සී.බී.සී.ටී. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කළ යුතු ආකාරය
ප්රජානන චර්යාත්මක චිකිත්සාව (CBT) යනු විවිධාකාර ශිල්ප ක්රම ඇතුළත් මනෝචිකිත්සක ක්රමයකි. මෙම ප්රවේශයන් තනි පුද්ගලයෙකුගේ සිතුවිලි, හැගීම් සහ චර්යාවන් අතර අන්තර් සබඳතාවයන් අවබෝධ කරගැනීමට සහ මනෝ භාවය සහ ක්රියාකාරීත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා උපකාරී වන සිතුවිලි හා හැසිරීම් වෙනස් කිරීම සඳහා ක්රමෝපායන් නිර්මාණය කිරීමට උපකාරී වේ.
සී.බී.ටී. යනු එක්තරා වෙනස් චිකිත්සක ක්රමයක් නොවේ. මානසික ව්යසනය පවත්වාගෙන යාමේ සාධක පිළිබඳව පොදු මතයක් ඇති සී.බී.
පිළිගැනීමේ සහ කැපවීම පිළිබඳ චිකිත්සක (ACT) සහ අපෝහක චර්යාව පිළිබඳ චිකිත්සාව (DBT) විශේෂිත වර්ගයේ CBT ප්රතිකාර වල උදාහරණ වේ.
CBT සාමාන්යයෙන් කාලය සීමිත සහ ඉලක්කගත-නැඹුරුවක් වන අතර සැසි වාරයෙන් පිටත ගෙදර වැඩ කිරීම සිදු කරයි. චිකිත්සක සහ සේවාදායකයා අතර සහයෝගීතාව සහ සේවාදායකයා විසින් සක්රීය දායකත්වය CBT අවධාරණය කරයි. මානසික අවපීඩනය, පොදු කනස්සල්ලේ ව්යාකූලතාවය , භීතිකාව සහ OCD වැනි මානසික ගැටලු සඳහා සීබීඑටී ඉතා ක්රියාකාරී වේ.
ඉතිහාසය
1950 ගණන්වල හා 1960 ගණන්වල මනෝ චිකිත්සකයෙකු වූ ආරෝන් බෙක් සහ මනෝ විද්යාඥ ඇල්බට් එලියස් විසින් සී.බී.ටී. වර්ධනය කරන ලද හැඟීම් සහ හැසිරීම් වලට බලපාන චින්තනයේ භූමිකාව අවධාරණය කළේය.
ආහාරයට ගැනීමේ අක්රමිකතා සඳහා සී.බී.ට 1970 ගණන්වල ජී. ටෙරන්ස් විල්සන්, ක්රිස්ටෝෆර් ෆෙයාර්බර්න් සහ ස්ටුවර්ට් ඇග්රස් විසින් වර්ධනය කරන ලදී. මෙම පර්යේෂකයන් විසින් බුලිමියා නර්වෝසා නඩත්තු කිරීම සඳහා ආහාර හිඟය, හැඩය සහ බර සැලකිල්ල යොමු කර ඇති අතර, 20 සැසි ප්රතිකාර ක්රමයක් සකස් කර ඇති අතර, සායනික පරීක්ෂාවන් ආරම්භ කර ඇත.
1990 ගණන්වල දී සී.බී.ට ආවේණික ආබාධ ආහාරයට ගැනීම සඳහා යොදා ගන්නා ලදී. 2008 දී ෆෙයාබර්න් සියළුම කුරුලෑ ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සැලසුම් කරන ලද ප්රජානන චිකිත්සක චිකිත්සාව (CBT-E) සඳහා නවීකරණය කරන ලද ප්රතිකාර අත්පොත ප්රකාශයට පත් කෙරිණි. CBT-E ආකෘති දෙකකින් සමන්විත වේ: මුල්ම අත්පොත හා සමාන ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් සහ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවන් පවත්වා ගැනීම සඳහා මනෝභාවය නොඉවසීම, පරිපූර්නත්වය , අඩු ආත්ම ස්වෝත්සාහය සහ අන්තර් පුද්ගල ගැටළු විසඳීම සඳහා අමතර මොඩියුල සහිත පුළුල් ප්රතිකාරයක්.
