එය මගේ පවුලේ සාමාජිකයෙකුට වැඩ කරන්නේද?
පවුලේ මූලික ප්රතිකාරය (FBT, මෝඩ්ස්ලි ක්රමයක් ලෙසද හැඳින්වේ) යනු ඇනරෙක්සියා නේරෝසා , බුලිමියා නර්වෝසා ඇතුළු අනෙකුත් නිශ්චිත ආහාර හෝ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව (OSFED ) වැනි නව යොවුන් ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා සඳහා ප්රමුඛ ප්රතිකාරයකි.
පුහුණු වෘත්තිකයන් විසින් සපයනු ලබන අත්හදාබැලූ ප්රතිකාරයකි. මූලික වශයෙන් එය බාහිර රෝගී සැකසුම් තුළ ලබා දී ඇති නමුත්, නේවාසික සහ අර්ධ රෝහල්කරණය (FB) වැඩසටහන් FBT ඇතුළත් කර ඇත.
සෑම පවුලකටම FBT විය නොහැකි වුවද, අනෙකුත් ප්රතිකාර වලට වඩා ක්රියාකාරී වීමට වඩා ක්රියාකාරී හා වේගවත් බව පර්යේෂණයන් පෙන්වයි. එබැවින්, ළමයින්, යෞවන යෞවනියන් සහ සමහර යෞවන යෞවනයන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පළමු පරාසයේ ප්රවේශය ලෙස සැලකිය යුතුය.
සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රමවලින් කැඩීම
FBT ට වඩා සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම වලින් රැඩිකල් ලෙස නික්ම යයි. ඇනරෙක්සියා සහ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා පිළිබඳ පැරණි න්යායන්, හිල්ඩ් බෲක් සහ අනෙකුත් අය විසින් දියත් කරන ලද, පවුල් ආරකෂාවට හෝ වෙනත් අක්රමිකතාවන්ට ඔවුන්ගේ ආරම්භය විස්තර කර ඇත. මවුවරුන් ඔවුන්ගේ චිත්ත විපාකය හා ඕටිසම් රෝගයට ගොදුරු වූ බැවින් ඔවුන්ගේ දරුවන්ගේ ආහාර අක්රමිකතා සඳහා ප්රධාන හේතුව විය. සාමාන්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙමින් ඔවුන්ගේ දරුවන්ට එක් ප්රතිකාරයක් හෝ නේවාසික ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයකට ඇනරෙක්සියාවෙන් හැරෙන්නට සිදු වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී පවුල් සහ රෝගීන් දෙකටම හානිකර විය හැකිය.
මෑත සමීක්ෂණ මගින් භින්නෝන්මාදය හා ඕටිසම් රෝගය සඳහා මෙන් ම ආහාරයට ගැනීමේ අක්රමිකතා පිළිබඳ මාපාංකය හේතුකාරක වාදනය කර ඇත. ජාන අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවක පුද්ගලයෙකුගේ අවදානම සියයට 50 සිට සියයට 80 ක් පමණ බවයි. සාම්ප්රදායික ඇනරෙක්සියා වර්ගයේ චර්යාවන් බොහොමයක් ඇත්ත වශයෙන්ම ඇනරෙක්සියා රෝගයට ගොදුරු වී ඇති මන්දපෝෂණය හේතුකොටගෙන පෙන්නුම් කරන ලද පැරණි සාගින්න අධ්යයනයන්වලින් සොයාගෙන ඇත.
බොහෝ සායනිකයන් මූලික තෝරා ගැනීමේ පක්ෂග්රාහී වැරැද්දක් සිදු කළ බව විශ්වාස කරන අතර, ඔවුන් ප්රතිකාර සඳහා පවුලේ අයගේ ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කිරීම, සාත්තු සේවකයෝ ස්වභාවිකවම ආහාර මත ජීවිත හා මාරාන්තික සටනක නියැලී සිටිති. කෙසේ වෙතත්, මෙම අරගලය ආහාරයට ගැනීමේ අක්රමිකතාවට පෙර වසරවල දී සිදු වූ රෝගය පිළිබඳ රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ, ඔවුන්ගේ ගතිකත්වය අනෙකුත් පවුල්වලට වඩා වෙනස් නොවේ.
