලී බව පෙන්නුම් කර ඇත.

ප්රතිකාර ක්රම අධ්යයනය මගින් මනෝ චිකිත්සාව සමඟ සංයුක්ත කරන විට SSRIs වඩාත් ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි. ඖෂධ සමහර අය සඳහා මනෝ චිකිත්සාව වඩාත් ඵලදායී වනු ඇත. මනෝචිකිත්සීය පමණක් තනිව සිටින රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර පමණක්ම නොවේ. ඖෂධ ස්වයං උපකාරයෙන් හා ස්වයං-ආධාර ප්රවේශයන් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ විට ඖෂධ ඵලදායී විය හැකිය.

බුරිමියා නර්වෝසා ප්රතිකාර සඳහා ප්රිස්සැට් (ෆ්ලොඕසෙටීන් සඳහා වාණිජමය නම) වන Prozac, බුලිමියා නර්වෝසා සමග වැඩිහිටියන් සඳහා එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) විසින් අනුමත කරන ලද එකම බෙහෙතයි. මෙම හේතූන් නිසා, බොහෝ විට එය උත්සාහ කිරීමට ප්රථම ඖෂධ ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ මනෝචිකිත්සකයින් විසින් "තහනම් කර ඇති" බවය. එය FDA විසින් නිර්වචනය කර ඇති පරිදි "අනුමත ලේබලයෙහි සඳහන් නොකෙරෙන දර්ශක, මාත්රාව, මාත්රාව, රෝගියා හෝ වෙනත් භාවිත බාධකයක් සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම" . "

පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ බුලිමියා ස්නායු ආබාධ සහිත රෝගියෙකු Prozac වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන බවයි. එමගින් ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් සති තුනක් ඇතුළත ධනාත්මක ප්රතිචාරයක් දක්වනු ඇත. බුලිමියා නර්වෝසා සඳහා සම්මත මාත්රාව ලෙස ප්රෝසැක් 60 mg ප්රෝසැක් 60 ක් නිපදවා ඇත. ප්රධාන අවපාතය සඳහා (20 mg) සඳහා භාවිතා කරන සම්මත මාත්රාවට වඩා මෙය මෙය වේ.

Prozac ක්රියා නොකරන්නේ නම්, වෙනත් SSRIs බොහෝ විට ඊලඟට උත්සාහ කරනු ලැබේ. ප්රතික්රියාකාරක ටිඩිරිමේට් වැනි අනෙකුත් නියෝජිතයන් සඳහා බුලිමියා සඳහා අළුත් ලේබලය භාවිතා කිරීම අසාමාන්ය නොවේ. ඖෂධීය දියුණුවක් ලබා ගැනීමෙන් පසු රෝගීන්ට මාස 6 සිට 12 දක්වා ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

බින්ග් ආහාරයට ගැනීම

බෙහෙත් කන ආබාධ සහිත රෝගීන් හට ආහාර ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා බෙහෙත් භාවිත කිරීම ඵලදායී බව පෙනෙන්නට තිබුණද, මෙම රෝගය සඳහා උපකාරය පතන රෝගීන් සඳහා පොදු ඉලක්කයක් වන සාමාන්ය බරක් නොසෑහේ. බෙහෙත් සඳහා ප්රධාන ඖෂධ වර්ග තුනක් අධ්යයනය කර ඇත: ප්රතිජීවක ඖෂධ (ප්රධාන වශයෙන් SSRP Prozac ඇතුළුව); ෙරෝධක ඖෂධ, විෙශේෂෙයන් ටර්මීෙමේට්; සහ Vyvanse (ලිංගාශ්රිත රෝග ප්රතිකාර).

බුලිමියා නර්වෝසා රෝගීන් සඳහා ඔවුන් කරන විට, බෙහෙත් සහිත රෝගීන් සඳහා ආහාර ගැනීමේ වේගය අඩු කිරීමේදී ප්රතිජීවක යෙදීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මානසික අවපීඩන සිතුවිලි හා රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමටද ඔවුන්ට උපකාර කළ හැකිය. බැක්ටීරියා වල සංඛ්යාතය අවම කිරීම සඳහා ටෙම්පිරීමාට් යොදා ගත හැකිය.