CBT සාර්ථකව ස්වයං- ආධාරකයෙන් යුක්තව බුලිමියා ස්නායු ආසාධනය හා බෙහෙත් කන ආබාධ ප්රතිකාර සඳහා ස්වයං-ආධාරක හැඩතලයන් යොමු කර ඇත. නේවාසික හෝ බාහිර රෝගීන් වැනි කණ්ඩායම් කණ්ඩායම් ආකෘති සහ ඉහළ මට්ටමේ රැකවරණ ලබා දිය හැකිය.
මෑත කාලීන අනුවර්තනයන්ට ඇතුළත් වන්නේ, සී.බීටීඊ වැනි ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශ වන පුද්ගලයින්ගේ පරාසය පුළුල් කිරීම සඳහා තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමයි. ඊ-මේල්, චැට්, ජංගම දුරකථන ඇප්ලිකේෂන් සහ අන්තර්ජාලයේ ස්වයං-උපකාර ඇතුළුව විවිධ තාක්ෂණයන් මගින් සී.බී.ටී.
ඵලදායීතාවය
බොලිමියා නර්වෝසා ප්රතිකාරය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය ලෙස CBT පුළුල් ලෙස සැලකේ. එබැවින්, මනෝ චිකිත්සාව මනාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එක්සත් රාජධානියේ සෞඛ්ය සහ සත්කාරක විශිෂ්ටත්වය පිළිබඳ ජාතික ආයතනය (NICE) මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරන ලද්දේ බොලිමිටි සමඟ වැඩිහිටියන් සඳහා වූ පළමු මාර්ගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බුලිමියා ස්නායු ආසාධනය කිරීම සහ බඩවැල් ආහාරයට ගැනීම ආබාධය සහ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සමග වැඩිහිටියන් සඳහා සලකා බැලිය හැකි විභව ප්රතිකාර.
එක් අධ්යයනයකින් සති පහක සතිපතා මනෝචිකිත්සක මනෝ චිකිත්සාව සමඟ බුලිමියා නේරෝසා සමග කාන්තාවන් සඳහා CBT (සැසිවාර 20) සංසන්දනය කරයි. රෝගීන් හැත්තෑදෙනෙකු මෙම කණ්ඩායම් දෙකකට අහඹු ලෙස පවරනු ලැබීය. මාස පහක චිකිත්සාව (CBT ප්රතිකාර අවසන් වීමෙන් පසු), සීබීඑච්ටී පටකයේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 42 ක් සහ මනෝ චිකිත්සාවේ ප්රතිකර්ම කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 6 ක් ආහාරයට ගැනීම හා පිරිසිදු කිරීම නතර කර ඇත.
වසර දෙකක් අවසානයේ දී (මනෝ චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රමයක් සම්පූර්ණ කිරීම), සී.බී.සී. කණ්ඩායමේ සියයට 44 ක් හා මනෝ විශ්ලේෂක කණ්ඩායමේ සියයට 15 ක් රෝග ලක්ෂණ වලින් තොර විය.
තවත් අධ්යයනයකින් සීබීටීඊ-ඊ හැසිරීම් අක්රමිකතාවයක් සහිත වැඩිහිටියන් සඳහා වන විකල්ප ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අන්තර් පුද්ගල මනෝ චිකිත්සාව (IPT) සමඟ සැසඳේ. මෙම අධ්යයනයේ දී ආහාර ගැනීමේ අසහනය සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් 130 ක් CBT-E හෝ IPT ලබා ගැනීමට අහඹු ලෙස පැවරී ඇත. මෙම ප්රතිකාර දෙකම සති 20 කට වැඩි කාලයක් සඳහා සැසිවාර 20 කට සහභාගී වූ අතර පසුව සති 60 ක කාලයක් ගත විය. පශ්චාත් ප්රතිකාර කිරීමේදී සී.බීටීඊ-E සහභාගීකරුවන්ගෙන් සියයට 66 ක්ම විරිත් සඳහා නිර්ණායකයන් සපුරා ඇත.