සාක්ෂිවල බර සැලකිල්ලට ගෙන ඇති බව 2010 වසරේදී ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව පිළිබඳ ඇකඩමිය ප්රකාශයට පත් කරන ලද පත්රිකාවක් ප්රකාශයට පත් කළ අතර, පවුලේ සාධකයන් ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවයක් සඳහා මූලික සාධකයක් ලෙස අදහස් දැක්වීය. මෙය සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර සඳහා දෙමව්පියන්ගේ වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම සහ FBT සඳහා වැඩි ඉල්ලුමක් සහ ඉල්ලුමක් ඇති වීම නිසා ධනාත්මක වෙනස්කම් ඇති වේ.
FBT පවුලේ ප්රතිකාර සඳහා සමාන නොවේ
පවුලේ ප්රතිකාර සඳහා යොදාගත් සමාන ආකාරයේ මූලික වශයෙන් වෙනස් වූ ප්රවේශයන් සමඟ FBT විය යුතු නොවේ. ආහාර ගැනීමේ අසහනය දරුවා පවුල් ගැටළුවකට නිරාවරණය වන බව සාම්ප්රදායික පවුල් චිකිත්සාව බොහෝ විට ගනී. මෙම ගැටලුව හඳුනාගැනීම සහ විසඳීම ආහාරයට ගැනීමේ අසහනය සුව කිරීම සඳහා අවධානය යොමු කරයි. මෙම ප්රවේශය පර්යේෂණ මගින් අනුග්රහය ලබා නොමැති අතර AED ආස්ථානයේ පත්රිකාව මගින් අභියෝගයට ලක් වේ.
1970 දශකයේ සහ 1980 ගණන්වල දී එංගලන්තයේ ලන්ඩන්හි මාඩ්ස්ලී රෝහලෙහි වෛද්යවරුන් විසින් පවුල් ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස සැලකූ අතර, දෙමාපියන්ට සම්පතක් ලෙස සැලකීම, හානිකර මූලාශ්රයක් නොවීය. Maudsley කණ්ඩායම විසින් ප්රවේශය වර්ධනය කිරීම සහ ඉගැන්වීම දිගටම කරගෙන ගොස් ඇත, ඔවුන් මෝඩ්ස්ලි ප්රවේශය ලෙස හැඳින්වීමට නැඹුරු නොව, ඇනරෙක්සියා nervosa සඳහා පද්ධතිමය පවුලේ ප්රතිකාර. මේ අතර ඩී. දානියෙල් ලේන්ජ් සහ ජේම්ස් ලොක් විසින් අත්පොතෙහි ප්රවේශය (2002 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද සහ 2013 දී යාවත්කාලීන කරන ලදි), ඔවුන්ගේ අත්පොත අනුවාද අනුව පවුල් පාදක ප්රතිකාර (FBT) නම් කර ඇත.
FBT ප්රවේශය හැසිරීම් රටා, ආඛ්යාන චිකිත්සාව සහ ව්යුහමය පවුල් ප්රතිකාරය යන අංශයන්ගෙන් උපුටා ඇත.
Lock සහ Le Grange මෙම ප්රතිකාරය සඳහා චිකිත්සකයින් පුහුණු කරන ලද ආයතනයක් වන අතර දරු දැරියන්ගේ සහ චිකිත්සකයින්ගේ සහතික ලැයිස්තුවක් පවත්වාගෙන යනු ලබයි.
