ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා

ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා පිළිබඳ සමාලෝචනයක්

ආහාර ගැනීමේ ආබාධ නිසා මානසික පීඩනය හා සැලකිය යුතු වෛද්යමය සංකූලතා ඇති විය හැක. පස්වන සංස්කරණය (DSM-5) මානසික ආබාධ පිළිබඳ මෑතකාලීන රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්යානමය අත්පොතෙහි "පෝෂණය සහ කන ආබාධ" වශයෙන් වර්ග කර ඇත. ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා බරපතල ලෙස සෞඛ්ය හා සමාජ ක්රියාකාරිත්වය බරපතල ලෙස උල්ලංඝනය කළ හැකි සංකීර්ණ කොන්දේසි වේ. එමෙන්ම මානසික ආබාධවල වැඩිම මරණ අනුපාතය ඔවුන් සතු වේ.

අනතුරුදායක අය කවුද?

ජනප්රිය විශ්වාසයට පටහැනිව, ආහාර ගැනීමේ ආබාධවලට යොවුන් ගර්භණීන්ට බලපානවා.

ඔවුන් සෑම පැත්තකින්ම, වයසක, වර්ග, ජනවර්ගයන් සහ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වයන් තුළ දක්නට ලැබේ. කෙසේවෙතත්, ඔවුන් වඩාත් බහුල වශයෙන් ගැහැණු කාන්තාවන්ට හඳුනාගත හැකිය.

කාන්තාවන්ට රෝගය වැළඳීමේ අවදානම පිළිබඳ සංඛ්යා ලේඛනවලින් පිරිපුන් ඌණතාවයෙන් සිටින අතර ගැහැණු ළමයින්ට රෝගී තත්වයක් ඇතිවීම වැළැක්විය නොහැකිය. එපමණක්ද නොව, කුරුලෑ ආබාධ පවා පිරිමින්ට වෙනස් ආකාරයකින් ඉදිරිපත් කළ හැකිය.

දරුවන් හයදෙනෙකුගේ මෙන්ම වැඩිහිටි දරුවන්ට ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාද හඳුනාගෙන තිබේ.

• පිරිමි ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

• සමහර අය ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා ඇයි?

මෙම ජනගහනය තුළ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවන් ප්රකාශයට පත් කරන විවිධාකාර ක්රමයන්, වෘත්තිකයන් පවා පවා ඔවුන්ගේ හඳුනා නොගැනෙන ස්වභාවයට දායක විය හැකිය.

ආබාධ ආහාර ගැනීමෙන් ජනවාර්ගික පසුබිමක සිටින ජනයාට බලපෑම් කරන අතර ඒකාකෘති ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් සුදු පැහැති ගහනයන් බොහෝ විට නොසලකා හරිනු ඇත. දුර්භික්ෂ්ය ආහාර ගැනීමේ දුර්වලතා සමලිංගික සුදු කාන්තාවන්ට පමණක් බලපාන බව වැරදියට හේතු වී ඇත්තේ අන් අය සඳහා පොදු සෞඛ්ය ප්රතිකාර නොලැබීමයි.

එහෙත්, හොඳින් අධ්යයනය නොකළ නමුත්, Transgender ජනගහනය අතර වෙනස්කම් හා පීඩනය අත්දැකීම්, ට්රාන්ස්ට්රේන් පුද්ගලයන් අතර ආහාරයට ගැනීම සහ අනෙකුත් ආබාධ සඳහා දායකත්වය සපයන බව උපකල්පනය කරයි.

වඩාත් පොදු වර්ග

• වඩාත් ම මෑතක දී පිළිගත් ආහාර ගැනීමේ අසහනය, Binge Eating Disorder (BED), වඩාත් බහුල වේ. ආහාර පාලනය කිරීමේදී ඇති වන හැඟීමකින් යුත් විශාල ආහාර ප්රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීම ලෙස අර්ථ දැක්වේ. විශාල ශරීර ප්රමාණයේ මිනිසුන් අතර ඉහළ අනුපාතයකින් දක්නට ලැබේ. බර බෙල්ලා යනු සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් හි සංවර්ධනය කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම තුළ ව්යාකූල වන මූලද්රව්යයකි.
• බුලිමියා ෙනෝරෝසා (BN) යනු සංසන්දනාත්මක හැසිරීම් වලින් පසුව ආහාර ගැනීමෙන් ඇති වන පුනරාවර්තන කථාවයි. පරිභෝජනය කරන කැලරි සඳහා සකස් කරන ලද චිත්තවේගයන්. මෙම හැසිරීම වමනය, නිරාහාරය, අධික ව්යායාම සහ විරේචනය යන දෙකම ඇතුළත් විය හැකිය .
• ඇනරෙක්සියා නිව්වෝසා (AN) යනු අපේක්ෂිත ශරීර බරට වඩා අඩු බරකින් යුත් ශරීරයේ බර අඩු වීම, ශරීරයේ ප්රතිරූපයට ඇති බිය හා ශරීරයේ ඇතිවන බාධා වලට හේතු වේ. විශාල ශරීරයක් සහිත පුද්ගලයින් තුළ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා හඳුනාගත හැකි බව බොහෝ අය නොදැන සිටිති. ඇනරෙක්සියා යනු වඩාත්ම අවධානය යොමු කරන ආහාර ආබාධය බව ඇත්ත වශයෙන්ම එය ඇත්ත වශයෙන්ම අවම වශයෙන් පොදු වේ.