පසු විපරම් කාලය තුළ සී.බීටීඊ-E විවර්තන අනුපාතය වැඩි විය (සියයට 69 සිට සියයට 49 දක්වා).
කුරුලෑ ආබාධවල සංජානනීය ආකෘතිය
ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවන්ගේ සංජානනීය ආකෘතිය, සියලු ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවන්හි ප්රධාන ගැටළුව හැඩය සහ බර අනුව පරදුවට තබා ඇති බව පෙනී යයි. මෙම අධිශ්ඨාන ප්රකාශනයන් වෙනස් විය හැකිය. පහත දැක්වෙන ඕනෑම දෙයක් ධාවනය කල හැකිය:
- දැඩි ඩයනය
- අඩු බර
- කෑම කන්න
- ස්වයංක්රිය වමනය, දුර්වල හා අධික ව්යායාම වැනි සංවේදී හැසිරීම්
තවද, මෙම සංඝටක ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවේ ලක්ෂණ නිර්මාණය කිරීමට අන්තර් ක්රියාකාරී විය හැක. ආහාර ගැනීමෙන් තොර ආහාර ගැනීම, කුඩා ආහාර අනුභව කිරීම සහ තහනම් ආහාර ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීම - අඩු බර හා / හෝ ආහාර ගැනීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය. අඩු බර මන්දපෝෂණයට හේතු විය හැකි අතර, ආහාරයට ගැනීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය. බැක්ටීරියාවට දැඩි හිරිහැර හා ලජ්ජාවටත්, ආහාර සඳහා අලුත් උත්සාහයක් විය හැකි ය. වන්දි ගෙවීම් වලින් ඉවත් කර දැමීමට උත්සාහ කිරීමද එය විය හැකිය. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් චක්රයක් තුළ හසු වී ඇත.
CBT හි සංරචක
සී.බී.ටී යනු ව්යූහගත ප්රතිකාරයකි. එහි වඩාත්ම සුලභ ආකාරයෙන්, එය සැසි 20 කින් සමන්විත වේ. ඉලක්ක සවි කර ඇත. සැසිවාරය රෝගියා බර කිරීම, ගෙදර වැඩ බැලීම, නඩු සකස්කිරීම්, ඉගැන්වීමේ හැකියාවන් සහ ගැටළු විසඳීම යන කරුණු සමාලෝචනය කිරීම සිදු කරයි.
CBT සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් සංරචක අන්තර්ගත වේ:
- ආහාර අවුල් සහ මනෝවිද්යාත්මක හා වෛද්යමය ප්රතිවිපාක පවත්වාගෙන යන දේ අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා මනෝවිද්යාව.
- සාමාන්ය ආහාර වේලක් සමඟ ආහාර ගැනීම සඳහා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම - සාමාන්යයෙන් ආහාර තුනක් සහ දිනකට තුනක් තුනක් ආහාරයට ගැනීම . ආහාර වේලක් හෝ මස් වර්ගයකට සමාන වන තුරු ආහාරයට ගත හැකි ආහාර තීරණය කළ හැකිය.
- ආහාර සැලසුම් කිරීම . රෝගියාට කලින් ආහාර වේලක් සැලසුම් කළ යුතු අතර, ඔහුගේ හෝ ඇයගේ මීලඟ කෑම වේලක් "සැමවිටම සහ කවදාදැයි දැන ගන්න.
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු ආහාර හා ආහාර චරිත පිළිබඳ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ චර්යා ආදියෙන් පසු ක්ෂණිකව ආහාර ගැනීම සම්පූර්ණ කිරීම.
- ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අත්හදා බැලීම් සිදු කිරීම සඳහා නිත්ය කිරුම් (සාමාන්යයෙන් සතියකට වරක්).
- බැනර් හා වන්දි හැසිරීම් වලක්වා ගැනීම සඳහා ක්රමෝපායන් සංවර්ධනය කිරීම, ප්රමාදයන් හා විකල්පයන් සහ ගැටළු විසඳීමේ උපාය මාර්ග භාවිතය වැනි.