FBT මූලධර්ම
FBT ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව පිළිබඳ අඥේයවාදී අදහසක් ගනී. එයින් අදහස් කරන්නේ චිකිත්සකයින් ආහාර ගැනීමේ අසහනය වර්ධනය වූයේ මන්දැයි විශ්ලේෂණය කිරීමට උත්සාහ නොකරයි. FBT අවුල් ජාලය සඳහා පවුල්වලට දොස් පවරන්නේ නැත. ඊට වෙනස්ව, එය දෙමව්පියන් හා දරුවා අතර බලගතු සම්බන්ධතාවයක් අනුගමනය කරයි. ඔවුන්ගේ දරුවාට උපකාර කිරීමට තම ආදරය භාවිතා කිරීමට දෙමාපියන්ට බල කරයි. දෙමාපියන් ඔවුන්ගේ දරුවා පිළිබඳ විද්වතුන් ලෙස සැලකිය යුතු අතර, විසඳුමේ අත්යවශ්ය කොටස සහ ප්රතිකාර කණ්ඩායමේ සාමාජිකයන් වේ.
FBT හි ආහාර ආබාධය දරුවා සතු වන බාහිර බලයක් ලෙස සැලකේ. තම දරුවා රැගෙන යාමට තර්ජනය කරන ආහාර ගැනීමේ අසහනයට එරෙහිව දරුවාගේ සෞඛ්ය සම්පන්න කොටසක් සමඟ දෙමාපියන්ට ඇරයුම් කර ඇත. පූර්ණ පෝෂණය ප්රකෘතිමත් කිරීමේදී තීරණාත්මක පළමු පියවර ලෙස සැලකේ. දෙමව්පියන්ගේ කාර්යභාරය වනුයේ තම දරුවාට දරු ප්රසූතියෙන් යුතුව මෙම පෝෂණය ලබා දීමයි.
FBT සැසියන් සාමාන්යයෙන් මුළු පවුලටම ඇතුළත් වන අතර therapist's කාර්යාලයේ අවම වශයෙන් එක් පවුලේ ආහාර වේලක් ඇතුළත් වේ. මෙම චිකිත්සකයා ආහාර වේලක් තුළ විවිධ පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සහ තම දරුවා කන්නට උපකාර කිරීම සඳහා දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම සඳහා අවස්ථාව ලබා දෙයි. කුරුලෑ ආබාධ සහිත රෝගීන් වෛද්ය සංකූලතා සහිතව ඉදිරිපත් කළ හැකි බැවින්, වෛද්ය ප්රතිකාර මගින් වෛද්යවරයා විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
FBT අදියර තුනක්
FBT කොටස් තුනක් ඇත:
- අදියර 1: සම්පූර්ණ මාපිය පාලනය. සාමාන්යයෙන් දෙමාපියන් ආහාර ගැනීම සඳහා නිතිපතා යළි සැකසීමට සහ ගැටලුකාරී ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා හැසිරීම වළක්වා ගැනීම, පිරිසිදු කිරීම හා අධික රුධිර පීඩනය වැනි ක්රියාකාරිත්වයන් වළක්වාලීම සඳහා ඔවුන්ගේ දරුවාට සම්පූර්ණ ආහාර වේලක් ගෙවනවා. බර වැඩිවීමක් පෙන්වන නම්, ඉලක්කය සතියකට රාත්තල් 1 සිට 2 දක්වා වේ. මෙම චිකිත්සාව වැඩ කිරීම සඳහා දෙමව්පියන්ට බලකරමින් දෙමව්පියන්ට ආහාර සැපයීමේදී දෙමාපියන්ට උගන්වනු ඇත.
- අදියර 2: යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ පාලනය ක්රමයෙන් නැවත ලබා ගැනීම. මෙම අදියර සාමාන්යයෙන් බර වැඩි වශයෙන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ පසු ආහාර වේලක් වඩා හොඳින් සවිමත් වන විට සහ හැසිරීම් පාලනයට වඩා වැඩි වන විට ආරම්භ වේ. පාලනය ක්රමක්රමයෙන් වයස්ගත වූවන්ට සුදුසු යෞවනයකට නැවත භාර දෙනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, දරුවා ඇතැම් දෙමවුපියන්ගෙන් ආහාර හෝ ප්රණීත ආහාර ගැනීමට පටන් ගනී. නව යොවුන් වියේ පසු වන තෙක් දෙමාපියන්ට නැවත වරක් පාලනය කිරීමට සිදු විය හැකිය. මෙය ක්රියාවලියෙහි කොටසකි.