• වෙනත් විශේෂිත ආහාර සැපයීමේ හා ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව (OSFED) යනු සැලකිය යුතු ව්යසන හා අපහසුතාවයක් ඇති කරන ආහාර ගැටළු රාශියක් ඇතුළත් වන අතර, ඇනරෙක්සියා නෙර්වෝසා, බුලිමියා නර්වෝසා හෝ බයිටයි කන ආබාධ සඳහා නිශ්චිත නිර්ණායක සපුරා නොමැත. OSFED රෝග නිර්ණයට ලක්වන පුද්ගලයන් බොහෝ විට අවලංගු කර ඇති අතර උපකාරය සඳහා නුසුදුසුන් වේ. මෙය සත්ය නොවේ. OSFED වෙනත් ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා මෙන්ම බරපතල ලෙස ආහාරයට ගැනීමේ අවුල් සහගත විය හැක. පර්යේෂකයන් පෙන්වා දෙන්නේ උපක ඥානනීය ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවන් සමඟ පූර්ණ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා වර්ධනය වන බවයි. උපකබ්ධික ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා බොහෝ අය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ මාර්ගයේ ප්රකෘතිමත් වන අවධියක් විස්තර කළ හැකිය.

අනෙකුත් ආහාර අක්රමිකතා

• වළක්වා ගැනීම / සීමා රහිත ආහාර ඇඹරුම් ආබාධය (ARFID) යනු ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා වල බහුලව දැකිය හැකි සිරුරේ ප්රතිරෝධකයක් නොමැති ආහාර ගැනීමෙන් ආහාරයට ගැනීම සීමා කිරීමයි.
• ඕතෝරෝසියා නිව්වෝසා යනු කන විධානයක් නොවේ. එය යෝජිත රෝග විනිශ්චය ලෙස මෑත කාලීනව අවධානය යොමු කර තිබේ. සෞඛ්ය සම්පන්න, සමාජීය සහ වෘත්තීයමය ප්රතිවිපාක අත්දකින බව සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර අනුභවය පිළිබඳ න්යායට අනුකූල වේ.

රෝග ලක්ෂණ

විවිධ ආහාර ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුවද, තවදුරටත් විමර්ශනය කිරීමට හේතුවක් විය හැකිය.

• නිතරම බර වෙනස් වේ
• ආහාර සීමා කිරීම
• වාෂ්පීකරණ, විරේචනය හෝ ෙල් පිරිසිදු කිරීමට භාවිතා කිරීම
• ආහාර ගැනීමෙන් වැළකීම
• අධික අභ්යාස තිබීම
• සෘණ ශරීර ප්රතිරූපයක්

විශේෂයෙන්ම ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සමඟ ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා ඇති අය රෝගී බව විශ්වාස නොකළ යුතුය. මෙය හැඳින්වෙන්නේ Anosognosia ලෙසිනි.

ආශ්රිත ගැටළු

ආහාර ගැනීමේ ආබාධ බොහෝ අවස්ථාවලදී වෙනත් මානසික ආබාධ සමඟද ඇතිවේ.

• නිරන්තරයෙන් විහිළුවකි
• පොදු කනස්සල්ලේ ව්යාකූලතාව
• සමාජීය භීතිකාව
• ශරීරයේ මානසික ආබාධයකි

කාංසාව ආශ්රිත රෝග ආහාරයට ගැනීමේ අක්රමිකතාවයක් ආරම්භ වේ. බොහෝ විට කනස්සල්ලෙන් පෙළෙන අය ද මානසික අවපීඩනය අත්විඳිති.

ජාන විද්යාව හා පරිසරය

ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා සංකීර්ණ රෝග වේ. අප නිශ්චිතවම නොදන්නා නමුත් ඒවායේ හේතු මොනවාදැයි අපට නිශ්චිතවම නොදැන සිටියද, සමහර න්යායන් පවතී .