- ආහාර නීතිවල අභියෝගය. මෙය නීති රීති හඳුනා ගැනීම සහ චර්යාත්මකව අභියෝගයට ලක් කිරීම (රාත්රී 8 ට පසු ආහාරය හෝ දිවා ආහාරය සඳහා සැන්ඩ්විච් ආහාරය) ඇතුළත් වේ.
- සියුම් චින්තනය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා අඛණ්ඩ චින්තනය වර්ධනය කිරීම.
- චර්යාත්මක පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම. උදාහරණයක් ලෙස, ගනුදෙනුකරුවකු විශ්වාස කරන්නේ කුසලානක් ආහාරයට ගැනීමෙන් පස් රාත්තල් බරක් ලබා ගැනීමක් නම්, ඔහු හෝ ඇය කප් කේක් පරිභෝජනය කරන අතර එය එසේ නම් දකිනු ඇත. මෙම හැසිරීමේ පර්යේෂණ පොදුවේ ප්රජානන ප්රතිව්යුහකරණයට පමණක් වඩා ඵලදායී වේ.
- බියෙන් කෑමට නිරාවරණය වීම . නිතිපතා ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු හොඳින් පිහිටුවා ඇති අතර වන්දි ගෙවීම් පාලනය කරනු ලබන අතර, රෝගීන් බිය වන ආහාර ක්රමයෙන් නැවත ආරම්භ වේ.
- ප්රයෝජනවත් වූ ක්රමෝපායන් දෙකම හඳුනා ගැනීමට හා අනාගත ශක්යතා අවහිරයන් සමඟ කටයුතු කිරීමට ආකාරය ප්රතික්රියා කිරීම වැලැක්වීම. ප්රතිකාරය කාලය සීමිත බැවින්, රෝගියා සිය හෝ ඇයගේ චිකිත්සකයා බවට පත්වේ.
අනෙකුත් උපාංග සාමාන්යයෙන් අන්තර්ගත වේ:
- ශරීර පරීක්ෂාව නතර කිරීම
- ශරීරයේ වළක්වා ගැනීම අඩු කිරීම
- ස්වයං නිර්මල නව මූලාශ්ර සංවර්ධනය කිරීම
- ආහාර ආබාධ මානසිකත්වයේ අභියෝගය
අන්තර් පුද්ගල හැකියාවන් වැඩි දියුණු කිරීම
CBT සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයින්
බුලිමියා නර්වෝසා සමග වැඩිහිටියන්, ආහාර ගැනීමේ අසහනය සහ වෙනත් නිශ්චිත ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව (OSFED) සඳහා CBT සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයින් විය හැකිය. බුලිමියා රෝගයෙන් පෙළෙන සහ වැඩිහිටි ආහාර ගැනීමේ අසහනය සහිත මහලු යෞවනයන් CBT වෙතින් ප්රතිලාභ ලැබිය හැකිය.
ප්රතිකාර සඳහා පිළිතුර
සීඩබ්ලිව්සීහි සිදුකරන චිකිත්සකයින්ට හැකි ඉක්මනින් චර්යාත්මක වෙනසක් හදුන්වා දීම. පර්යේෂණයන් පෙන්වා දී ඇති පරිදි කලින් කලට හැසිරීම පාලනය කිරීම හා හැසිරීමේ ප්රතික්රියා වල සංඛ්යාතය අවම කිරීම වැනි ඉක්මන් චර්යාත්මක වෙනසක් සිදු කළ හැකි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම අවසානයේ දී සාර්ථකව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
සී.බී.ටී. ට වැඩ නොකරයි
CBT බොහෝ විට පළමු පේළියේ ප්රතිකාර ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සී.බී. ටී. ටී. ටී. ටී. පරීක්ෂණය අසාර්ථක වුවහොත්, පුද්ගලයන්ට DBT (විශේෂිත ආකාරයේ සී.බී.සී.ඩබ්ලිව්) සඳහා ෙයොමු කළ හැකිය. ෙහෝ පාර්ශ්වික ෙරෝහල්කරණය ෙහෝ නේවාසික ප්රතිකාර වැඩසටහන වැනි ඉහළ මට්ටමේ රැකවරණයක් ෙව් .