- අදියර 3: සෞඛ්ය සම්පන්න නිදහස තහවුරු කිරීම. නව යොවුන් දරුවාට වයස අවු. මට්ටමේ ස්වාභාවික මට්ටමකින් ආහාරයට ගත හැකි විට ආහාරයට ගැනීමේ අක්රමවත් හැසිරීම් පෙන්නුම් නොකරන විට, ප්රතිකාරයේ අවධානය යොමු කිරීම සෞඛ්ය සම්පන්න අනන්යතාවයක් වර්ධනය කිරීම සහ වෙනත් සංවර්ධන ගැටළු වලට ඔරොත්තු දෙනවා. අනෙකුත් සන්සුන් ගැටළු විසඳිය හැකිය. දරුවා සෞඛ්ය සම්පන්න බව දැන් ප්රතිසංවිධානය කිරීමට පවුලට උපකාර වේ.
FBT හි වාසි
මොළයේ සාගින්නෙන් කෙනෙකුට ඇනෝසොග්නොසියාවට ගොදුරු විය හැක. ප්රතිඵලය වශයෙන්, ප්රකෘති තත්වයට පත් වූ තරුණයන්ගේ මනස ඔවුන්ගේම ප්රකෘතිමත්ව පවත්වා ගැනීම සඳහා අභිප්රේරණය හෝ විනිවිදභාවය සඳහා හැකියාවක් ඇතුව සිටීමට දිගු කාලයක් ගතවිය හැකිය. FBT විසින් දෙමාපියන් වෙත චර්යාත්මක වෙනසක් හා පූර්ණ පෝෂණය ලබා දෙන අතර මෙම ඉලක්ක සපුරාලීම සඳහා නිපුණතා සහ පුහුණු කිරීම් ලබා දෙයි. එහි ප්රතිපලයක් වශයෙන් එය දරුවාට එසේ කිරීමට හැකියාවක් තිබියදී පවා දරුවාට සුවය ලැබීමට එය උපකාර කරයි.
අනෙකුත් ප්රතිකාර වලට වඩා වේගයෙන් වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා FBT මගින් වෛද්ය ප්රතිවිපාක අඩු කරන අතර සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ හැකියාව වැඩි කරයි. දරුවා දෙමව්පියන් සමඟ නිවසේ රැඳී සිටීමට සහ නේවාසික ප්රතිකාර වලට වඩා බොහෝ විට වියදම්කාරී වේ.
FBT පිළිබඳ පර්යේෂණ
පර්යේෂණයෙන් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ යෞවනයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යෞවනියන්ට වඩා ඉහළ අනුපාතයකින් FBT ලබා ගත හැකි බවය.
- චිකාගෝ විශ්ව විද්යාලයේ සහ ස්ටැන්ෆර්ඩ් සරසවියේ අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ FBT පාඨමාලාවක් අවසානයේ දී ඇනරෙක්සියාවෙන් දෙකෙන් දෙදෙනෙකු සුවය ලබා ඇති බවය. සියයට 75 සිට 90 දක්වා බර පස් අවුරුදු සමීක්ෂණයකදී බර අඩු කර ඇත.
- මෑත අධ්යයනයක් බුලිමියා නර්වෝසා සඳහා CBT සමග බුලිමියා නර්වාව සඳහා FBT සංසන්දනය කරන ලදී. මෙම සොයා ගැනීම්වලින් පෙන්නුම් කළේ FBT විසින් යෞවනයන් සඳහා වේගවත් සහ නොනවත්වා වැළකී සිටීමේ අනුපාත ඇතිවිය හැකි බවයි.
- මූලික පර්යේෂණ හා සිද්ධි අධ්යයන මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ FBT යනු තරුණ වැඩිහිටියන් සඳහා පිළිගත හැකි ප්රවේශයකි.
FBT රෝගය වසර තුනකට වඩා අඩු කාලයක් තුළ පවුල් සඳහා වඩාත්ම ඵලදායී බව පෙනී යයි. ප්රතිකාර සඳහා මුල් කාලීන ධනාත්මක ප්රතිචාරයක් (සාමාන්යයෙන් සතියේ හතර වන විට) දීර්ඝ කාලීන සාර්ථක ප්රතිඵල පිළිබඳ අනාවැකි.