• බුලිමියාහි බංග්ලාදේශයේ පවිත්ර කිරීමේ චක්රය වටහා ගන්න

• ඇනරෙක්සියා සමඟ ආදරය කරන කෙනෙක් විශ්වාස කරන්නේ නැහැ

ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව වර්ධනය වීමේ අවදානමෙන් සියයට 50 සිට 80 දක්වා ජානමය බව පෙනේ. නමුත් ආහාර වල අක්රමිකතා වර්ධනය කරන්නේ කවුරුන් දැයි අනාවැකි නොකෙරේ. බොහෝ විට "ජාන තුවක්කුව පැටවූ නමුත් පරිසරය අවුලුවන්නේය."

ඇතැම් අවස්ථාවන් හා සිදුවීම් - බොහෝ විට "ක්ෂය වීමේ සාධක" ලෙස හැඳින්වේ - ජානමය වශයෙන් පීඩාවට පත් වූවන්ට ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා වර්ධනය කිරීම හෝ අවුලුවන. උෂ්ණත්වය, බර කිරණ, හිරිහැර කිරීම, අපයෝජනය , රෝගාබාධ, වැඩිවිය පැමිණීම, ආතතිය සහ ජීවිත සංක්රමන ආදිය ඇතුළත් සමහර පරිසර සාධක ඇතුළත් වේ. මාධ්ය මත ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා වැරදිය . නමුත් ජනමාධ්ය බෙහෙවින් දුර්වල වූවා නම්, සෑම දෙනාටම ඒවා ඇත. අක්රමිකතා ආහාරයට ගැනීම සඳහා ජානමය අවධානමක් තිබිය යුතුය.

කුරුලෑ ආබාධ සෞඛ්යයට බලපායි

නිත්ය ක්රියාකාරිත්වය සඳහා ආහාර අත්යවශ්ය නිසා ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවන් කායික හා මානසික ක්රියාකාරිත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය. ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවේ වෛද්යමය විපාක අත්දැකීමට පුද්ගලයෙකුට අඩු බරක් නොතිබිය යුතුය. ආහාර ගැනීමේ ආබාධ ශරීරයේ සෑම පද්ධතියකටම බලපායි.

• ඇටසැකිලි ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකි දුර්වල තත්වයන් ඇටවීමට හැක.
• පූර්ණ හා දිගු බර ප්රතිස්ථාපනය හා පූර්ණ පෝෂණය සමඟ නැවත නැවත ඇති කළ හැකි බව පෙනේ.
• හෘද චිකිත්සක ගැටළු සීමා කිරීම සහ පිරිසිදු කිරීම යන දෙඅංශයටම ප්රතිචාර දැක්විය හැකිය.
• දන්ත ගැටලු ස්වයං-ඉන්ඩිවේඩ් වමනයන්ගේ පොදු අතුරු ඵල වේ.

උපකාර ලබා ගැනීම

මුල් මැදිහත්වීම වැඩිදියුණු කළ ප්රතිපලයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති නිසා, කරුණාකර උදව් ඉල්ලන්න ප්රමාද නොකරන්න. ඔබ හොඳින් සෙවීමට අවධානය යොමු කරන විට ජීවිතයට පවා නතර විය යුතුය . ඔබ හොඳින් සිටින විට, ජීවිතය ලබා දිය යුතු දේ අගය කිරීමට වඩා හොඳ තත්ත්වයේ සිටිනු ඇත. උදව් විවිධ ආකෘති වලින් ලබාගත හැකිය:

• පියවරෙන් පියවර ප්රවේශය. අවශ්ය වන පරිදි අවම මට්ටමේ සැලකිල්ල හා ප්රගතිය ඉහළ මට්ටමකට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම පොදු වේ.
• ස්වයං-උදව්. බුලිමියා ස්නායු ආසාධනය හා සමේ ආහාරයට ගැනීමෙන් සමහරක් පුද්ගලයෙකුට ආත්මික උපකාරය හෝ මාර්ගෝපදේශන ස්වයං උපකාරය මගින් සංජානනීය-චර්යාත්මක ප්රතිකාර (CBT) මූලධර්ම මත පදනම් විය හැකිය. පුද්ගලයා ව්යාකූලතාව පිළිබඳ ඉගෙනීම හා වැඩ කිරීම හා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නිපුණතා සංවර්ධනය කිරීම සඳහා වැඩපොත්, අත්පොත හෝ වෙබ් වේදිකාව හරහා ක්රියා කරයි. ස්වයං-ආධාරය ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සඳහා contraindicated.
• ප්රත්යක්ෂණ චිකිත්සාව (CBT). වැඩිහිටි ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා සඳහා හොඳම අධ්යයනය කළ බාහිර රෝගී ප්රතිකාර, CBT සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් අංගයන් අඩංගු වේ:
  • කඩදාසි හෝ යෙදුම් මගින් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම
  • ආහාර සැලසුම් කිරීම
  • ප්රමාදයන් සහ විකල්පයන්
  • නිතිපතා කන්න
  • සංජානනමය ප්රතිව්යුහනය
  • සීමා සහිත ශරීර පරීක්ෂාව
  • ආහාර නිරාවරණය
  • ශරීර රූප නිරාවරණය
  • ප්රතික්රියාව වැලැක්වීම
• පවුල් පාදක ප්රතිකාර (FBT) . ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවයන් සහිත දරුවන් හා යෞවනයන් සඳහා හොඳම අධ්යයනය කළ ප්රතිකාරයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, පවුලේ ප්රතිකාර කණ්ඩායමේ වැදගත් කොටසකි . දෙමව්පියන් සාමාන්යයෙන් තම ගෙදර පරිසරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට තරුණයන්ට අවස්ථාව සලසා දෙන ආහාර වේලක් ලබා දෙයි. FBT හි තවත් වැදගත් අංගයක් වන්නේ ආහාර ගැනීමේ අපහසුතාවය පිටතට ගැනීමයි .
• සතිපතා බාහිර රෝගී ප්රතිකාර. ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ ප්රවේශය ඇති අය සඳහා සුපුරුදු ආරම්භක ස්ථානයකි. සාමාන්යයෙන් චිකිත්සකයෙකු, ආහාරයට ගන්නා වෛද්යවරයෙකු සහ වෛද්යවරයකු ඇතුළු වෘත්තිකයින් කණ්ඩායමක් විසින් ප්රතිකාර ලබා ගනී. වැඩිහිටි ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා සඳහා වෙනත් සාර්ථක බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සඳහා අපෝහක හැසිරීමේ ප්රතිකාර සහ අන්තර් පුද්ගල මනෝ චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. ප්රජනක පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර යනු ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා පරීක්ෂණයට සාපේක්ෂව අලුත් නව ප්රතිකාරයකි.
• දැඩි ප්රතිකාර. ඉහළ මට්ටමේ රැකවරණ අවශ්ය පුද්ගලයන් සඳහා, දැඩි බාහිර රෝගී, අර්ධ රෝහල්කරණය, නේවාසික සහ රෝහල් මට්ටමේ රැකවරණ ඇතුළු විවිධ මට්ටම්වලදී ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය . මෙම සැකසුම්වලදී, ප්රතිකාර බහුල වශයෙන් බහුතර කණ්ඩායම් විසින් සෑම විටම සපයනු ලැබේ.

ණය දීම

ඔබ කනස්සල්ලෙන් සිටින සුළු දරුවාගේ මව්පියෝ නම්, ඔබ ඔවුන් වෙනුවෙන් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම ඥානවන්ත ය. ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවක් සහිත දරුවාට සහයෝගය දීම ඉතා වෙහෙස මහන්සි වී ඇත. නමුත් ඔබට සම්පත් තිබේ . ආහාර ගැනීමේ අසනීපයක් සහිත ඔබේ ආදරය කළ පුද්ගලයා වැඩිහිටියෙකු නම්, ඔබට තවමත් ඔවුන්ට උපකාර කිරීමටද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.

ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා ඇති අය බොහෝ විට ඔවුන් ගැටලුවක් ඇති බව විශ්වාස නොකරන බැවින් පවුලේ සාමාජිකයන් සහ සැලකිය යුතු පිරිසක් ඒවාට උපකාර ලබා ගැනීම සඳහා තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ආහාර ගැනීමේ අසහනයෙන් ඇති වන ප්රතිඵලය අභියෝගාත්මක හා ඇතැම් විට දිගු කලක් පැවතිය හැකි වුවද අනිවාර්යයෙන්ම එය සිදුවිය හැක.

> මූලාශ්ර:

Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). ඇනරෙක්සියා සහ බුලිමියා නර්වෝසා සමඟ කනස්සල්ලෙන් පසුවීම. මනෝ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු ජර්නලය 161 (12), 2215-2221.

> තෝමස්, ජේ. ජේ. සහ ෂේෆර්, ජේ. ඇඩ්රෝක්සික්: මගේ (හෝ මගේ පෙම්වතා) ආහාර සමඟ සම්බන්ධයක් ගැටලුවක්ද? (ආසන්නතම බලපෑම) (හාර්වර්ඩ් විශ්ව විද්යාලය, 2013).