> මූලාශ්ර:
> Agras, ඩබ්ලිව්. ස්ටුවර්ට්, එලන් ඊ. ෆිට්සීම්ස්-ක්රේප් සහ ඩෙනිස් ඊ. විල්ෆ්ලි. 2017. "ආබාධ ආහාර ගැනීම සඳහා සංජානනීය චර්යා ව්යායාමයේ විකාශනය." චර්යාත්මක පර්යේෂනය හා චිකිත්සාව චිකිත්සක චිකිත්සක චිකිත්සාවෙහි බලපෑම පුළුල් කිරීම: G. ටෙරන්ස් විල්සන්, 88 (ජනවාරි): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "ආහාර ගැනීමේ අසහනය: පිළිගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීම මාර්ගෝපදේශ හා මාර්ගෝපදේශ | NICE. "2017. සෞඛ්ය හා රැකවරණය පිළිබඳ ජාතික ආයතනය: එක්සත් රාජධානිය. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> ෆේබර්බන්, සීජී (2008). ප්රත්යක්ෂ චර්යා ව්යායාම සහ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා . නිව් යෝර්ක්, NY: ගයිල්ෆෝර්ඩ් ප්රෙස්.
> ෆේස්බර්න්, ක්රිස්ටෝෆර් ජී., සූසන් බේයිලි-ස්ට්රෙබල්වර්, ෂෝනි බඩ්ඩන්, හෙලන් ඒ ඩොල්, රෙබෙකා ජෝන්ස්, රෙබෙකා මර්ෆී, මාරියන් ඊ. ඕ කොනර් සහ සෆ්රා කූපර්. 2015 "ප්රජනන චිකිත්සක චිකිත්සාව (CBT-E) හා අන්තර්ජාතික මනෝචිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වූ ට්රාන්ස් ඩයාගස්ටික් සංසන්දනය" චර්යාත්මක පර්යේෂණ හා චිකිත්සාව 70 (ජූලි): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat-2015.04.010.
> පුුල්සන්, ස්ටිග්, සූසන් ලොන්, සාරා ඩැනියෙල් ඩැනියෙල්, සෝෆී ෆෝල්ක්, බර්ජිට් බෝර්ක් මතිසෙන්, හැනා කට්ස්නල්සන් සහ ක්රිස්ටෝෆර් ජී ෆර්බර්න්. 2014 "බුලිමියා නර්වෝසා සඳහා මනෝචිකිත්සක මනෝචිකිත්සක හෝ ඥානවාදී-චර්යාත්මකව චර්යාධර්ම ගැන පරීක්ෂණයට ලක් කරන ලද පරීක්ෂණය". මනෝවිද්යාව පිළිබඳ මනෝචිකිත්සනය (171): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> ටර්නර්, රොන්ඩා සහ ස්විවරර් නැපෝලිතානෝ, සුසෑන් එම්, "ප්රජානන චර්යාවන් පිළිබඳ චිකිත්සාව (CBT)" (2010). අධ්යාපන මනෝ විද්යාත්මක පත්රිකා සහ ප්රකාශන. 147p. 226-229. ප්රකාශන හිමිකම 2010, ස්ප්රින්ටර්
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, රේචල් ලෝසන්, වික්ටෝරියා මෙටන්ෆර්ඩ් සහ කැටි රසල්. අක්රමිකතා ආහාර චිකිත්සාව සඳහා වූ සංවේදී චිකිත්සත චිකිත්සක . කේම්බ්රිජ්: කේම්බ්රිජ් විශ්ව විද්යාල මුද්රණාලය.
> විල්සන්, GT, ග්රිලෝ, සී, සහ විට්සූස්ක්, කේ. (2007). ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා පිළිබඳ මනෝචිකරණ ප්රතිකාරය. ඇමරිකානු මනෝවිද්යාඥයා, 62 (3). 199- 216.