FBT සෑම පවුලකටම නොවේ
දෙමව්පියන් මට ඒ සඳහා හේතු බොහොමයක් දෙනවා. "මගේ දරුවා පරණයි." "මගේ දරුවා ගොඩක් ස්වාධීනයි." "මම ශක්තිමත් නෑ." "අපි කාර්ය බහුලයි." මෙම ගැටලුව කිසිවක් සාර්ථක ලෙස FBT ප්රතිකාර ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා බාධකයක් විය යුතු නැත . පර්යේෂණ සහ මගේම සායනික අත්දැකීම්වලින් පෙනී යන්නේ බොහෝ පවුල් FBT සාර්ථකව ක්රියාත්මක කළ හැකි බවයි.
කෙසේ වෙතත්, එය සෑම පවුලකටම අනිවාර්ය නොවේ. එය දැඩි ලෙස සැලකිය යුතු අතර, පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ දැඩි කැපවීමක් අවශ්යය. දෙමව්පියන් භෞතික වශයෙන් හෝ ලිංගික අපයෝජනයට හෝ අපයෝජනයන්ට ලක්වන ද්රව්ය සඳහා පවුල් සඳහා නිර්දේශ කර නොමැත. දෙමව්පියන් අතිශයින් විවේචනාත්මකව සිටින පවුල් සඳහා එය නිර්දේශ නොකෙරේ.
ඉහත ව්යතිරේක අවස්ථා සුළු වශයෙන් දක්නට ලැබේ. මෙම ප්රවේශය භාවිතා කර ඇති පවුල් සාමාන්යයෙන් ඉතාම උද්යෝගිමත් සහ විසඳුමක කොටසක් බවට පත් වී තිබේ. ඔවුන්ගේ දරු ප්රසූතිය සඳහා මෙම කැපවීම ඇති පවුල් සමග සහයෝගීතාවයක් මා චිකිත්සකයකු ලෙස මට ඉතාමත්ම තෑගි වේ.
> මූලාශ්ර:
> ඩිමිටෝපුලෝස්, ජී. ලෝක්, ජේ., ලී ග්රන්ජ්, ඩී. සහ ඇන්ඩර්සන්, කේ. යොවුන් කන සඳහා ආහාර යෙදීම හා සිරුරේ බර ආබාධ සඳහා පවුල් චිකිත්සාව සඳහා පවුල් චිකිත්සාව: කැතරින් එල් ලෝබ් , ජේම්ස් ලොක්, 2015 රවුටේලි.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). නව යොවුන් රෝගී බුලිමියා නර්ෙරෝසා සඳහා පවුලක් පාදක කරගත් ප්රතිකාර සහ සංජානනීය-චර්යාත්මක වේශ්යාකරණ පිළිබඳ අහඹු සිද්ධි සායනික පරීක්ෂණ. ඇමෙරිකානු ඇකඩමිය ළමා හා යොවුන් මනෝචිකිත්සක , ජර්නලයේ 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac-2015.08.008
> ලොක් ජී, ලී ප්රන්ජ් ඩී, ඇග්රස් ඩබ්, මෝයි ඒ, බ්රයිසන් එස්.වී., ජෝ බී (2010). ඇනරෙක්සියා නෙර්වෝසා සහිත නව යොවුන් වියේ සිටින යෞවනයන්ට අවධානය යොමු කළ පුද්ගලයෙකුට ප්රතිකාර කිරීම මගින් රෝගාබාධ සහිත රෝග සායනික පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම. සාමාන්ය මනෝ වෛද්ය විද්යාවෙහි ලේඛන 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / Archival Psychiatry 2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). ආබාධ ආහාර ගැනීමේ වරම: ක්රම සහ වත්මන් සොයාගැනීම්. චර්යාංශ ස්නායු විද්යා ක්ෂේත්රයේ වත්මන් මාතෘකා 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91