අවධානය අඩු අගයක අධි ක්රියාකාරීත්වයේ ආබාධ (ADHD) ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා ඖෂධීය ගුණය රුචිය අඩු කර ගැනීම සඳහා බෙහෙත් ක්රමයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෑත කාලීන අවධානය යොමු විය. මෑතදී, ලිංගාශ්රිත රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස ලිංගොක්සැම්ෆේටේමින් (Lysdexamfetamine), ලිංගාශ්රිත රෝග ප්රතිකාර සඳහා FDA විසින් අනුමත කරන ලද පළමු ඖෂධ බවට පත්විය. එය පරීක්ෂාවන් තුනකින් අධ්යයනය කර ඇති අතර, සතියකට බිංගේ කම්පන අඩුකිරීම්, ආහාරයට සම්බන්ධ අවකාශයන් සහ බලපෑම් අඩු කර, කුඩා බර අඩු කර ඇත.

බෙහෙත් සඳහා මනෝචිකිත්සාවට ප්රතිකාර කිරීම ඍජුවම සැසඳීම ප්රමාණවත් තරම් අධ්යයනයන් නොමැත. එහෙත් ඖෂධ සාමාන්යයෙන් මනෝ චිකිත්සාවකට වඩා අඩු ලෙස සලකනු ලැබේ. මේ අනුව, මනෝ චිකිත්සාව අනුගමනය කළ යුතු දෙවන ප්රතිකාරය ලෙස සැලකිය යුතුය. මනෝ චිකිත්සාව සඳහා අනුමණ්ඩලය ලෙස හෝ ප්රතිකාර ක්රමයක් නොමැති වීම.

වෙල්ලුට්රින් පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීම

බුල්රියොන ප්රතික්රියාකාරක බුප්රෝපියන් (බොහෝ විට වෙල්බුට්රින් ලෙස අලෙවි කරන) බුලිමියා පවිත්ර වීමෙන් රෝගීන් තුළ ඇති වූ සංඝටක සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවලට රෝගීන් නිර්දේශ නොකරයි.

වචනයක්

සාමාන්යයෙන් ඖෂධ සාමාන්යයෙන් ප්රාථමික නොවේ, ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයකි. මනෝ චිකිත්සාවකට හෝ මනෝ චිකිත්සාව නොලැබෙන විට ඖෂධ ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. තවද, මෙම රෝග ලක්ෂණ සඳහා රෝගීන්ට ඇතිවන කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය ලක්ෂණ ඇති විටදී ඖෂධ නිතරම භාවිතා වේ.

කෙසේ වෙතත්, ඖෂධවලට මනෝ චිකිත්සාව සමඟ හමු නොවන අතුරු ආබාධ සඳහා අවදානම දරාගත හැකිය. අවසානයේදී ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව සඳහා "ඖෂධ" ආහාර හා සාමාන්ය ආහාර වේලක් වේ.

ප්රජනන චිකිත්සාව සහ පවුල් ප්රතිකාරය ඇතුළුව කාර්යක්ෂමතාව සැලකිල්ලට ගනී .

> මූලාශ්ර:

> "වැඩිහිටියන්ගේ ඇනරෙක්සියා නොervosa: ඖෂධ කතිකාව." වොල්ෂ්, ටිම්. 2013 UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.

> බර්ක්මන්, එන්ඩී ඩී, බ්රවුන්ලි, කේ.ඒ., පීට්, සීඑම්, ලොර්, එන්. එච්, කූලන්, කේ. එම්. . . බුලික්, සීඑම් (2015). බඩේ කන හැසිරීම් කළමනාකරණය සහ ප්රතිඵල [විධායක සාරාංශය].

> "බුලිමියා නර්වෝසා වැඩිහිටියන්: ඖෂධ කතිකාව." ක්රෝව්, ස්කොට්. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.

> ඩේවිස්, හේලි සහ එව්ලින් ඇටියා. 2017 "ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා" ඖෂධීය චිකිත්සාව. මනෝ විද්යා අංශයේ 30 වන කොටස: 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.

> ගෝලා, කිරාන්මායි සහ මාජි මැතිව්ස්. 2005 "ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා" ඖෂධීය ප්රතිකාර. " මනෝවිද්යාව (එඩ්ග්ටන්) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.

> සිසෝස්, රොබින්, නාංෂා ෂා, යන්ජියා වෑන්ග්, නයිහුවා ඩුවාන් සහ බී තිමෝති වොල්ෂ්. 2010 "බුලිමියා නර්වෝසා හි ප්රතිපදීරකාරක ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දැක්වීම." Psychological Medicine 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.